Ökade på fett Överviktskirurgi kunde rädda många liv

Möjligheter för livräddande fetmaoperationer går ofta oanvända

I kirurgi används chansen för livräddande insatser i fetma mindre i Tyskland än i andra länder. Hela 60 till 80 procent av övervikt kan elimineras genom gastrisk bypassoperation eller gastrisk reduktion. Tyska föreningen för kardiologi (DGK) rapporterar att i Tyskland skulle denna operation vara lämplig för cirka 1,4 miljoner personer med ett BMI över 40. Ett hinder är ofta sjukförsäkringen, som i många fall inte vill finansiera en sådan operation.

Huvudskäl till den sällsynta användningen av denna effektiva metod diskuterades nyligen på kongressen i DGK i Mannheim. Således är många överviktiga inte medvetna om sin dåliga hälsa. För att göra saken värre, försäkrar de sjukförsäkringsbolagen ofta mot finansieringen av en sådan operation. "Efter nästan 15 års tillämpad fetmaoperation vet vi nu att denna hjälp är hållbar och att dessa effekter upprätthålls tio år efter operationen," rapporterar Prof. Dr. med. Dieter Birk i ett pressmeddelande till kongressen.

I Tyskland utförs magsänkande eller gastric bypass 10 till 30 gånger kortare än i många grannländer. (Bild: reineg / fotolia.com)

Oanvänd effektiv hjälp

"Vi kan effektivt hjälpa extremt överviktiga människor idag med kirurgiska ingrepp", säger Birk. Detta är särskilt viktigt för dem med ett kroppsmassindex över 40 som har uttömt alla andra viktminskningsmöjligheter. Tillsammans med övervikt skulle symtomen försvinna eller åtminstone minska hos många patienter, sade experten.

Hälsofördel för comorbiditeter

Som ett resultat av operationen reagerar kardiovaskulärsystemet mycket positivt på urladdningen. Diabetes visar också betydande förbättringar. Enligt Birk upplever mellan 70 och 80 procent av patienterna inom de första fem åren efter operationen en så stor minskning av sin sjukdom som de kan göra utan insulin.

Fetma är en allvarlig sjukdom

"Att tala om en allvarlig sjukdom i ett BMI över 40 år är inte överdriven," förklarar Birk. På detta stadium finns också kirurgi tydligt angiven i riktlinjerna. För att illustrera svårighetsgraden drar Birk en jämförelse med koloncancer. "En BMI på 40 i kombination med hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes minskar livslängden mycket som ett kolonkarcinom", säger experten.

Sjukförsäkringsbolagen motsätter sig verksamheten

I Tyskland utförs bara 10 000 sådana insatser varje år. Tyskland ligger bakom jämfört med andra EU-länder. "I Österrike, Schweiz, Frankrike eller Belgien finns det tio till trettio gånger mer, jämfört med befolkningstallet", rapporterar professorn. Enligt Birk beror det lilla antalet fall huvudsakligen på den extremt restriktiva behandlingen av sjukförsäkringsbolagen med ämnet. En operation mot fetma finns för närvarande inte i sjukförsäkringsbolagens fakturakataloger.

Mer utbildning behövs

"Det visar oss att vi måste stärka de pedagogiska insatserna både av läkare och i hälsopolitiken generellt," sammanfattade Birk. Ur medicinsk synvinkel är det obegripligt varför dessa operationer vanligtvis avvisas på tunna grunder.

Berörda personer kan kämpa tillbaka

Vid slutet av sin presentation Birk talar fortfarande de berörda "Det lönar sig att vidta åtgärder mot negativa beslut" I praktiken har visat att ofta en enda bokstav av en advokat är tillräcklig för att förflytta kropparna att tänka. I de fall där sådana frågor avgjordes inför en social domstol, enligt Birk, gavs nio av tio fall rätten till sådan behandling. (Vb)