Hodgkin lymfom Förbättrad läkning genom kortare behandling?

Läkare studerar effekten av förkortad terapi i Hodgkins lymfom

Det så kallade avancerade Hodgkin-lymfom behandlas med hjälp av kemoterapi. Samtidigt som denna behandling har ofta mycket allvarliga akuta och långsiktiga biverkningar. Åtta cykler av kemoterapi leder till en överlevnad på cirka 90 procent efter fem år. Forskare har nu kunnat minska behandlingen till endast fyra cykler, om de är drabbade, svarar positivt på behandlingen efter endast två cykler.

Forskarna vid universitetet i Köln fann i sin utredning att i avancerat Hodgkins lymfom kan kemoterapi som används avsevärt förkortas om de påverkas, svarar väl på de två första behandlingscyklerna. Läkarna publicerade resultaten av sin studie i den engelskspråkiga tidskriften "The Lancet".

Hodgkins sjukdom är en malign tumör i lymfsystemet (malignt lymfom). Experter noterade att hos vissa patienter är en signifikant minskad behandlingstid tillräcklig för helande. (Bild: Magele-bild / fotolia.com)

Terapi bör vara kortare utan att förlora effektiviteten

Hodgkins lymfom behandlas med hjälp av mycket intensiv kemoterapi. Sådan behandling kräver åtta cykler som resulterar i en överlevnadshastighet på 90 procent. Läkare letade efter sätt att eventuellt minska varaktigheten av tidigare behandling. Syftet med den tyska Hodgkin Study Group (DHSG) är att minska terapins intensitet och även förbättra toleransen. Det måste emellertid inte finnas någon förlust av effekten av behandlingen, förklara forskarna.

Betydande terapeutisk reduktion till endast fyra cykler är möjlig

"Resultaten av den nuvarande HD18 försök av GHSG har nu visat att en betydande minskning terapi är möjlig i endast fyra cykler om de (patienterna) har uppnått efter två cykler av ett bra svar på behandling," sade professor Dr. Peter Borchmann, seniorläkare i kliniken I för internmedicin vid universitetssjukhuset.

Experter undersöker över 2000 ämnen

Sammantaget involverade den aktuella studien över 300 centra i fem europeiska länder (Tyskland, Österrike, Schweiz, Nederländerna och Tjeckien). Läkarna undersökte 2 001 patienter mellan 18 och 60 år för sin studie. Ämnenna hade tidigare fått en första diagnos av avancerat Hodgkins lymfom. Vid baslinjen fick deltagarna två cykler av nuvarande standardterapi (eskalerad BEACOPP). Detta följdes av en så kallad kärnvetenskaplig undersökning (positron emission tomography, PET). Dessutom utfördes en klassisk beräknad tomografi (CT) av det medicinska yrket. Beräknad tomografi gör det möjligt att visualisera metabolismen i vävnader. Inte bara kan storleken bestämmas av PET och CT, men också vitaliteten hos en tumör kan kontrolleras och bedömas, förklara läkare.

Deltagarna delades upp i två grupper

När deltagarna reagerade positivt på tidig terapi (PET-negativ) tilldelades de slumpmässigt till två behandlingsgrupper. Dessa fick antingen sex cykler eller ett mycket minskat antal bara två behandlingscykler. Forskarna fann att patienter med endast fyra behandlingscykler är lika effektiva som en normalt administrerad terapi, som går i åtta cykler. När kemoterapin var över, undersöktes alla patienter för rester av tumörer. När tumörrester upptäcktes fortsatte ytterligare bestrålning, säger författarna.

Mindre behandlingscykler minskar biverkningarna

Mindre cykler reducerade också akuta och långsiktiga biverkningar av behandlingen. Dessutom förbättrades deltagarnas överlevnad betydligt, säger författarna. Efter fem år var överlevnadshastigheten 98 procent. Dessutom kan hela terapin reduceras från 24 veckor till endast 12 veckor. "Patienter kan därför dra nytta av rehabiliteringsbehandling tidigare och hitta vägen tillbaka till sina liv, vilket väsentligt bidrar till livskvaliteten", berättar professor Borchmann i ett pressmeddelande.

Konventionell kemoterapi fungerar tillförlitligt och säkerställer patienternas överlevnad

Om de deltagande patienterna var PET-positiva efter två cykler av kemoterapi, undersöktes läkarna i deras studie en intensifiering av behandlingen genom att ta en så kallad riktad antikropp (rituximab), utöver klassiska kemoterapibehandling. Resultaten av studien visade att kontroll av tumörer med hjälp av konventionell kemoterapi fungerar så bra att ett annat läkemedel inte skulle ge någon ytterligare fördel. Det här är goda nyheter för de drabbade. Även om patienter inte svarar tidigt på behandlingen, har de redan en mycket bra chans att överleva med hjälp av beprövad kemoterapi. Härdningsgraden är 96 procent efter fem år.

Anpassning av den aktuella terapin är möjlig

Baserat på nuvarande resultat är det nu möjligt att sträva efter en anpassning av den totala terapiintensiteten om patienter svarar på kemoterapi i ett tidigt skede. Det kan bli en ny standardbehandling, hoppas forskarna. Eftersom en sådan anpassning av den aktuella terapin verkligen kan vara avgörande för en bättre tolererad, individualiserad, kortare och ändå hög effektiv behandling mot cancer. (As)