Ansiktstransplantation lyckades efter förbränning

Framgångsrik operation hjälper människan till ett nytt ansikte

2013/07/12

För två år sedan var Dallas Wiens den första amerikan som fick en komplett ansiktstransplantation. En olycka på jobbet tre år tidigare hade bränt sitt ansikte. Läkare världen över dra nytta av de nya resultaten av OP.

Ansiktet förbränt av elektrisk stöt
Under 2008 profeterade texans Dallas Wiens-läkare att han aldrig skulle prata igen och äta ordentligt. Han skulle aldrig kunna äta fast mat eftersom han inte längre kunde producera tillräckligt med saliv. Den nu 28-årige hade bränt ögonen, näsan, läpparna, hakan, huden och musklerna i en olycka på jobbet. Men tre år senare var allting på väg att förändras. Anhöriga till en avliden hade kommit överens om att Dallas skulle få ansikte av den anonyma givaren.

15 timmars transplantation
I mars 2011 transplanterade sedan ett 30-talers team av specialister Brigham och Women´I Boston, Massachusetts, Kalifornien behandlas patientens näsa, läppar, ansiktshud, muskler och nerver i en femton timmes operation. Det blev snabbt klart att operationen lyckades och Texan redan visade sig offentlig två månader senare. Det var inte möjligt att återställa hans syn, men sedan dess har Wien kunnat andas genom näsan och lukta, äta, le och känna känslan av ansiktet.

Patienten saknar ingenting utom hans syn
För några dagar sedan återuppträdde Wien i pressen och sa på Nordamerikas radiologiska konferens i Chicago: „Mitt hela liv är ett mirakel!“ Han sa också: „Mitt liv var väldigt turbulent före olyckan. Jag saknar ingenting - förutom kanske min syn. Jag lärde mig mycket om andra människor och mig. Om mitt liv som en blind man.“ Läkarna publicerade också information om patientens utveckling efter operationen för första gången. Till exempel visade bilder att bara ett år efter transplantationen hade ett nytt nätverk av blodkärl bildats som kopplade det transplanterade ansiktet till Wiens vävnad.

Resultaten kan förkorta längden på framtida transplantationer
Radiologen dr. Frank Rybicki förklarade det sensationella resultatet: „Det är första gången som detta hände efter att ett helt ansikte transplanterades. Detta resultat kunde förkorta längden på framtida ansiktstransplantationer. Dessa operationer kan ta upp till 30 timmar och involverar att ansluta patientens artärer, som är så tunna som spagetti, till blodkärlen i donatorvävnaden. Nu vet vi att vi bara behöver fästa två ansikts- eller livmoderhalsarterier i stället för flera. Ansiktstransplantationer med hjälp av vävnader från de döda finns fortfarande i experimentfasen.“

Transplantation av egen vävnad som ett alternativ
Om inget främmande donator vävnad tillgång till transplantation av autolog vävnad är ett alternativ. Men framgången med denna metod, hänvisas till läkare huden från ryggen, skinkor eller lår och transplantera den i ansiktet, är begränsad, åtminstone i de kroppsliga funktionerna och även utseendet. Ett ansikte som återställs på detta sätt behåller ofta ett starkt maskliknande utseende. En ansiktstransplantation med en utländsk givarhud innebar dock en enorm förbättring av livskvaliteten för helt oförskämda, ansiktslösa personer.

Första ansiktstransplantationen 2005
Den franska kirurgen Jean-Michel Dubernand anses vara en banbrytare i transplantationsmedicin. År 1998 först transplanterade han en hand och 2005, transplanterade han då 38-åriga fransyskan Isabelle Dinoire näsan, kinderna och munnen på en död man. Denna operation anses vara världens första ansiktstransplantation till en levande människa. Hittills finns det liten kunskap om hur lång tid en person kan överleva med ett ansiktstransplantat. För Wien, som måste ta medicin för avvisning av den utländska vävnaden i slutet av sitt liv, är det redan tre år. Och Isabelle Dinoire har bott i åtta år med ett nytt ansikte.

Livet efter en tragedi
Wiens läkare kunde redan använda sina fynd från transplantationen hos andra patienter. De transplanterade en donator ansikte av en kvinna efter henne hade illa tilltygade av en schimpans och en annan patient fick efter stympningen med syra av sin man också ett nytt ansikte. Läkaren i Wien, Frank Rybicki, ville motivera andra familjer genom framgångsberättelsen för transplantationen, för att släppa ansiktet på en död i förhållande till donationen. Dallas Wiens håller med om: „Det finns ett liv efter en tragedi, om du verkligen vill ha det.“ (Ad)