Klimatförändringar Dengue feber når Europa

Dengue feber når Frankrike: För första gången har en man varit infekterad med en tropisk sjukdom, trots att viruset inte har introducerats av en resa.

(15.09.2010) Tropiska sjukdomar blir allt vanligare i Europa. Klandra är de ökade temperaturerna i kölvattnet av klimatförändringar, vilket gynnar utsprittningen av exotiska sjukdomsbärare till Europa. Således har en man på Nice för första gången smittats av en myggbid med denguefeber. Hittills har endast infekteringar inträffat.

Dengue feber är den vanligaste och snabbast spridda myggburen virusinfektionen i världen. Således antalet fall 1960-2010 har trettio gånger och Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att 50 till 100 miljoner människor är smittade med denguefeber. I cirka 500 000 personer är sjukdomen svår och omkring 22 000 människor, mestadels barn, dör varje år från infektionseffekterna. I Tyskland blev 290 personer sjuk med tuggummi i fjol, med alla infektioner som överförs av utländska resenärer.

Denguefebernas sjukdomskurs kännetecknas av ospecifika symtom som ofta liknar en svåra influensa. Det kan dock även internt blödande och allvarligt sjukdomskurs livshotande „Dengue hemorragisk feber“ eller det „Dengue shock syndrom“ inträffa. „Denguevirusarna är som triggersna av West Nile feber, japansk encefalit eller gul feber till flaviviruserna“, förklarar Prof. Matthias Niedrig från Robert Koch Institute (RKI) i Berlin till Welt Online. Det finns fyra typer som är regionalt fördelade på olika sätt. „Om du har en typ finns det ingen immunitet mot de andra tre“, Tvärtom, om en redan infekterad patient är infekterad med en annan typ är sannolikheten för en allvarligare sjukdom extremt hög. Det är ännu inte klart varför en sekundär infektion kan nå livshotande proportioner. Det finns dock enligt Prof. låg indikation på att antikropparna, som bildas vid en första infektion, negativt påverka responsen av immunsystemet i en andra infektion.

Denguefeber har hittills varit särskilt vanliga i tropiska och subtropiska områden som Sydamerika, Sydostasien och östra och västra Afrika, eftersom bärare av sjukdomen är också utbredd. Den kvinnliga gula febern mygga (Aedes aegypti) och på senare tid förekommer i Europa asiatiska tigern mygga (Aedes albopictus) anses vara viktiga bärare av viruset, även om andra myggarter har en fallenhet för smittspridning (vektorkompetens). Där myggarterna är representerade finns också risken för denguefeberinfektion. Som Gerhard Dobler från Institutet för mikrobiologi av tyska väpnade styrkor i München betonade: „I vissa regioner måste du alltid förvänta sig att vara smittad med dengue“ och tillagt: „Men det finns också regelbundna epidemier i länder som annars inte är så allvarligt drabbade.“ Till exempel infekterades två kvinnliga turister i Egypten för denguevirusen för första gången i juni, med experter som varnade för en ytterligare spridning av patogenen. En dengue fever sjukdom är anmälningsbar i Tyskland, Österrike och Schweiz så snart som misstänkt.

Efter den franska karibiska öarna besöks enligt rapporter i medierna i flera månader från en dengue-våg med cirka 60.000 infekterade och 17 dödsfall, har denguevirus nu nått den franska Medelhavskusten. Eftersom det här inte är en importerad sjukdom, uppmanar franska hälsovårdsministeriet Nice-invånarna att ge intensiv myggavvisande medel. Kläder som täcker kroppen, sover under myggnät, insektsmedel och täcker eventuellt stående vatten är för närvarande brådskande, enligt myndigheterna. Liknande åtgärder bör vidtas av resenärer som besöker en av världens degue fever regioner. Det finns inget vaccin för att skydda mot dengueviruset, men experter förväntar sig att ett sådant vaccin finns tillgängligt de närmaste åren.

Med tidig diagnos kan denguefeberna vanligtvis vara framgångsrikt bekämpa. Det gör det också „sjukdomen (...) behandlas med läkemedel mot feber och smärta, eventuellt även med infusioner“ förklarar Tomas Jelinek, vetenskaplig chef för Centrum för resemedicin i Düsseldorf. Läkare bör i alla fall vara försiktiga att inte använda aktiva substanser som acetylsalicylsyra (ASA, aspirin), vilka försämrar blodpropp.

Det största problemet, enligt experterna ändå i den motsvarande diagnosen av tropiska sjukdomar, eftersom dessa är mindre vanliga i detta land och därför svårt för läkare att känna igen. Till exempel uppstod sjukdomar som chikungunyafeber eller leishmaniasis först i Europa under det gångna året. Hittills påverkades mestadels människor, som nyligen hade besökt ett av distributionsområdena för motsvarande sjukdom, varigenom diagnosen underlättades mycket. I framtiden kommer emellertid risken för infektion i vissa regioner i Europa att vara direkt på plats, vilket kräver en omprövning från doktorns sida. (Fp)

Bild: Dr. Karl HERRMANN