Den nya superkimen NDM-1

Beständiga bakterier som inte börjar på antibiotika: I Tyskland har NDM-1-bakterien redan detekterats hos fyra patienter.

(17.08.2010) Motståndskraftiga bakterier är inte riktiga nyheter. Under en tid har läkare sett med oro att hela bakteriestammen utvecklar resistens mot antibiotika. Men ett nytt bakterie som heter NDM-1 är för närvarande oroande för forskare och patienter. De importerade från Pakistan och Indien "super germ" har redan diagnostiserats i Tyskland. NDM-1-bakterien verkar inte reagera på så kallade reservera antibiotika av karbapenem. Detta gör behandling av patienter nästan hopplös.

Motståndskraftiga bakterier har känt medicin i ca 20 år.
Bakterier resistenta mot antibiotika är inte riktiga nyheter. Det har observerats i ungefär 20 år att fler och fler bakterier blir resistenta mot antibiotika. Kliniker har sedan kämpat med så kallad meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA). Eftersom resistenta bakterier är väldigt lätta att växa. Till exempel, om patienter inte tar den föreskrivna mängd förskrivna antibiotika till slutet, kan resistans utvecklas. Dessutom främjar den inflationära användningen av drogerna antibiotikaresistens.

Multi-resistent "super germ" NDM-1 upptäcktes också i Tyskland.
I Tyskland har den multiresistenta "super-germ" NDM-1 (New Delhi Metallo-Beta-Lactamase) nu detekterats för första gången. Enligt officiella uttalanden från Robert Koch-institutet sägs fyra personer ha blivit infekterade med NDM-1-bakterien. En behandling med de reserverade antibiotika av karbapenem uppnådde ingen effekt. Det är ett enzym som tillåter bakterierna att överleva attacker av karbapenem. Således är det inte en ny mikrobe, men en gen som forskare för närvarande har upptäckt främst i två bakterier - "Escherichia coli" och "Klebsiella pneumoniae". Dessa två mikrober sätter sig i människans tarm eller i tarmfloran. Dessa patogener kan orsaka sjukdom under vissa omständigheter. Fröken "Escherichia coli" orsakar främst (cystit) och "Klebsiella pneumoniae" kan leda till lunginflammation. Detta enzym har visat sig i många enterobakterier i Indien och Pakistan. Det överförs enkelt mellan bakterierna i plasmider.

Den speciella egenskapen hos bakterien är att de kan byta delar av det genetiska materialet med andra bakteriestammar och sålunda kan ett motstånd mot ett antibiotikum relativt enkelt migrera till andra bakterier. Det finns risk för att fler och fler bakterier blir resistenta mot droger. Problemet bör därför inte tas lätt, som vissa forskare och läkare uppmanar.

Var kommer NDM-1-bakterien från och hur kom det till??
Men var kommer NDM-1-patogenet från? För första gången upptäckte svenska läkare patogenen hos en patient i Sverige. Den berörda personen hade just återvänt från en resa tillbaka från Indien. Under tiden har det visat sig att NDM-1 huvudsakligen distribueras i Indien och Pakistan. I Indien har NDM-1 detekterats i många enterobakterier. På grund av det faktum att fler och fler människor reser till dessa länder kan det antas att en spridning i Tyskland också kommer att öka snabbt i framtiden.

Det finns en annan särdrag i Pakistan och Indien. De resistenta bakterierna sprids inte bara inom kliniker, men också ofta utanför sjukhus från människor till människor. Detta är en viktig indikation på att bakterierna sprider sig oftare och snabbare. Övervakning eller inneslutning är därför knappast möjligt längre.

Men hur har det hänt? I Tyskland är antibiotika överskrivna för ofta innan kroppen kan aktivera sina självläkande krafter. Experter inom naturmedicin, men även forskare, har länge kritiserat den nästan inflationära användningen av antibiotika. Enligt en studie från 2008 föreskrivs för många antibiotika i Tyskland och för ofta reserveras antibiotika används. Men situationen i Indien och andra länder är ännu mer dramatisk: i Indien behöver patienterna inte ens en läkares recept att köpa antibiotika. Folket i Indien tar drogerna för ofta och för tidigt. Dessutom tar läkemedlet ofta inte instruktioner och upphör därför för tidigt. Därigenom kan bakterierna utvecklas ytterligare och utveckla under vissa omständigheter ett motstånd.

Spridningen av patogenen över hela världen.
Under den senaste veckan rapporterade vi redan några fall av sjukdom som har inträffat i Storbritannien. De flesta patienterna var tidigare i Asien, många av dem var också i länderna på sjukhus. Andra NDM-1-fall inkluderar Europa och länder som Kanada, USA och Australien. I juli i år dog en patient i Belgien som en följd av resistent bakterieinfektion. Enligt Robert Koch Institute (RKI) har fyra fall blivit officiellt kända i Tyskland hittills.

Ofta orsakar felaktig användning av antibiotika resistens hos bakterierna.
Spridningen och spridningen av de resistenta bakterierna visar hur obevekligt många människor behandlar läkemedel. Många tror att du bara måste ta tillräckligt med medicin och allt kommer att bli bra igen. Alternativa behandlingar avvisas fortfarande av många läkare och patienter, även om naturen erbjuder många behandlingsalternativ. Många föredrar att använda antibiotika och ge kroppen ingen chans att immunförsvaret självhälsande. I många sjukdomar är antibiotika oumbärliga. Med lika många sjukdomar är användningen av antibiotika helt täckt. Ju fler antibiotika slugas, desto mer motstånd främjas också.

Inget nytt antibiotikum i sikte.
Ett nytt antibiotikum mot NDM-1-bakterien är inte i sikte. För de senaste 10 åren har knappast någonting förändrats på detta område. Den främsta orsaken till detta är att läkemedelsbolagen knappast har investerat i forskning av nya antibiotika, för att helt enkelt inte kunna tjäna tillräckligt med pengar. Medan patienter tar mediciner för Alzheimers, högt blodtryck, diabetes eller andra sjukdomar permanent, tas antibiotika bara ett tag. Detta resulterar i en lägre vinst för drogtillverkarna. Wolfgang Wohlleben vid universitetet i Tübingen säger: "Alla större läkemedelsföretag har dragit tillbaka från forskning."

Enligt experten utförs därför Wohlleben forskning endast i vetenskapliga arbetsgrupper och små läkemedelsföretag. Även om vissa av dem redan har utvecklat nya antibiotika tar det vanligen upp till 10 år innan läkemedlet dyker upp på läkemedelsmarknaden. Huruvida och hur lång tid det faktiskt tar, Wohlleben ville inte åta sig. Andra forskare förutser att det kommer att ta minst 10 till 20 år för ett effektivt läkemedel som ska lanseras mot NDM-1-patogenen. (Sb)

Läs också:
Motståndskraftiga bakterier sprids
Motståndskraftiga bakterier på tyska sjukhus
Utvärderingsportalen för sjukhus startade