Drastisk ökning av verksamheten

Antal operationer ökade betydligt - Ekonomiska skäl är avgörande?

2013/08/23

Antalet verksamheter i tyska kliniker ökade med cirka 25 procent mellan 2005 och 2011. Detta är svaret från den federala regeringen till en begäran från den parlamentariska gruppen „Vänster“ ut. Från cirka 12,1 miljoner år 2005 till 15,3 miljoner 2011 ökade antalet operationer som följde. Enligt Vensterns uppfattning betyder disincentives i systemet att operationer i allt högre grad utförs inte på grundval av medicinsk nödvändighet, utan på grundval av ersättning.

Sedan 2005 har introduktionen av sjukhusens diagnosrelaterade grupper (DRG) lett till „Sjukhustjänsterna är inte längre ersatta enligt vistelsens längd, men på schablonbaserad basis enligt diagnosen“, förklarade „Vänster“ i en preliminär kommentar till federalregeringens svar. DRG i Tyskland skulle användas i motsats till alla andra länder som ett rent prissystem. „Eftersom avgifterna för tjänster som gjorts har ökat långsammare än kostnaderna under de senaste åren har en ond cirkel blivit igång. Sjukhus kan bara överleva om de ökar antalet fall“, så vänster på. Detta innebär att antingen fler patienter behöver behandlas eller behandlingens invasivitet måste utvidgas - till exempel genom mer kirurgi eller andra procedurer. En avhandling som ganska stöds av siffrorna i svaret från den federala regeringen. Ökningen av verksamheten med cirka 25 procent kan inte förklaras av enbart demografisk förändring.

Disincentives i hälsosystemet
Förbundsregeringen erkänner också indirekt i sina preliminära anmärkningar att missförhållanden i hälsosystemet existerar eller har existerat genom att ange att „Inledande åtgärder för att minska incitament för icke-medicinskt angivna tjänster är redan inledda“ var. Faktum är att den drastiska ökningen av verksamheten sedan införandet av engångsbetalningar tycks få regeringspartierna att tänka sig. Knappast förvånande, särskilt eftersom det i vissa områden, till exempel i ryggkirurgi, antalet operationer har mer än fördubblats - de cirka 327 tusen operationer under 2005 till cirka 735 tusen operationer 2011. Dessutom visar den internationella jämförelsen i svaret Förbundsregeringen som i Tyskland utförs betydligt mer höftoperation, knäoperation men även kejsarsnitt, som i andra europeiska länder. Sammantaget verkar villigheten att genomgå operation i detta land avsevärt öka.

Operationer av ekonomiska skäl?
Huruvida ökad operativ beredskap går tillbaka på tyska sjukhus hinder eller DRG, inte låter avgöra på grundval av svaret från den federala regeringen, men det är mycket troligt. I vänstra synpunkt ligger fokus inte längre på patienternas välbefinnande, men ekonomiska kriterier blir allt viktigare. „Tidskrävande omvårdnad eller medicinska behandlingar eller donationer ökar kostnaderna och reduceras av ekonomiska och medicinska skäl. Detta påverkar vårdkvaliteten“, så sluten av vänster.

Hälso-talesman för CDU: s parlamentariska grupp, Jens Spahn, berättade för pressbyrån „dpa“, Det råder ingen tvekan om att fler drivs i Tyskland än i andra europeiska länder. Spahn gav emellertid inte en möjlig motivering, men hänvisade till en studie som borde klargöra denna fråga senast i slutet av året. Varje patient måste kunna lita på det faktum att endast medicinskt nödvändiga operationer äger rum och inte drivs för att öka omsättningen, så Spahn på. Ett uttalande som politiker från alla parter kan underteckna. Frågan är emellertid hur detta tillvägagångssätt kommer att beaktas vid beslutsfattandet. När hälsoekonomin blir handlingsramen är problemet oundvikligt. Kliniker och läkare kommer alltid att ha kost-nyttafaktor i åtanke vid behandling, vilket, om det är osäkert, kan leda till obehag för patienter. (Fp)

Bildkrediter: Thommy Weiss