Lämna sjukhuset för uttrycklig medicinsk rådgivning Vad kan hända då?

LSG Hamburg: Klinik får endast en klumpsumma vid återtagande
(Jur). Om en patient efter operation på grund av komplikationer inträffar kort därefter till sjukhuset, kan sjukhuset inte fakturera individuellt princip intervention. Detta gäller även om patienten har lämnat mot läkare före kliniken, men senare komplikationer inträffar kan inte definitivt tillskrivas den sociala domstolen (LSG) Hamburg fastslog i en på Tisdag 6 september, 2016, publicerade dom (Az. : L 1 KR 116/13). På grund av den grundläggande betydelsen tillät det att översynen till Bundestad Sociale Tribunal i Kassel kunde ske.

I det specifika fallet handlade det om fakturering av sjukhusvård av ett barn. Barnet som togs emot den 2 juli 2008 avlägsnades kirurgiskt på baksidan nästa dag. Förfarandet i sig gick bra, men kort därefter måste ett tryckbandage appliceras på grund av kraftig blödning.

(Bild: Syda Productions / fotolia.com)

Läkarna rådde modern att lämna barnet i kliniken fram till 7 juli 2008. Men i motsats till medicinsk rådgivning tog mamman hemmet två dagar tidigare. I uppsägningsnoten noterade läkarna som risker: "sårinfektion, sekundär blödning, dödsfall av dödlighet".

Den 16 juli måste barnet återinläggas på kliniken, då såret återupptogs och måste behandlas kirurgiskt.

För den första behandlingen krävde sjukhuset från sjukförsäkringen 2 458 euro, för den andra vistelsen debiterade hon ytterligare 1 759 euro.

Sjukförsäkringen betalade först, men krävde sedan 1 653 euro tillbaka. Kliniken fick en enskild klumpsumma för behandling av barnet, vilket innefattar behandling av senare komplikationer. De två sjukhusuppehållen bör därför inte faktureras separat.

Komplikationerna uppstod bara för att mamman tog sitt barn två dagar tidigare mot medicinsk rådgivning, hävdade kliniken sedan. Moderen hade också missat avtalet för ompresentation den 7 juli 2008.

I sin dom av den 26 maj 2016 gjorde LSG det klart att ett sjukhus endast har rätt att erhålla en schablonbelopp vid återinläggning på grund av komplikationer som uppstår. Förutsättningen för detta är att komplikationen fortfarande uppstår inom en bestämd övre gräns för varje sjukdom. I det specifika fallet var det 15 dagar. Inom denna tid hade komplikationerna inträffat, så att kliniken kunde hävda endast en enhetlig ersättning.

Detta är emellertid annorlunda om komplikationerna uppstått på grund av det försummade beteendet hos den försäkrade eller en tredje part. Här är det emellertid tvivel om att den för tidiga urladdning som moderen orsakar är ansvarig för den andra sjukhusvistelsen, så LSG. Dessutom var bristen på dokumentation om upptagande och barnläkaren för perioden mellan urladdning och återupptagning ingen klarhet. Enligt SPA-domstolens rättspraxis måste dock risken för att det inte finns bevis för orsaken till sårläkningsstörningen som leder till återtagande i princip bäras av kärandens sjukhus. fle / mwo
Enligt undersökningen har cirka 10 000 organisationer och individer redan registrerat sig. (Ad)