Knappt användbara tilläggstjänster hos läkaren

Nästan alla IGEL-tilläggstjänster hos läkaren är överflödiga och ger liten nytta

06/06/2011

Fler och fler läkare erbjuder sina patienter så kallade „Individuella hälsovårdstjänster“, kort, IGEL, på. Sådana ytterligare fördelar har nu blivit en lukrativ sidolinje mot läkarna. Bara det senaste året registrerade läkare intäkter på cirka 1,5 miljarder euro. Men de speciella tjänsterna för behandling och diagnostik är faktiskt användbara och de syftar bara till att dra de oroade patienterna ur fickorna?

I flera veckor klagar Birgit S. om en liten hosta. Ms. S. förklarade att hon var bekymrad över att hon lider av lungcancer eftersom hon, förutom hosten, också har ont i bröstet. Allmänläkaren kunde inte hitta några abnormiteter när han lyssnade på lungorna. För att lindra patientens oro och att vara på den säkra sidan, hänvisade läkaren Birgit S. till en lungspecialist. En gång där gick Birgit S. igenom en serie undersökningar. „För att vara säker på att ingen astmatisk andningsdysfunktion“ är närvarande, måste man „utföra en kväveoxid NO-undersökning“, sade pulmonologen. Men eftersom denna undersökning är en så kallad „IGEL prestanda“ Det finansieras inte av sjukförsäkringen. Därför måste fru S. betala 20 euro extra. Något som detta händer med tusentals patienter varje dag.

1,5 miljarder euro genom ytterligare tjänster
Tysklands läkare tjänat cirka 1,5 miljarder euro i privata förmåner förra året. För det innevarande året kan intäkterna till och med öka, som hälsokonomer förutsäger. Diagnoser eller terapier som inte ger någon verklig nytta eller är överflödiga, att betala för kassan är inte ett öre. Vissa tjänster ingår endast i sjukförsäkringsbolagens förmånskatalog, om ett medicinskt mervärde för patienten är närvarande och vetenskapligt bekräftat. Igen och igen argumenterar läkare, patienter och sjukförsäkringsbolag över införandet i katalogen.

Företag med ångest hos patienten
Nu trivs emellertid affären med rädslan även utan ersättning för sjukförsäkring. När patienterna är oroade över sin hälsa kan ytterligare fördelar vara väl sålda. Birgit S. slutligen kommit överens om „NO testet“ till. I en senare undersökning noterade hon dock att även om ett förhöjt poäng visar närvaron av astmatisk andningsdysfunktion, utesluter normal läsning inte närvaron av bronchial astma. „Var 20 euro nu helt förgäves investerat?“, frågar Birgit S.

Brett utbud av IGEL-tjänster
Utbudet av tilläggstjänster som erbjuds är brett och sträcker sig från speciella gynekologiska tjänster till förebyggande diagnoser och ortopediska terapier. Oftast är ultraljudsundersökningar bokade till 20 procent, följt av Grüner Star-försiktighetsdiagnoser på 16,2 procent. Non-refundable mediciner rankas tredje med 11,5 procent. Under tiden erbjuds mer än 300 sådana IGEL-tjänster. Sedan 2005 har industrin sett en jättestor 50 procent ökning. Enligt en studie av AOK: s vetenskapliga institut (Wido) erbjöds redan en fjärdedel av de försäkrade enligt lagstadgad sjukförsäkring en sådan tjänst.

Konsumentförespråkare varnar för ytterligare tjänster
Konsumentförespråkare och till och med företrädare för den tyska medicinska föreningen varnar för den inflationära användningen av IGEL-tjänster. Eftersom de här tjänsterna ofta inte uppfyller sitt syfte och i tvivel endast fyller handväskan hos den behandlande läkaren. "Patienten är gjord till kunden, oavsett om han vill ha det eller inte," säger Stefan Etgeton, en expert på konsumentcentret i Federal Association. Det finns ingen katalog över förmåner för ytterligare hälsoprodukter. Det finns bara den så kallade „fri marknad“ betonar Etgeton. Det betyder inte att förmånen ligger i förgrunden, men utbud och efterfrågan. På grund av läkarnas ekonomiska överväganden är förhållandet mellan läkare och patient molnigt, kritiker kritiker. Och den tyska medicinska föreningen varnar: "Patienterna är inte kunder och det medicinska yrket är inte en handel."

Läkare lär sig försäljningsstrategier under träning
Överlägset är IGEL-erbjudanden inte längre marginella. Medicinska assistenter undervisas regelbundet för att hålla försäljningsförhandlingar i träning. Men människor går inte till läkaren för att köpa en produkt, men för att de är sjuka. De flesta patienter förväntar sig inte ett ekonomiskt intresse. När allt kommer omkring, som en patient är du inte på lika villkor, förklarar Kai Vogel från Consumer Affairs Centre i Nordrhein-Westfalen. "Du måste lita på doktorns expertis.“ Ekonomiskt tänkande bör inte spela en roll här, betonar konsumentförespråkaren. Ett monetärt intresse bör inte underskatta patienterna. Därför rekommenderar Federal Center for Consumer Protection i princip att hålla fast. Det vore bäst att låta dig tänka två gånger. Eftersom ingen IGEL-prestanda är viktig och skulle behöva tillämpas på regulatorn, betonar Vogel. Efteråt kan man informera sig tillräckligt och sedan överens eller avvisa.

Läkare i detta sammanhang vill hävda att och om igen att vissa ytterligare tjänster inkluderades före hälsovårdsreformen i sjukförsäkringsbolagens katalog över förmåner. Detta är inte fallet med någon enda IGEL-prestanda och hör därför till kategorin falska påståenden. Den som pressas eller tvingas som patient att förvärva en ytterligare förmån eller som vid avslag anser att han ska behandlas sämre bör klaga på sin sjukförsäkring eller till den behöriga medicinska föreningen. En vägran får inte leda till en sämre behandling. (Sb)

Läs också:
Doktorbesök: Akta dig för ytterligare tjänster
Läkare säljer fler och fler fördelar
Läkare som säljare av ytterligare tjänster

Bild: Paul Golla