Kassa Läkemedelsminskning först efter behandling

Sjukförsäkringsbolag måste finansiera en magsänkande först efter en behandling.

Sjukförsäkringsbolagen behöver inte ta emot kostnaderna för gastric reduktion tills alla andra behandlingar för att minska vikt har blivit uttömda. Detta bestämdes av domarna i Landessozialgericht Rheinland-Pfalz. Magsänkande (gastrisk bypass) minskar mat och fettintag genom kirurgi.

Kostnaden för kirurgisk magsänkning måste först bäras av ett sjukförsäkringsbolag när alla andra behandlingsalternativ är uttömda. Domarna hävdade att käranden plågad av fetma måste först genomgå minst sex till tolv månader av viktminskningsterapi tills ett medicinskt förfarande faktiskt kan genomföras, vilket då överförs av sjukförsäkringen. Dessa behandlingar kan vara till exempel näringsråd eller omvandling. Domen var under filnumret AZ. L 5 KR 101/10 publicerad.

Tidigare hade socialdomstolen i Trier gett käranden rätt. Men sjukförsäkringen gick in i revidering och den statliga sociala domstolen vända om det tidigare beslutet igen. I det här fallet bad en kvinna som lider av fetma sjukförsäkringsbolaget att betala för kirurgisk minskning av magen. Den medicinska gastrisk bypassoperationen kostar cirka 5400 euro. Men sjukförsäkringsbolaget vägrade att betala kostnaderna, med hänvisningen att inte alla terapeutiska alternativ hade blivit uttömda. Patienten väger 115 kilo med en höjd av 1,71 meter. Den berörda personen gjorde emellertid klart att hon hade gått igenom alla försök att minska hennes överflödiga kroppsmassa.

Domarna ansåg dock att det visade sig att inte alla tidigare åtgärder hade vidtagits för att minska övervikt. Även om tung fetma är en erkänd sjukdom, gav domarna slutligen sjukförsäkringsbolaget rätten. Argumentet att sjukförsäkringen inte skulle ha tillräckligt med information till sökanden, ogillade regionala socialdomstolen. Slutligen är sjukförsäkringen inte skyldig att, „oombedd“ Att påpeka kvalificerade behandlingsmetoder.

Vid gastrisk bypassoperation minskar magsmängden genom sutur och magen är uppdelad i två delar utan passage. Efter proceduren förblir en liten mage i slutet av matstrupen. Operationen minskar matsmältningen till cirka 60 procent. Överskottet av fett utsöndras sedan igen. Sådan operation kommer att resultera i tidig mättnad och minskat matintag. (sb, 27.09.2010)

Läs också:
För mer ansvarsfulla medborgare i vårt land
Mat trafikljus: För många feta barn?
Diet kan förhindra njurstenar
Fetma i Tyskland stiger

Bildkrediter: RainerSturm