Första rätt hjärtventil reparerad av kateter

Ingen större operation med defekt höger hjärtventil?

2014/09/25

För första gången har läkare kunnat reparera den defekta högra hjärtklaffen hos en patient med en kateter, som Albertins sjukhus rapporterar. Den 89-årige kvinnan överlevde förfarandet väl och snabbt återhämtade sig på följande dagar. Hittills är en öppen hjärtkirurgi nödvändig för att reparera den så kallade tricuspidventilen. Särskilt hos mycket sjuka och äldre patienter är ett sådant ingrepp förknippat med höga risker.

Höger hjärtklaff kan repareras av kateter utan att läsa in kirurgi
Kateter förfarandet först godkänt resultat över hela världen på September 18, 2014 perkutan Professor Joachim Schöfer, prefekt behandling av hjärtklaffsjukdom vid Cardiovascular Center of Albertinen sjukhus med sitt team. I patienten rekonstruerades tricuspidventilen mellan det högra atriumet och den högra ventrikeln. Redan på torsdagen lämnade 89-åring kliniken igen, som online-upplagan av „Hamburger Abendblatt“ rapporterade. „Jag mår bra, jag kan nu sova bra och gå bra, jag är glad att professorn har gjort det, säger Gerda Freytag till tidningen. „Patienten överlevde förfarandet väl och snabbt återhämtade sig från det följande dagar“, bekräftar också Albertins sjukhus.

Patienten lider redan av betydande hjärtproblem, så att en öppen hjärtkirurgi skulle ha varit för stressfull för henne. Därför läkarna under ledning av professor Schöfer rådfrågas omfattande på fallet, för att hitta ett säkrare alternativ behandlingsmetod, och beslutade om förfarandet till katetern, som redan används framgångsrikt i återuppbyggnaden av den mitrala ventilen mellan det vänstra förmaket och vänstra kammaren. „Den 89-årige patienten led av ett allvarligt, annars obehandlat hjärtsvikt“, informerar kliniken.

Ofta är andra hjärtsjukdomar baserade på defekta hjärtklaffar
var sjuk vid den så kallade tricuspid uppstötningar, vid Gerda Freytag, är den högra hjärtklaffen läcker så att backflöde med varje hjärtslag blod i förmaket och backar upp i kroppen. Patienten led av vätskeretention i benen samt lever- och njurskador. Inte sällan är sjukdomen resultatet av ett annat hjärtsjukdom. „En förträngning av aortaklaffen mellan den vänstra kammaren och aortan eller en läcka av mitralisklaffen mellan det vänstra förmaket och vänstra kammaren leder till trängsel, som kan sträcka sig in i den högra ventrikeln och det sedan under expansionen av hjärtat "leads förklarade Prof. Friedrich Christian Riess, överläkare av hjärtkirurgi och ordförande i det kardiovaskulära centrum vid Albertinen sjukhus, mittemot arket. Denna expansion orsakar också en expansion av ringen av trikuspidalventilen, så att fliken kan inte helt stänga.

Under proceduren använde läkarna en teknik som också används vid öppen hjärtkirurgi. Fliken, som består av tre segel, reduceras så kraftigt genom att man samlar in att den bara har två segel efter ingreppet. I fallet med det nya kateterproceduren utfördes hjärtfluidkonstruktionen på slaghjärtat utan att avbryta cirkulationen. „Via jugularvenen skjuts en kateter in i den högra kammaren. Där är ett ankare fastsatt på vardera sidan av bakdämparen. Med trådar och hjälp av en kateter, dessa ankare "kontrakterade, berättar professor Schöfer till tidningen. Ventilen ringen därigenom minskas så att ventilerna nära. „Detta öppnar upp för många patienter som tidigare inte kunde hjälpt orsaka en behandlingsperspektiv. "För mycket sjuka och försvagade patienter är en öppen kirurgi är en hög risk. Experter räknar en dödlighet på 20 procent i fortgeschrittner sjukdom.

Det nya förfarandet med kateter måste först testas i studier
Två år gick före kateterproceduren kunde användas. „Processen kommer att modifieras ytterligare och förenklas. Det här är förutsättningen för att utföra en studie med 30-50 patienter i Europa ", förklarar Schofer och tillade att sjukhus i USA redan har uttryckt sitt intresse. „Man måste vänta ytterligare två år för att förfarandet ska komma in på marknaden.“ För de 89-åriga läkarna behövde fyra timmar för förfarandet. „Eftersom vi var i ett tidigare okänt område. Jag är säker på att nästa operation kommer att vara två timmar kortare, "tillägger Schofer.

Kostnaderna för förfarandet omfattas fortfarande inte av sjukförsäkringsbolagen. „En sådan intervention "ännu inte visas i DRG av DRG faktureringssystem, säger Cord Meyer, vd för Albertinen Diakoniewerks, till tidningen. De extra kostnaderna måste därför bäras av sjukhuset för närvarande.

Rekonstruktion av rätt hjärtklaff mediumkateter speciellt för mycket sjuka patienter
Kateterkirurgi kan vara det enda behandlingsalternativet för många patienter med svår tricuspidregering. „Många patienter har redan genomgått en hjärtoperation (aorta eller mitralisklaffstenos kirurgi eller bypass-kirurgi) bakom eller vid en hög ålder, så att reoperation är förknippad med hög risk. Av denna anledning var endast läkemedelsbehandling kvar för dessa patienter, men orsaken kan inte elimineras och sjukdomsförloppet kan inte påverkas signifikant“, informerar sjukhuset. I Europa och USA påverkas cirka fyra miljoner människor av relevant tricuspid regurgitation. Varje år läggs cirka 500 000 nya patienter till. (Ag)