Hartz IV Tvångsändring från PKV till GKV?

Skulle den privata sjukförsäkringen i Hartz IV hänvisas till den lagstadgade sjukförsäkringen "återställas med våld"?

04/01/2011

Speciellt tidigare egenföretagare i Hartz IV-förhållandet är ofta i den privata sjukförsäkringen (PKV) sjukförsäkring. Eftersom tjänsteleverantören inte betalar hela beloppet för de privata sjukförsäkringsavgifterna måste Hartz IV-mottagarna själva täcka täckningsgapet från ALG II-standardräntan. Politiker föreslår nu att försvåra Hartz IV-mottagare från privat sjukförsäkring till lagstadgad sjukförsäkring (GKV) genom en ändring av lagen.

Debatten är inte ny. För en tid klagar Hartz IV-sufferers att de måste betala för finansieringsgapet som inte finansieras av Jobcenter från ALG II-reglerna. Eftersom de vanliga förmånerna, men inte ger bidrag till finansiering av privat sjukförsäkring, har de flesta redan ackumulerat stora skulder till försäkringsbolagen. Industrins experter ställer skuldnivåerna för alla leverantörer under det senaste året 2010 med 300 miljoner euro. Dessutom kommer det att finnas cirka 25 miljoner euro för akutsjukvård, som även gäldenärer har anspråk på. Enligt hälsoekonom Hartz IV är en stor del av skulden för akuttjänster en mottagare.

Vägen tillbaka till GKV nekas
De mest drabbade personerna nekas vägen tillbaka till den lagstadgade sjukförsäkringen. När allt kommer ifrån, kommer alla som någonsin bytte från PKV till GKV att återupptas i mycket få exceptionella fall. Sjukförsäkringsbolagen hävdar att de är ett solidaritetsgemenskap. De som har lämnat dem att byta till privat sjukförsäkring vid bättre tider kan inte förvänta sig att återupptas i ekonomiskt svåra omständigheter. Men bara de lagligt förankrade stängerna borde nu slappna av av lagstiftaren i form av Hartz IV.

Nuvarande regler för Hartz IV mottagare
Arbetslöshetsersättning II Stödmottagare som är försäkrade inom den privata sjukförsäkringen har möjlighet att, om de är arbetslösa, byta från den ursprungliga tariffen till en reducerad basränta. Bidraget på 290 euro är dock fortfarande betydligt högre än det månatliga bidraget från Jobcenter till 126 euro. Detta belopp är fastställt eftersom det speglar den månatliga subventionen för en lagstadgad sjukförsäkring. Detta gör att personen drabbas av en skillnad på 164 euro, vilket han måste betala av Hartz IV-kontrollförmånerna själva. Nivån på Hartz IV-kontrollförmånerna är bara 359 euro för ett enda hushåll (exklusive den för närvarande diskuterade ökningen på 5 euro). Om en Hartz IV-mottagare bor hos en partner i en lägenhet, blir standardräntan återigen reducerad med 10 procent, eftersom det finns ett så kallat behovsgemenskap. Men eftersom endast få få kan betala bidragen från de vanliga fördelarna, har många gjort skulder hos sina privata sjukförsäkringsleverantörer. PKV kvantifierar den ackumulerade skulden under 2010 med 20 miljoner euro. Antalet drabbade personer beräknas för närvarande vara 6 000 personer.

Federal Social Court kommer att överlämna dom
Många sociala domstolar har redan bekräftat motsvarande klagomål från Hartz IV mottagare. Nu har federala socialdomstolen gått med och meddelat en milstolpe dom för det aktuella året. Förbundsdepartementet för hälsa och förbundsministeriet måste nu snabbt hitta en lagbestämmelse tillsammans för att lösa problemet i förväg. CDU: s hälsopolitiska talesman, Jens Spahn, efterlyser därför en snabb och obureaukratisk lösning på problemet. Han föreslår att arbetscentra måste betala hela kostnaden för en grundränta. Denna föreslagna lösning uppnår stöd från den privata sjukförsäkringsföreningen. Så sade föreningschefen Volker Leienbach också för bidrag från skattebetalare.

Sjukförsäkringsbolag kritiserar lösningsmetoden
Detta tillvägagångssätt medför dock en tydlig kritik mot den lagstadgade sjukförsäkringen. Eftersom sjukförsäkringsbolagen minimerar bidragsbeloppet för sjukförsäkringen till ett minimum av 126 euro, om den försäkrade Hartz IV har förmåner. Om bidragsskiktet i den privata sjukförsäkringen stängdes av skattebetalaren, skulle hälsovården insistera på likabehandling och, om nödvändigt, stämma överens med hela den lagstadgade bidragsräntan. Kostnaderna skulle således uppgå till miljarder i miljarder. En majoritet av ALG II-mottagare är försäkrade av de lagstadgade sjukförsäkringarna.

De allmänna lokala sjukförsäkringsfonderna (AOK) kritiserade förslaget om tvångsförändring särskilt kraftigt. "Den lagstadgade sjukförsäkringen får inte missbrukas av politiken som räddningsfond för privat sjukförsäkring", säger vice ordföranden för AOK federala förbundet Jürgen Graalmann. Antingen borde den privata sjukförsäkringen täcka täckningen för drabbade ALG II-mottagare, eller den federala regeringen betalar sjukförsäkringen, ett högre bidrag för Hartz IV-mottagare, vilket krävs av PKV.

Utanför denna debatt föreslår vissa experters förslag att kraftfullt överföra Hartz IV-mottagare från privat sjukförsäkring till lagstadgad sjukförsäkring enligt lag. Spahn ser emellertid i detta förslag en problemskift. Även de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen ser inte varför de måste betala privata sjukförsäkringar. Snarare bör de privata sjukförsäkringsbolagen i sin tur erbjuda en nedsatt bidragsavgift för Hartz IV-mottagare.

För sin del borde politikerna nu söka en lösning så snart som möjligt. Ju längre de berörda personerna kvarstår i detta smutthål, desto mer ackumuleras skulden. Dessutom antar juridiska experter att federala socialdomstolen kommer att stärka rättigheterna för de som berörs av sin dom och förplikta arbetsplatserna att fullt ut ta på sig kostnaderna. Men denna dom kallar då den lagstadgade sjukförsäkringen på planen, som i sin tur kommer att stämma för en fullständig betalning av kostnaderna. (Sb)

Läs också:
Arge måste betala med Hartz IV PKV-bidrag
Hartz IV: Ingen GKV anspråk på egenföretagare
Studie: Rädsla för Hartz IV gör dig sjuk

Bild: Gerd Altmann