Gallstenar favoriserar infarkter

Gallstenar påverkar hjärtat

20/11/2013

Personer med gallstenar verkar ha ökad risk för hjärtattacker och stroke. Detta framgår av resultaten från den tyska EPIC-kohorten. Med cirka 50 000 deltagare är denna studie den första storskaliga studien som har kopplat hjärtinfarkter.

Tidigare hade läkare misstänkt gallstens som möjliga orsaker till skador på blodkärlen. 1983, forskare i utvärderingen av den så kallade "Farming Heart Study" fann bevis på bildandet av ateroskleros genom gallstenar. En relation hittades emellertid bara hos män, vilket ledde forskarna att tro att lipoprotein skulle kunna gynna kärlsjukdomar.

Gallstener orsakas av en klumpning av kolesterol eller protein i gallblåsan eller i gallkanalen och utgör grunden för nästan alla sjukdomar i gallvägen.

Forskare från Mexiko kom till liknande slutsatser för några år sedan och fann en ökad risk för infarkt på grund av gallstenar för båda könen.

Forskare från Kanada hade sedan upptäckt en länk mellan det metaboliska syndromet och förekomst av gallstenar. Det metaboliska syndromet betraktas nu av medicin som en kritisk riskfaktor för kranskärlssjukdom. Ett problem med analysen av epidemiologiska data var avsaknaden av verkligt representativa studier.

Med den europeiska EPIC-studien ( "European Prospective Investigation i Cancer and Nutrition"), i vilka data från de två subcohorts från Potsdam och Heidelberg införlivades med 46,486 deltagare, kan nu integreras meningsfulla resultat i analysen.

Uppföljningen baseras på patientens uppgifter
I en uppföljning studerades efter nästan åtta år i 919 patienter, antingen en hjärtinfarkt (hjärtattack) eller en stroke drabbades även gallsten hittades i 134 fall.

Totalt uppdagades 4828 gallstenar och i 66,5 procent av de drabbade avlägsnades gallblåsan. Enligt författarna är dock studien inte helt baserat på vetenskapliga kriterier, eftersom informationen till stor del bygger på patienternas uttalanden. Andra fynd på gallstones kan inte ha rapporterats, vilket kan leda till en bias i prevalens. I alla fall är skillnaderna mellan könen och regionerna slående.

Hos kvinnor var gallstenprevalensen dubbelt så hög som hos män, vilket också återspeglades i öst-väst jämförelse: I Potsdam borttogs betydligt mer gallbladder än i Heidelberg.

Dessutom hade patienter med gallstones ett nästan tvåpunkts ökat BMI-index och var nästan fem år äldre. De åt mer kött och mindre motion än deltagarna, som inte hade några gallstenar. Högt blodtryck och hyperlipidemi hittades också oftare i dig.

Resultaten visar upp till 24 procent ökad risk för hjärtattacker och förolämpningar hos personer med gallstenar. Det kunde emellertid inte bekräftas att den hypotes som fastställdes av tidigare studier att avlägsnande av gallblåsan aktiverar ökad kolesterolutsöndring och därmed också positivt påverkar lipidprofilen. Efter analys av analysen kommer tyska forskare till slutsatsen att detta snarare främjar fettuppbyggnad i organen och till och med ökar risken för ateroskleros. Även om vissa frågor inte kunde klargöras, är analysresultaten ett viktigt skäl för läkare hos patienter med gallsten för att få ett ännu bättre öga på riskerna för hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar. (Fr)