Kassaregister för omstrukturering av psykoterapi

Sjukförsäkringsbolag planerar reform av psykoterapi

2013/12/12

Psykoterapi är alltmer efterfrågad i tider med ökande psykiska problem. Central Federal Association of Health Insurance fonderna (GKV ledande Association) har nu lagt fram ett förslag att omstrukturera psykoterapeut vård i Tyskland skall fastställas i de tidigare brister i behandlingen av behövande patienter.

Även om har „Tyskland på ett oöverträffat tätt, differentierat och högkvalitativt system för psykoterapeutisk vård“, men utbudet är så långt „inte överallt som det vore önskvärt“, rapporterade GKV-Spitzenverband i sitt nuvarande pressmeddelande. I vissa regioner är till exempel betydligt fler psykoterapeuter aktiva än vad som behövs, samtidigt som psykoterapeuter saknas i andra regioner. Dessutom bestäms valet av terapirriktningen ofta av sammanträffanden, såsom det fria behandlingsutrymmet, snarare än genom ett tekniskt korrekt val. För att avhjälpa svagheterna har GKV-Spitzenverband antagit ett reformpapper med konkreta lösningsförslag.

Korttidsbehandlingar bör främjas
Vice ordföranden för GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus v. Stackelberg, betonade det „Minskning av byråkrati, orienteringshantering för patienter och ett slut på korttidsbehandlingstillståndet, sköter sig bättre och förkortar väntetiderna“ borde. Till exempel, i enlighet med den SHI Head Association bindning till mycket snävt definierad ansökan och godkännande steg karakteristisk för den tidigare strukturen av erbjudandet av öppenvården psykoterapi. Olika kontingenter av behandlingstider skulle begäras och - om det behövs efter undersökning av en expert - godkänd av sjukförsäkringsbolagen. Här SHI Head Association förespråkar att avstå i framtiden om tillämpningen och godkännandeprocessen i detta segment för att skapa incitament för att tillhandahålla så kallade korttidsbehandling (appliceras på 22 timmars terapi). Dessa kan då ta de försäkrade på sitt sjukförsäkringskort som andra förmåner, rapporterar föreningen. För terapeuter skulle det planerade undantaget från rapporteringsskyldigheten för korttidsbehandling vara en väsentlig lättnad.

Orientering Samråd före behandlingens början
Enligt GKV-Spitzenverband bör främjandet av korttidsbehandling emellertid inte vara på bekostnad av långtidsbehandling. Dessa är fortfarande tillgängliga för patienterna i sin helhet efter behov. Varje gång kunde från Probatorik (Erstbehandlungssitzung) stäms direkt till individen långtidsterapi, såsom ett psyko och detta då - efter appraiser advocacy - hos tidigare möjliga timmar upp till 300 timmar av terapi gjort. Ändringar av reglerna och tidigare praxis för godkännande och genomförande av långsiktiga terapier planeras inte enligt GKV-Spitzenverbands uttalande. För att lösa nu ofta ganska slumpmässigt urval av en terapi riktning, i framtiden ske undersökande samråd före behandlingen, beroende på efterfrågan av det lagstadgade sjukförsäkrings Funds Association. Så det kan undersökas om en beteendeterapi, djup psykologisk behandling, psykoanalys eller något helt annat är rätt väg. Som en del av samrådet bör patienterna i första hand informeras om olika former av terapi. Men de tjänar även terapeuten för bedömning, „huruvida mer inpatient- eller drogbehandling är angivet eller om en självhjälpsgrupp skulle vara bättre lämpad“, rapporterar GKV-Spitzenverband.

För att förbättra chanserna för framgång med psykoterapi innebär den centrala föreningen med de lagstadgade sjukförsäkringsplanerna införandet av en så kallad reflektionsfas. Detta införs efter den tolfte behandlingenstiden i sex veckors paus, öppna patienten „möjligheten till en översyn av meningsfullheten av lösningen av psykoterapeutisk behandling“, så föreningens ställning. Det är vettigt att reflektera den tidigare behandlingen, som beskrivs av många psykoterapeuter „Psykoterapi är väldigt viktigt som patientens hantering av sig själv och hans situation mellan sessioner“ äger rum. Dessutom har analys av data för hälsa försäkringsbolag visat att ofta, efter en inledande fas av hög frekvens av möten, frekvensen för utforskning av en psykoterapeut vara minskande eller terapi kan eventuellt vara framgångsrikt. „Sex veckors väntetid mellan de två faserna av terapi är en kort period av paus och reflektion av såväl terapeuten som patienten om huruvida den valda vägen verkligen är den rätta“, förklarade Johann-Magnus v. Stackelberg.

Expansion av poliklinisk psykoterapi
GKV-Spitzenverband behandlar även grupppsykoterapi i sina reformförslag och uppmanar till en expansion av polikliniska strukturer. Hittills är endast två till tre procent av alla polikliniska terapier gruppterapier, medan grupperna är i standardinställningar i inpatientinställningar. GKV-Spitzenverband vill avsevärt förbättra utbudet av grupppsykoterapi inom öppenvårdssektorn för att: „grupptypiska slagfaktorer“ att dra nytta av terapin och att kunna hjälpa fler försäkrade på kortare tid. (Fp)