Hjärtkirurgi på hög nivå

Totalt antal hjärtoperationer fortsätter att vara stabila; Konsekvent efterlevnad av medicinska riktlinjer som krävs Hjärtkirurger strävar efter att ytterligare förbättra patientsäkerheten; ytterligare fallande antal givarhjärtan

2014/01/29

Det totala antalet interventioner i de 79 hjärtkirurgiska avdelningarna i Tyskland är stabil på hög nivå, vilket garanterar hjärtkirurgi rikstäckande. Detta framgår av siffrorna i Heart Report 2013, som presenterades för allmänheten på onsdagen. Liksom i tidigare år genomfördes också cirka 100 000 hjärtoperationer år 2012. Samtidigt är den demografiska förändringen säkerställd att åldern hos hjärtkirurgipatienter fortsätter att öka. Av denna anledning är samtidiga sjukdomar vanligare hos patienter som behöver särskild uppmärksamhet vid kirurgisk behandling. Tyska hjärtkirurger har svarat på denna utveckling genom att etablera minimalt invasiva, mildare kirurgiska ingrepp så att patienternas överlevnadshastigheter på mer än 95 procent upprätthålls. Dessa mycket goda resultat, speciellt i internationell jämförelse, talar för en högkvalitativ vård, som tyska föreningen för thorax och kardiovaskulär kirurgi (DGTHG) skulle vilja förbättra ytterligare under de kommande åren. När det gäller sjukvård och patientsäkerhet anser DGHTG att de tre pelarna är av hög kvalitet „Kvalificerade läkare samt sjuksköterska och assistentpersonal“, „Strukturerade processer“ och „Lämplig infrastruktur“ beslut.

Aortalventilimplantation: Följ medicinska riktlinjer
Dessutom, kritiskt den oproportionerliga ökningen av den internationella jämförelse av kateterbaserade aortaventil implantationer där förkalkade aortaventilen är först pressas med en ballong till kärlväggen, före, efter tillräcklig dilatation ett biologiskt hjärtklaffsprotes implanteras kommer ses från DGTHG. Under 2012 sådana störningar i strid med rekommendationerna från de yrkesorganisationer för patienter under 75 år och låg riskprofil var enligt tillgängliga siffror för kateteraortaklaffen implantationer utförda, vilket strider mot 2012 gemensamt offentliggjorts av Europeiska samhällen kardiologer och hjärtkirurger medicinska riktlinje. „Till gagn för patienterna skulle det vara nödvändigt med en konsekvent tillämpning av denna riktlinje. För vilka patienter, förutom de mycket gamla, multimorbida personerna, är detta fortfarande relativt nytt förfarande fortfarande övervägt, de långsiktiga resultaten från det tyska Aortic Valve Registry kommer först att visas“, säger professor Jochen Cremer, ordförande för DGTHG.

DGTHG förespråkar också fullt ut att följa de ytterligare kraven i riktlinjen för behandling av hjärtinfarkt. Ett viktigt kriterium vid utvecklingen av riktlinjen var patientsäkerhet. Därför enades man om av kardiologer och hjärtkirurger i riktlinje som kvalificerade läkare, strukturerade processer och en lämplig lokal infrastruktur måste vara på plats för att möjliggöra kontinuerlig behandling och komplikationer med nödvändig kompetens och respektive expertis gemensamma för patienterna för att kunna rädda livshotande situationer som uppstår i denna terapi.

Stabilisering i antalet bypass-operationer
Mer än hälften av de hjärt kirurgiska ingrepp på hjärtat gjordes i 2012 varv av koronar bypass-kirurgi för behandling av sjukdomar i kranskärlen. I jämförelse med 2011 stabiliseras cirka 55 000 bypassoperationer under 2011. Detta är utsikten över DGTHG ett tecken på en mer än tidigare kopplat till saklig och medicinsk synpunkt beslut i beslutsbehandling. Eftersom flera studier visar att bypass operation efter varje ingripande är ett bättre val, särskilt i attack mer kranskärl och mer komplicerade restriktioner, i synnerhet när det gäller överlevnad och långsiktig livskvalitet för patienterna. Därför professionella samhällena i hjärtkirurger och kardiologer hade satt i medicinska riktlinjer vid behandling av denna sjukdom, att ett multidisciplinärt team bör sätta som består av en hjärtkirurg och en hjärtspecialist tillsammans för varje enskild patient om bypass-kirurgi eller stentning är rätt terapi. „Vi rekommenderar patienten när man väljer en klinik för att fråga om ett sådant hjärteam är tillgängligt. Om inte, vår rekommendation är att söka råd från både en kardiolog och en hjärtkirurg för att se till att du får den bästa behandlingen för ditt enskilda fall“, säger professor Anno Diegeler, sekreterare för DGTHG.

Ytterligare minskande antal givarhjärtan
Ur synvinkel av hjärtkirurger fortsätter en dramatisk utveckling med antalet hjärttransplantationer i Tyskland. Vid de 22 transplantationscentra i Tyskland som transplantationsdonorhjärtan har dessa ingrepp minskat avsevärt sedan 1997. Och denna negativa trend fortsätter: 2012 346 hjärt- och hjärt-lungtransplantationer genomfördes i Tyskland, 20 färre än under 2011. Enligt siffror från Euro Transhjärttransplantationer i 2013 till 297, har hjärt-lungtransplantationer sjunkit till tolv. „Våra hjärtkirurger upplever varje dag lidandet hos våra idag cirka 1000 patienter på väntelistan. På grund av sitt livshotande sjukdomstillstånd måste många av dessa allvarligt sjuka människor vänta flera månader i en intensivvårdsenhet för livräddande transplantationen“, så Diegeler. För att hålla människor levande tills ett lämpligt donatororgan är tillgängligt, men också på grund av bristen på givarhjärta alltmer som en permanent lösning, används alltmer av hjärtkirurger på hjärtsystem.

Det tyska samhället för thorax- och kardiovaskulär kirurgi (DGTHG) representerar intressen hos mer än 1000 hjärt-, bröst- och hjärtkirurger som arbetar i Tyskland i dialog med politik, näringsliv och allmänhet. (Pm)

Bild: Martin Büdenbender