Sjukförsäkringsbolag måste betala för det elektroniska fothissystemet

LSG Stuttgart ser stora fördelar för två MS-patienter
De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen måste betala försäkrade personer med nerver i att gå ett elektroniskt styrt "fothissystem". Det kommer här enbart på fördelarna för den försäkrade, eftersom socialdomstolen (LSG) Baden-Wuerttemberg i Stuttgart beslutade två på tisdag 26 juni, 2018, meddelade domar (Ref. L4 och L 531/17 KR 11 KR 1996-1917). En positiv rekommendation från den gemensamma federala kommittén (G-BA) är inte nödvändig.

Sjukförsäkringsbolag måste betala. (Bild: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Således erkände LSG två kvinnor, var och en lider av multipel skleros (MS) omkring 15 år sedan. Detta är en kronisk inflammation som anfaller det skyddande skiktet i nervfibrerna. Ofta påverkar detta nervimpulserna i musklerna och därmed försvagar musklerna permanent. Antalet sjukdomar i Tyskland uppskattas till över 200 000.

De två sökandena hade sina läkare föreskrivna det elektroniska fotkontrollsystemet "Ness L300". Enheten från den amerikanska tillverkaren Bioness är fäst med en manschett på toppen av kalven. En mjukvara analyserar rörelserna och även jordens tillstånd. Därefter beräknas elektriska impulser som skickas trådlöst till fotledsmuskeln i framsidan. Kostnaden för 2015 var 5.500 euro plus extra kostnader, till exempel för en sammanställning. Enligt tillverkaren är anordningen även lämplig för andra nervstörningar, såsom stroke eller ryggmärgsskada.

För de två MS-sjukarna vägrade sjukförsäkringsbolagen att betala utrustningen. De hänvisade till konventionella hjälpmedel såsom bandager och ortoser. För det elektroniska fotlyftsystemet "Ness L300" finns det fortfarande ingen positiv rekommendation från G-BA. Denna kropp består av läkare och sjukförsäkringsbolag, bestämmer vilka behandlingsmetoder de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen betalar för.

Men här använder enheten "inte den medicinska behandlingen, men har som ett verktyg för omedelbar invaliditetskompensation målet att förbättra rörlighet och rörlighet", betonade nu LSG Stuttgart. För detta krävs inte ett positivt beslut av G-BA. Även försäkrade skulle inte behöva hänvisa till billigare men mindre effektiva hjälpmedel. Snarare finns det ett "krav på största möjliga kompensation för funktionsunderskottet, med hänsyn till nuvarande läget för medicinsk och teknisk utveckling".

Genom dom av den 15 juni 2018 den 4: e och den 19 juni, 2018 var den 11: e divisionen av LSG Stuttgart övertygad "om att den nya fotlyft erbjuder betydande förbättringar för förflyttningar och rörlighet för den försäkrade och därför utbudet nödvändigt och motiverat ". Båda senaten åberopade videodokumentation, som redan hade beställts av sjukförsäkringen i det första fallet och av LSG i den andra. mwo / fle