Kassen Externa rådgivare för psykiskt sjuka

Kassen sätts på grund av dyr sjuklön på externa rådgivare för psykiskt sjuk

20/10/2013

Sjukförsäkringsbolag använder i allt högre utsträckning konsulter för vård av psykiskt sjuk. Läkare och integritetsförespråkare ser problem i den här nya affärsmodellen.

Diskussioner med externa konsulter är frivilliga
Ofta får de sjuka medarbetarna ett brev från sin sjukförsäkring med inbjudan till en „Samrådssamtal om hälsostyrning“, vilket inte borde ske på kassaskärmen själv men hos en privat tjänsteleverantör som Ge.on Case Management. Överläggningarna av sådana företag, som är uppdragna av kupongerna för att vara mentalt och kroniskt sjuk, är frivilliga. Även om ingen försäkrad person kan vara skyldig i sitt kassa för att genomföra dessa samtal, vägrar inte många människor. Enligt chefen för Ge.on Case Management, Susanne Jacobs-Finkelmeier, är detta bara en minoritet: „90 procent av de försäkrade som nämns av fonden är med och är tacksamma för vårt erbjudande.“ Årligen bryr sig företaget omkring 10 000 människor och enligt Jacobs-Finkelmeier är det bara några som är initialt misstänkta och skulle då övertalas och stanna.

Kassa register vill bli av med funktionshindrade och kroniskt sjuka människor
Under de senaste veckorna kritiserades hanteringen av sjukförsäkringar med psykiskt sjuka patienter. Det fanns tal om kyrkor som skulle utöva massivt tryck, telefonisk terror och hot. Enligt en rapport från Federal Insurance Office (BVA) gjordes även försök att tvinga funktionshindrade och patienter med långvariga sjukdomar ur kassakontot via telefon. Dessa medel fick en tydlig reprimand. "Det beskrivna förfarandet bryter mot grundläggande principer i socialkoden och uppfyller inte ansvaret för den lagstadgade sjukförsäkringen, särskilt i vården för funktionshindrade och kroniskt sjuka personer", klagade författarna till rapporten.

Sjuklön ska sparas
Allt detta hände mot bakgrund av kostnader. Som regel får sjukskrivna anställda fortsatt ersättning från arbetsgivaren under de första sex veckorna och då sjukpenning från sjukförsäkringsbolaget. Dess höjd baseras på den senaste lön som erhållits. Speciellt med psykisk sjukdom kommer det ofta till längre arbetsoförmåga. Stressinducerad depression har till exempel ökat kraftigt de senaste åren och orsakar många dagar. Över hela landet uppskattas att 2,2 miljoner människor per år inte kan arbeta på grund av psykisk sjukdom. Antalet fall har således ökat med nästan 150 procent under de senaste 15 åren.

Inget tryck på det psykiskt sjuka
Under tiden har nästan alla sjukförsäkringsmedel avvecklat sjuka löneförvaltare, i de flesta fall är även hela avdelningarna ansvariga för dessa särskilt kostsamma försäkrade. Samtidigt har en sektor av tjänsteleverantörer etablerats över hela landet, som i vissa fall har föreslagit att sjukförsäkringsfonderna att de återvänder psykiskt sjuka tillbaka till jobbet och därmed kommer ut ur sjukpenning. Enligt Jacobs-Finkelmeier bör dock inget försök utövas på den försäkrade. „Vi vill att patienter ska få allt de behöver för att bli bra“, säger företagets chef. Hennes personal - psykologer, socialarbetare och läkare - skulle arbeta nära med den behandlande läkaren. „Lågmänniskans intryck är: du måste sätta press på mentalt sjuk, då kommer det att fungera igen“, så entreprenören. Men med det „ bara motsatsen uppnås.“

Skepticism om tjänsteleverantörers arbete
Förutom samarbetet med läkare insisterar hon på att arbeta direkt med patienten på sina problem. Rådgivare kan till exempel hjälpa till att lösa konflikter på arbetsplatsen och söka samtal med kollegor eller handledare. Men många läkare och tålmodiga förespråkare är skeptiska till dessa tjänsteleverantörers arbete. Claudia Schlund av oberoende patientrådgivning (UPD) kritiserar: „Detta skapar ett subtilt tryck på patienterna“ och vidare: „Många känner sig tvungna att riva nakna, avslöja allt.“ Enligt hennes erfarenhet är många psykiskt sjuka människor inte fria i sitt beslut att prata med rådgivarna. „De är rädda för Damocles svärdvärdesreduktion och deltar därför.“

Dataskydd oroligt
För fru Jacobs-Finkelmeier är denna kritik inte ny, men hon anser att den är ogrundad. Hon skulle också känna till sjukförsäkringsfonderna, vilket skulle sätta försäkrade människor under press och inte mycket intresse för deras återhämtning, men deras företag skulle inte arbeta med dem. Ett annat problem som ses i tjänsteleverantörernas arbete är dataskydd. Företagen samlar in mycket personlig information om patienterna och byter ut dessa med kuponger. En talesman för federal dataskyddskommissionär Peter Schaar säger att det fortfarande är långt ifrån klart om denna övning är vattentät, även om den försäkrade måste godkänna detta skriftligt skriftligt: „Det finns ingen rättslig grund för detta.“ Hon tillkännager en grundlig undersökning: „Vi kommer att undersöka.“ (Ad)