Sjukförsäkringsbolag vinner en tvist mot läkemedelsföretaget

Miljonskonflikt om kolesterolsänkande: Sjukförsäkringen råder framför Federal Social Court

01/03/2011

Den federala socialdomstolen (BSG) har stött postion av sjukförsäkrings och bekräftade att endast det fasta belopp som skall betalas långt under det faktiska försäljningspriset i förberedelserna för blodfettsänkande läkemedel Lipitor av Pfizer läkemedelsföretag i framtiden. Resten betalar patienterna i den lagstadgade sjukförsäkringen ur fickan.

Det amerikanska läkemedelsföretaget Pfizer är inte imponerat av BSG: s bedömning och uttalat att den vill hålla sig till sin prisstrategi för kolesterolreducerande läkemedlet Sortis (atorvastatin). Prissänkningar ges inte, eftersom företaget är övertygad om att Lipitor inte bör knytas till det fasta beloppet som terapeutisk innovation, sade en Pfizer talesman till följd av domen i BSG i Kassel (Az: B 1 KR 07/10 R och B 1 KR 10/10 R).

Fasta belopp för kolesterolsänkande Sortis rättvis
De sjukförsäkringsbolag hade inkluderat kolesterolsänkande läkemedel Lipitor grund av bristande terapeutisk överlägsenhet över andra statiner i referensprisgrupp av HMG-CoA-reduktashämmare och rapportera en motsvarande liten fast belopp för förberedelserna. Således betalade kontantpatienter som insisterade på behandling med Sortis att betala mycket. Mellan 28,30 euro (10 milligram, 30 stycken) och 158,55 (40 milligram, 100 stycken) per förpackning skulle höjas av patienten ur fickan. BSG har nu bekräftat denna position och klassificerat klassificeringen eller ersättningen enligt de fasta mängderna av HMG-CoA reduktashämmare gruppen som laglig. För sjukförsäkringsbolagen en underlättande dom hotade de men ytterligare miljarder med högre ersättning för Sortis. Dessa kostnader kommer dock fortsättningsvis att bäras av patienter i framtiden, eftersom Pfizer inte verkar vara villig att sänka kostnaderna. Vissa patientgrupper kan dra nytta av mer från Sortis än från andra statiner, vilket illustrerar läkemedlets innovativa prestanda och motiverar det mycket högre priset, sade talesmanen att följa domen.

Läkemedelsföretag och försäkrade stämmer genom alla tillfällen
Läkemedelsföretaget, tillsammans med en lagligt försäkrad person, som åberopar Sortis i sin egen uppskattning, gick till domstol mot fastställandet av det fasta beloppet av de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna. Nu, som sista instans, har BSG i Kassel avvisat försäkringen och läkemedelsföretaget och bekräftat klassificeringen av kolesterolreducerande medel från sjukförsäkringsbolagen. På grundval av de aktuella resultaten kan ingen av kärandena kräva avskaffandet av de fasta beloppen, enligt BSG: s dom. Om en studie situation var tillgänglig, som motiverar viktiga terapeutiska råd, regleringsrestriktioner eller uteslutningar för gruppbildning, kunde dom ha varit annorlunda, förklarade BSG. En sådan studie situation hade emellertid inte varit tillgänglig för BSG: s första senat för bildandet av dom, så att kärandens argumentation inte skulle följa. Den etablerade räntebindningsgruppen begränsar inte möjligheterna till behandling och det finns tillräckliga medicinskt nödvändiga receptbelagda alternativ tillgängliga, betonade BSG.

Pfizer kräver högre priser på många produkter
Vid Pfizer är läkemedelspriserna långt bortom de fasta belopp som bestäms av hälsovården, inte ovanliga. Försäkrade patienter måste till exempel betala för Pfizer-produkterna Accupro (Quinapril), Accucide (hydroklortiazid, Quinapril) och Selectol (Celiprolol).

Läkemedlet Sortis (atorvastatin) är en kolesterolsyntesinhibitor, även känd som CSE-hämmare. Läkemedlet används i konventionell medicin för att sänka kolesterol LDL-recept. Sjukförsäkringsbolagen anser att det kolesterolsänkande läkemedlet Sortis inte återbetalas för brist på terapeutisk överlägsenhet över andra medel till ett fast pris. Enligt denna dom måste patienter som fortfarande insisterar på behandling av Atorvastatin fortsätta betala höga ytterligare betalningar. (Fp)

Läs också:
Wikileaks uppenbarelse om läkemedelsföretaget Pfizer

Bild: Andrea Damm