Specialister bedömer statiner Kolesterolreducerande läkemedel rekommenderas alltför ofta

Läkare klagar: Inga standardiserade rekommendationer om statiner

Å ena sidan kan förebyggande intag av kolesterolsänkande läkemedel (statiner) minska risken för efterföljande hjärt-kärlsjukdomar. Å andra sidan kan läkemedlen orsaka ett antal farliga biverkningar som katarakt, leverskada eller diabetes. Vad är den punkten där fördelen är större än risken för biverkningarna? Experter klagar på att det för närvarande inte finns några enhetliga riktlinjer och statinerna är för ofta föreskrivna.

Milo Puhan är professor i epidemiologi och folkhälsa vid Zürichs universitet. Han och hans team undersökte i en studie när kolesterolsänkande läkemedel är meningsfulla. Expertsamtalet noterade att för många statiner för närvarande rekommenderas och föreskrivs. Många patienter skulle ha mer nackdelar än fördelar. Studiens resultat har nyligen publicerats i tidskriften "Annals of Internal Medicine".

Forskare vid Zürichs universitet har kommit till slutsatsen i en ny riskanalys om att hälften av alla rekommendationer för att ta kolesterolsänkande läkemedel är onödiga. (Bild: roger ashford / fotolia.com)

För många friska människor tar kolesterolsänkande läkemedel

Enligt specialisterna tar även friska människor kolesterolsänkande läkemedel, även om det inte finns några tecken på hjärtsjukdom. Denna typ av förebyggande användning har diskuterats kontroversiellt bland medicinska specialister i åratal. "Slutligen är det bara hos ett fåtal personer som undviker hjärtinfarkt eller stroke", sa professor Puhan i ett pressmeddelande om studieresultatet. Däremot finns det risk för allvarliga biverkningar hos alla individer.

Brist på vägledning och kontroversiella rekommendationer

De schweiziska experterna förklarar hur det vanligtvis kommer till en rekommendation för intagning: Den behandlande läkaren beräknad från olika riskfaktorer som kolesterol, kroppsmassindex (BMI) och rökstatusen, risken för att den berörda personen lider av hjärtinfarkt eller stroke under de kommande tio åren. Vid denna tidpunkt finns det många kontroversiella rekommendationer från olika institutioner. Enligt Zürich Universitet varierar gränsvärdena vid vilka intaget rekommenderas mellan 7,5 och 20 procent.

Är nuvarande rekommendationer vilseledande??

"Enligt sådana rekommendationer skulle över en tredjedel av alla 40- till 75-åringar behöva ta förebyggande kolesterolsänkande läkemedel", avslutar forskarna. Över hela världen skulle det vara flera hundra miljoner människor. Den stora avvikelsen mellan de enskilda rekommendationerna är enligt forskargruppen på grund av att tröskelvärdena fastställdes utan systematiska undersökningar. Även de ibland allvarliga biverkningarna som muskelsmärta, grå störningar, leverskador och diabetes var små eller inte övervägande i nuvarande rekommendationer.

Första omfattande studie om fördelar och risker

För att hitta en bra balans mellan fördelarna och de skadliga biverkningarna har forskargruppen som leds av professor Puhan nu för första gången utfört en omfattande statistisk modellering av användningen av statiner. Teamet beräknade nya tröskelvärden för män och kvinnor i olika åldersgrupper mellan 40 och 75 år, med beaktande av biverkningar.

Varje sekund tar gratis Cholesterinsenker?

"Det har visat sig att statiner klart rekommenderas för ofta idag," avslutar Puhan. Enligt expertgruppens beräkningar kan antalet personer som tar kolesterolsänkande läkemedel halveras. Enligt studien var fördelen för seniorer kraftigt överskattad. Beräkningarna kom till slutsatsen att statiner i åldersgruppen 70-75 åringar endast är värda efter ett tröskelvärde på 21 procent. I åldersgruppen 40-45 beräknade experterna ett tröskelvärde på 14 procent för män och 17 procent för kvinnor.

Några förberedelser visade en mycket bättre balans

Forskarna tittade också på fyra vanliga statinpreparat. Det visade sig att inte alla droger visar samma balans mellan fördelar och risker. Enligt de schweiziska experterna visade kolesterolsänkande läkemedel atorvastatin och rosuvastati ett signifikant bättre balans mellan fördel och skada än de två andra läkemedlen simvastatin och pravastatin. Specialister rekommenderar noggrant med tanke på förebyggande av statins användning med familjedoktorn.

För mer information om sätt att naturligt sänka kolesterol, se artikeln "Sänka kolesterol - de bästa tipsen och hemmetoderna." (Vb)