Ingen ansiktsoperation för transsexuella

Socialdomstolen Heilbronn: Sjukförsäkring behöver inte betala för ansiktsoperation för transsexuella

28/10/2012

Ett lagstadgat sjukförsäkringsbolag behöver inte betala för chin, näsa och ögonbrynkirurgi för en transsexuell patient, bestämde Sozialgericht Heilbronn. Således misslyckades käranden på begäran att kosta en "kvinnlig haka" finansierad av fonden på 4000 euro.

I det förhandlade fallet transposerades en transsexuell från en man till en kvinna. "Det är skadligt att kallas en man", sade den 40-årige käranden i domstol. Hon föddes som en kvinna. Endast hormonet testosteron orsakade att hon inte hade utvecklat sig som en kvinna utan som en man. Eftersom hon kände "alienerad i sin egen kropp", hade hon flera medicinska ingrepp gjorda för att få henne att se ut som en kvinna. Så gavs sökanden en hormonbehandling, kroppshåret avlägsnades, könsorganen transformerades och i sista hand Adams äpple togs upp. Alla tidigare ingripanden betalades av sjukförsäkringen utan undantag. Men för att slutföra kvinnans bild, föreslog de behandlande läkarna en "ansiktsprofilharmonisering". Med ingrepp på ögonbrynen, näsan och hakan ska ansiktet bli mer feminint. Men sjukförsäkringen avvisade kostnadsförfrågan på 4000 euro. Då gick den berörda personen till domstol.

Mentalt lidande bekräftat av psykoterapeut
Före den sociala domstolen betonade kvinnan, "Jag vill inte vara vacker, men bara rättad att veta vad de manliga hormonerna har orsakat". Först efter operationen är omvandlingen klar och hon kan då leva som en "normal kvinna". Behandlarens psykoterapeut skapade en liten åsikt specifikt för domstolen. I detta betonade terapeuten behovet av interventionen. "Min patient lider av en stark inre konflikt". Hittills finns det ingen klar könsuppgift av det slående ansikte, terapeuten. Om ansiktet inte korrigeras kan det psykiska lidandet uppstå kroniskt. En annan läkare hade betonat psykoterapeutens argument med argumentet att i det konkreta patientfallet bara kroppen kan stabilisera det emotionella tillståndet, men inte psyken i kroppen.

Närmar sig kön uppnås
Försäkringskassans juridiska representation svarade att kontanterna redan betalat över 50 000 euro för könsförändringen. Enligt § 12 SGB V får hälso- och sjukvården i de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna inte överstiga "nödvändighetsåtgärden". De redan avslutade terapierna och de kliniska interventionerna hade enligt fondens uppfattning nått "en tillnärmning till det riktade könet". Den efterfrågade operationen skulle också vara ett ingrepp i "friska organ", hävdade advokaten. Sjukförsäkringsbolagen är dock inte skyldiga att finansiera verksamheten för en bättre titt. Om icke-transsexuella hade önskan om rättelser, det vill säga kosmetisk kirurgi, skulle hälsofonden inte betala för ansiktsharmonisering. "Jag kan inte behandla henne bättre än någon annan, det skulle vara orättvist", sade AOK-representanten i domstol.

Socialdomstolen avvisar talan
Domstolen bekräftade kassans synvinkel. Den påstådda operationen var ett "estetiskt förfarande och därför en plastikkirurgi". Sådana insatser måste emellertid betalas av försäkrade själva. Även initialt fanns ingen unika fallet tidigare, liksom en diskussion mellan domaren och bedömarna följde slutligen "vi tror inte ansiktet så manlig att operation skulle vara motiverad" verkar domstolen förklarade i domstolen yttrande. Sjukförsäkringsbolag måste bara ta över transsexuella kostnader för omvandling tills ett "tydligt tillvägagångssätt för det faktiska könet uppnås".

Inget principbeslut som
Även om domstolen i detta fall avgjorde fonden, ger det i princip också rätt till ansiktsoperation för transsexuella, om det behövs för omvandlingen. Om fonden avvisar en begäran måste den avgöras från fall till fall. En revision godkändes. Klaganden har redan tillkännagivit överklagande (saken: Heilbronn Social Court, S 8 KR 2808 09).

Läs också:
Transsexuella: kassör måste betala för bröstkirurgi