Kylda donatororganen varar längre

Kylda donatororganen varar längre

07/01/2014

Tusentals människor väntar på en livräddande transplantation. Ett stort problem med medicin är att donatororganen bara kan hållas under en kort tid. Amerikanska forskare har nu lyckats väsentligt förlänga hållbarheten hos råttlever.

Förlänga hållbarheten hos givarorganen

Tusentals patienter i Tyskland väntar på en livräddande transplantation. Men matchande donatororgan är knappa. Dessutom är tidsfaktorn ett problem eftersom ett avlägset organ måste transplanteras relativt snabbt för att fortsätta att fungera. I framtiden kan en ny process dra dramatiskt förlängningen av donatororganens hållbarhet. Amerikanska medicinska forskare har lyckats bevara en sofistikerad, baserat på extrema kylmetod lever under fyra dagar, men än så länge bara i råttor. Kylningen av organen kommer att vara för detta „underkylning“ kombinerat med tillförsel av näringsämnen och syre. Som forskarna kring Korkut Uygun från Harvard Medical School i Boston i tidningen „Naturmedicin“ kan skriva något som kan bli defunderat, om framgången kan överföras till människor.

Fallande donationsberedskap och kort hållbarhet

Hundratusentals människor väntar över hela världen för ett givarorgan. I Tyskland finns cirka 11 000 allvarligt sjuka patienter som eventuellt kan spara en transplantation. Men viljan att donera sjunker stadigt i detta land. Även om en undersökning av Federal Center for Health Education (BZgA) nyligen funnit att 68 procent av tyskarna uttryckt en önskan att donera sina organ efter döden, endast 28 procent av tyskarna har ett donationskort. Förutom bristen på donatorer finns vid transplantation också problemet med kort hållbarhetstid av organ avlägsnas. Dessa kyls sedan 1980-talet vid temperaturer runt fryspunkten i lösningar som minskar ämnesomsättningen. Som de amerikanska forskarna skriver kan du få donatorleveranser upp till tolv timmar.

Kylorganen bär också risker

Om denna tidsperiod skulle kunna förlängas kunde mottagare från en större radie väljas och förberedas bättre för operationen. Kylning av organ har dock också ett antal risker, från isbildning till skador på celler. De amerikanska forskarna har nu testat en metod för råttor som avsevärt förlänger bevarandet av lever. De fästade först de borttagna organen i ett perfusionssystem, vilket ger vävnaden syre och näringsämnen. Dessutom, de medicinska behandlade levrar till det kryoskyddande medlet med glukosföreningen 3-OMG (3-O-metyl-D-glukos) och kyldes dem med polyetylenglykol som ett frostskyddsmedel och en ytterligare lösning till fyra grader Celsius. Slutligen lagrade de organen på minus 6 grader Celsius i 72 eller 96 timmar, innan de gradvis höjde temperaturen igen.

Levertransplanterbar i fyra dagar

Alla mottagande djur överlevde i minst tre månader efter 72 timmars förvaring. Överlevnadshastigheten för bevarande av 96 timmar var endast 58 procent. Medförfattare Bote Bruinsma är citerad i ett uttalande från universitetet: „Också bland de fyra dagar lagrade levrar vi har åstadkommit en överlevnadsgrad på 100 procent, om vi bara hade tagit de i vilka syreupptagningen, flytande form och flöde av perfusionen var goda.“ Dessutom skriver författarna: „Enligt vår bästa kunskap är detta den första bevarande tekniken som håller lever transplanterbara efter fyra dagar.“

Lång väg till ansökan på människor

De betonade att överförbarheten av metoden till människor skulle öka antalet framgångsrika levertransplantationer. „Ju längre vi kan lagra donatororganen, ju större chans att en patient kommer att få bästa möjliga match och att läkare och mottagare är optimalt förberedda för operationen“, Rosemarie Hunziker från de nationella amerikanska instituten för hälsa (NIH) sa. „Detta är ett viktigt steg för att förbättra orgellagring för transplantation.“ Det är emellertid fortfarande en lång väg till ansökan på människor, som forskarna erkänner. Å ena sidan beror detta på att mänskliga leverceller skiljer sig från de hos gnagare. Dessutom beror risken för frostskador helt enkelt på att mänskliga lever är mycket större än hos råttor.

(Ad)