Elektrokonvulsiv terapi för depression

Depression: Elektrokonvulsiv terapi minskar hyperkonnectiviteten i hjärnan

21/03/2012

Skotska forskare har studerat användningen av så kallad elektrokonvulsiv terapi (ECT) i depression närmare. Den "elektrokonvulsiv behandling minskar frontal kortikala anslutning med en egentlig depression," forskarna skriva till Jennifer och Ian Perrina Reida från University of Aberdeen i tidskriften "Proceedings of the National Academy of Science" (PNAS).

De skotska forskare tror att enligt den så kallade "hyper-anslutning" hypotes patientanslutningar inom cortex och mellan cortex och limbiska systemet byggs med depression ökar, vilket har en betydande andel av psykisk sjukdom. På grund av den mycket kontroversiella elektrokonvulsiva terapin har den kortikala anslutningen hos individerna och svårighetsgraden av depressiva symptom minskat avsevärt, rapporterar den skotska vetenskapsmannen.

Bokningar om elektrokonvulsiv terapi
Den kontroversiella elektrokonvulsiva terapin blev känd genom filmen "One Flew Over the Cuckoo's Nest", där elektriska stötar inte användes för läkning utan att straffa patienterna. Således hade behandlingsmetoden som utvecklats i Italien och Ungern redan i 1930-talet förlorat sitt rykte som en omänsklig form av terapi, men i viss utsträckning kunde det uppnås stor framgång med ECT. Eftersom behandling av depression baserad på droger är möjlig, används ECT knappast. Psykiatriker föredrar oftast antidepressiva medel, även om deras effektivitet ofta är begränsad. Om ingen framgång kan uppnås med drogerna, är ECT det sista terapeutiska alternativet. De används ännu mer i Storbritannien än i Storbritannien: 4 282 ECT-behandlingar rapporterades 2010, enligt Scottish ECT Accreditation Network i Storbritannien.

Effekt av elektrokonvulsiv terapi som studerats
De skotska forskarna citerar en av anledningarna till den sällsynta användningen av elektrokonvulsiv terapi, bristen på kunskap om hur de fungerar. En ECT utlöser ett epileptiskt anfall, vilket enligt Ian Reida påverkar "ledningen" hos de enskilda neuronerna. Av denna anledning, hjärnan forskare vid University of Aberdeen har använt magnetisk resonanstomografi (MRT) och en "unik datadriven strategi för analys av funktionell uppkoppling i hjärnan", undersökte effekterna av ECT behandling i nio patienter med egentlig depression. Genom att använda funktionell magnetisk resonansbildning (fMRI) kunde forskarna dra slutsatser om anslutningen av de olika hjärnområdena. Den observerade nedgången i allmän anslutning, enligt forskarna, var förknippad med en markant förbättring av depressiva symtom.

Minskad anslutning är associerad med reducerade depressiva symtom
Före och efter ECT-behandling bör depressionspatienter lösa en enkel hjärntoppuppgift, med hjärnaktivitet uppmätt av fMRI. Med hjälp av en matematisk algoritm beräknade forskarna sedan förändringarna i funktionell anslutning i ämnets hjärna. De fann att i området för "vänster dorsolateral prefrontal cortical region (Brodmann-området 44, 45 och 46)" efter ECT var det en signifikant minskning av "genomsnittlig global funktionell anslutning". Detta åtföljdes av en "betydande förbättring av depressiva symtom", vilket återspeglades i lägre värden på den så kallade "Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale", skriver forskarna till Jennifer och Ian Perrina Reida. "Våra resultat visar att ECT har en bestående inverkan på hjärnans funktionella arkitektur, säger forskarna.

Ytterligare forskning behövs om användning av ECT i depression
Enligt Ian Reida studieresultaten stödjer "hyper-anslutning hypotesen" av depression, med den ökade anslutningsmöjligheter kan fungera inte bara som en "biomarkör för affektiva störningar", men även "utgör ett potentiellt terapeutiskt mål." Även om deras studier inte ger tydliga bevis för sambandet mellan ökad anslutning och depression, är ytterligare forskning brådskande, säger skotska forskare. Ämnenna i den aktuella studien bör också observeras ytterligare för att kontrollera om hyperkonnektivitet i hjärnan hos den drabbade personen igen registreras i början av depressionen. Jennifer Perrina och Ian Reida hoppas i ytterligare undersökningar också att undersöka ECT: s tidigare svagheter mer exakt och eventuellt även för att kunna undvika.

Eventuella biverkningar av elektrokonvulsiv terapi
Även om ECT redan visar en signifikant effekt hos 75 till 85 procent av depression patienter idag, är detta ofta förknippat med betydande biverkningar, sa de skotska forskarna. Till exempel, efter ECT, lider patienter ofta av minnesstörningar, vilket vanligtvis påverkar perioden omedelbart före och efter behandlingen. Normalt går minnesproblemen efter sig själv efter några timmar till dagar, men regressionen kan förbli ofullständig. Enligt experterna är dock inte omfattande skador på hjärnan genom användning av ECT att frukta, och i framtiden skulle det också vara möjligt att undvika minnesproblem genom att förbättra terapin enligt Ian Reida. På grund av hälsoriskerna är emellertid elektrokonvulsiv terapi utesluten vid vissa existerande tillstånd såsom kärltransplantation av huvudartären eller hjärnans kärl, ökat intrakraniellt tryck eller hjärtinfarkt. Dessutom kräver högt blodtryck, stroke och hjärt-kärlsjukdom noggrann övervägning av fördelarna med ECT över riskerna med misslyckad behandling. (Fp)

Läs om:
Depression främjar kroniska sjukdomar
Vad ska man göra i postnatal depression
För depression, hjälper ingen semester
Naturopati: Johannesört i depression
Prestandatryck ingen utlösare för depression
Depression: För långa väntetider vid medicinska möten