Hemlighet till multiresistenta bakterier

Upp till 15 000 dödsfall inträffar årligen på grund av resistenta bakterier med flera läkemedel som MRSA eller VRE. Dödligheten hos resistenta bakterier är sålunda fyra gånger så hög som vid trafikolyckor. Särskilt drabbade är Niedersachsen och Nordrhein-Westfalen. Detta är resultatet av statistik från Robert Koch-institutet, "den viktigaste sjukdomsbekämpningsanläggningen i Tyskland". Statistiken räknar fall per tiotusen invånare i distrikt och städer. Enligt detta har "tio av dem ständigt drabbats i åratal, så de är smitta hot spots".

Specifikt hänvisat till följande städer och kommuner: Holzminden, Saxon Schweiz och östra Ore-bergen, Goslar, Nienburg (Weser) Northeim, Peine, Mönchengladbach, Hameln-Pyrmont, Hoexter, Duisburg. Mer exakta uppgifter, som blev smittade när och var, är knappast att få. Således var information som sjukhus eller institutioner drabbades särskilt bristfälligt. Men detta skulle behövas för att se om antalet fall i frågor om institutioner, såsom bristande hygien punkt, eller om det kanske är anläggningar som är specialiserade på behandling av multiresistenta bakterier. Dessutom är sådan information av stort intresse för invånarna i regionerna.

Hälso myndigheterna sätter sig i tystnad
Specifika uppgifter om vilka sjukhus som påverkades i vilka regioner som var tillgängliga från Robert Koch-institutet (RKI). Anledningen till detta är att de är belägna hos de lokala hälsovårdsmyndigheterna som registrerar fallen och sedan skickar dem anonymt till RKI.

En begäran från Zeit-Online för detaljerade uppgifter gav endast hälften av de undersökta hälsomyndigheterna i de tio Infection Hotspotsna, medan de andra fem misslyckades med att göra det.

Skälen är ganska annorlunda. Bland annat var skälen till dataskydd eller personalbrist avancerade och Zeit-Online indirekt till och med ett hinder för de anklagade myndigheternas arbete: “I den ansvariga avdelningen är vi bemannade (...) väldigt nära. Det skulle innebära att en kraft inte kunde ägna sig åt sina konsult- och kontrolluppgifter eftersom data måste väljas ut för dig.“ Dessutom var myndigheten skyldig till den rättsliga grunden för påstådd dataskydd: “Uppgifter som begärs av dig är föremål för dataskydd. Därför är en information tyvärr inte möjlig.“ Dessutom anklagades Zeit-Online för att skada klinikerna ekonomiskt och hotade med rekryteringsanspråk vid fall: “Således ur synvinkeln av § 823 civillagen, § 1004 BGB (etablerade och praktiserade företag) t.ex. att ogiltigförklara en negativ verksamhetsrapport i den mening som avses i en otillåtet handling och att utlösa ett motsvarande krav på förbudsföreläggande, om detta leder till eller är rädd för att ha motsvarande ekonomiska nackdelar.”

Dessutom hävdade hälsomyndighet, kränkningar av efterlevnaden av Infection Protection Act skulle leda till laglydiga sjukhus som uppfyller rapporteringskravet, skulle missgynnas av en publikation av data och att även om hälsovårdsmyndigheterna ansvarar för att genomdriva rapportering av sådana fall: “I själva verket mot en enda påstående att inte alla sjukhus rapporterar sina MRSA-fall, det vill säga om vi skulle utse rapporteringssjukhusen, skulle de som uppfyllde rapporteringskravet straffas. De som inte följer anmälningsplikten skulle ha ett bra ljus.“ Endast en folkhälsovård gav ett substantiellt argument: “Det bör nämnas att (...) är bevisligt att så långt övervägande i de fall som rapporterats redan vid upptagningen har positiva MRSA (...) resultat funnits! (...) En intern orsakssamband är inte uppenbart (...).“

Ingen data om bakteriens ursprung
Faktum är att argumentet väcker frågan om hur meningsfull statistik för RKI är. Eftersom det inte ger information om huruvida patienter har behandlats med bakterierna, eller om de bara smittats på sjukhuset. Dödlig inför 15 000 officiellt rapporterade årliga dödsfall, ett förmodligen betydligt högre antal orapporterade fall och den väsentliga betydelsen av resistenta bakterier och antibiotics växande ineffektiva hälsoeffekter. Därför bör vägarna för resistenta bakterier vara väl förstådda för att motverka deras spridning. I Storbritannien har sådan öppenhet lett till en betydande minskning av förekomsten av MRSA-infektioner och även i Frankrike är infektionsvägarna förståeliga för befolkningen. Förutom insynen i vägarna för resistenta bakterier men också den ansvariga användningen av antibiotika är viktig i kampen mot patogenerna. Så reservera antibiotika borde egentligen endast användas som ett ultima förhållande. Alternativ finns i naturläkemedel, t.ex. i form av korianderolja. Detta har varit dödligt i test för de extremt aggressiva antibiotikaresistenta MRSA-patogenerna. I vilket fall som helst ska behandlingen ordineras av en specialist.

Efter en lång dragkamp svarade nio av de tio hälsomyndigheterna på begäran från Zeit-Online. Endast hälsoavdelningen Goslar har behållit sin vägran och vägrar fortfarande information. (Sb)

Bild: Urs Mücke