Inre öronprotesen Lyssna igen efter årtionden

Efter årtionden av dövhet tillåter inre öronimplantat många en första hörsel

2015/07/01

Hörselnedsättning är förknippad med signifikanta försämringar i vardagen och med konventionella hörapparater, som bygger på en förstärkning av ljudpulserna, kan detta endast åtgärdas begränsat. Ett alternativ är så kallade cochlea implantat (CI), vilket stimulerar cochleaens neuroner direkt. Med hjälp kan duvor höra igen.

För många döva har hörseln hörts igen i årtionden tack vare inreöratimplantat. För dem Roland Zeh, prefekt HTS räknas (hörselnedsättning, tinnitus, yrsel och cochleaimplantat) till medianKaiser-Klinik Bad Nauheim och ordförande i den tyska Society cochleaimplantat (DCIG). I en ålder av sju led dagens huvudläkare en fullständig hörapparat 1967, enligt nyhetsportalen „World Online“. Hörselhjälpmedel som var tillgängliga vid den tiden kunde inte hjälpa honom och läkaren bodde i dövhet i 30 år innan den implanterades i inre örat 1998, den första protesen.

Elektroder stimulerar hörselnerven
Det infogade cochleära implantatet består av en mikrofon och en talprocessor, som är fästa på utsidan och överför de inspelade ljuden genom induktion som impulser till en implanterad mottagare. Detta skickar pulserna till elektroder i cochlea, vilket stimulerar hörselnerven. Sålunda tar de drabbade ljud utan att de så kallade hårcellerna aktiveras. DCIG-presidenten är från „World Online“ citerade som att den första uppfattningen efter operationen, „en mycket imponerande upplevelse, nästan en sensorisk överbelastning, men i positiv mening“ hade varit. Det är knappast förvånande om någon uppfattar ljud igen för första gången på över 30 år, att detta är en verklig kulturell chock.

Lär dig att skilja ljuden z
Precis som de flesta patienter behövde DCIG-presidenten en tid efter operationen innan han kunde kategorisera CI: s impulser på ett korrekt sätt. „Jag var tvungen att lära mig att skilja olika ljud“, citerad „World Online“ huvudläkaren. Med hjälp av en särskild lyssningsträning lär de drabbade att förstå tal och till och med ringa efter en tid är det ganska möjligt. „Vissa gör det bättre, andra värre“, förklarar professor Claudia Becker, chef för teckenspråk och ljudpedagogik vid Institute of Rehabilitation Sciences i Humboldt University Berlin i artikeln av „World Online“. redan „Efter en kort tid att vänja sig på CI lät det mycket trevligt och naturligt“, Nyhetsportalen fortsätter att citera huvudläkaren Roland Zeh. År 2002 hade Zeh ett implantat infört i andra örat på grund av framgången.

Upp till 40 000 personer i Tyskland med ett cochleärt implantat
Enligt uppskattningar av DCIG-presidenten bor idag mellan 30 000 och 40 000 personer med kollareimplantat i Tyskland. Professor Dirk Esser, chefläkare vid Institutionen för otolaryngologi vid Helios-Klinikum i Erfurt lade till „World Online“, det var bara i Erfurt förra året 72 sådana insatser gjordes. Under en cirka två timmars operation skapas en åtkomst i cochlea för att placera elektrodbäraren där. Omedelbart under huden sätter läkarna in mottagarens spole i patienten, som är ansluten till elektrodbärarna. Kostnaderna ges av experterna med 20 000 euro för implantatet plus kirurgiska kostnader samt kostnader för efterföljande auditiv träning och rehabilitering. En ersättning från hälsovården sker när konventionella hörapparater inte längre kan förstå det talade språket.

Kombination av konventionella hörapparater med CI
En kombination av CI med hörapparater är också möjligt, enligt experterna, till exempel om hörselskadade endast kan uppleva de låga tonerna. Genom hörapparaten förstärks de låga tonerna och „CI gör så att de höga anteckningarna hörs som är viktiga för talförståelse“, rapporterar Roland Zeh motsatsen „World Online“. Med full dövhet kan det konventionella hörapparaten emellertid inte utveckla någon ytterligare fördel.

Användning av CI hos barn
I vilken utsträckning de inre öratimplantaten rekommenderas också för döva barn var högt „World Online“ kontroversiell under lång tid. Prof. Claudia Becker kommer till slutsatsen att CI „ett bra alternativ“ men ger inte säkerhet. Tidigare studier har visat att ungefär hälften av barnen utvecklar naturligt ljudförvärv genom CI. Den andra´Halvvisning trots CI betydande utvecklingsförseningar eller försämrad fonetisk förvärv. Därför är det viktigt att undervisa döva barns teckenspråk ändå, förklarar Becker. På detta sätt kan barnen tillgripa dessa om implantatet inte utvecklar den önskade effekten.

Parallellt lärande av teckenspråket
Överläkare Roland Zeh förklarar i artikeln av „World Online“, att „Barn berövas inte möjligheten att lyssna“ borde. Med hjälp av det inre öratimplantat, många av dem kan gå i en normal skola och senare ha fler alternativ för att välja en karriär fortsatte DCIG-presidenten. Ett parallellt lärande av teckenspråket är emellertid nödvändigt. Dessutom står döva barn inför frågan om den tidigaste åldern vid vilken ett CI ska användas. I den professionella världen är det fortfarande kontroversiellt fram till idag, så professor Claudia Becker. Huruvida en liknande operation bör äga rum före det andra levnadsåret är därför oklart.

CI kan inte jämföras med ett hälsosamt öra
Professor Dirk Esser drar dock slutsatsen att ett CI, beroende på diagnosetid, ska användas redan före det första livet. Han anser att ingripandet om möjligt alltid ska äga rum före språkkunskapens ålder. Även om de inre öronimplantaten tillåter ett visst hörselintryck, men med ett hälsosamt öra är det inte på något sätt jämförbart, rapporterar Roland Zeh. „Vi är mil borta från det“, huvudläkaren kommer att fortsätta från „World Online“ citerad. Till exempel skulle buller som trafikbuller eller andra samtal i samma rum göra det svårare för CI-bärare att höra eftersom implantatet „kan styra dåligt i motsats till örat vad låter de vill höra, "citerar nyhetsportalen Prof. Claudia Becker. CI kan inte hjälpa alla människor sedan åtminstone hörselnerven måste vara i takt för detta fortfarande. Var detta till exempel i livmodern inte korrekt utbildad, CI kan inte användas. (fp)