Bundestag beslutar om hälsoreform

Bundestag beslutar om hälsoreformen mot oppositionens röster. Den lagstadgade sjukförsäkringen måste anpassas till stigande kostnader.

(12.11.2010) Den tyska förbundsdagen har idag antagit hälsoreformen av förbundsministeren för hälsa Philipp Rösler (FDP). Den viktigaste punkten: Bidragen från den lagstadgade sjukförsäkringen kommer att öka från och med den första januari 2011 till en procentandel av 15,5. Arbetsgivaravgifterna är frusna från det datumet, vilket innebär att framtida ökningar kommer att bäras av den försäkrade ensam.

Bundestag har idag antagit den planerade reformen av hälso- och sjukvården av federal hälsominister Philipp Rösler (FDP). Mot rösterna i SPD: s, gröna och vänsters motstånd beslutade den svartgula federala regeringen att göra omfattande förändringar i hälsosystemet. Med detta beslut är det nu ganska officiellt: De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen bidrar till att öka. Under det kommande året kommer sjukförsäkringskunder att betala cirka sex miljarder euro mer för sjukförsäkringspatienter. Också vid ökande extra avgifter måste försäkrade anpassa sig. Eftersom hela finansieringssystemet i hälsosystemet förändras.

Redan i går hade hälsovårdsminister Rösler tagit det nyutvecklade läkemedelsbesparingspaketet genom parlamentet. Enligt koalitionen ska kostnaderna för läkemedel, läkare och kliniker för år 2011 minskas med cirka tre miljarder euro. För att kompensera för ett miljarder eurounderskott i hälsovårdssystemet kommer den allmänna sjukförsäkringsavgiften att höjas från 14,9 till 15,5 procentenheter. För både arbetsgivare och anställda motsvarar detta en ökning med 0,3 procent eller tre miljarder för var och en.

Högt underskott i hälsofonden
Förbundsministeren för hälsa Rösler bekräftade i sitt tal i förbundsdagen att, trots alla ansträngningar för meningsfull kostnadsökning i det lagstadgade hälsosystemet, förväntas ett underskott på cirka nio miljarder euro 2011. Detta underskott måste tillhandahållas i framtiden av "tjänsteleverantörer, skattebetalare och bidragsgivare". Enligt FDP-ministeren, stanna „patienten“ sparad från detta. Så sade Rösler: „Den enda gruppen som vi inte belastar är de faktiska patienterna“.

Stigande kostnader kompenseras med ytterligare bidrag
Trots all kritik från oppositionen, fackföreningar och sociala organisationer försvarade ministern de planerade förändringarna av den lagstadgade sjukförsäkringen. Enligt hans mening var det en „framsteg“, att de stigande utgifterna i hälsosystemet kommer att kompenseras i framtiden med ytterligare bidrag från sjukförsäkringsbolagen. Det innebär att hälsoförsäkringarna i framtiden kommer att göra ett ytterligare bidrag på något sätt, även om vissa hälsoförsäkringar nu antar att reformerna av kostnadsökningarna kommer att vara tillräckliga. Eftersom arbetsgivare utesluts från detta kommer kostnaden för jobb inte att „automatiskt ökar. Det är vårt bidrag till tillväxt och sysselsättning“, Rösler sa under debatten. Till exempel, för att inte belasta kroniskt sjuk, kommer en så kallad social ersättning att införas, vars kostnader den federala regeringen kommer att finansiera från skattekrediter. Jag härmed „solidaritet på bredare grunder“, sade ministern. Från en solidarisk medborgares försäkring som oppositionen krävde, vilken „Tudelad sjukvård“ Rösler ville inte höra någonting. Enligt hans åsikt är den enhetliga medborgarnas sjukförsäkring „motsatsen till rättvisa“.

Istället för "två-tier medicin" nu "tre-nivå medicin" förväntas
Oppositionen ville inte bara lämna dessa ord bakom och kritiserade reformen av hälsovården kraftigt. I den slutliga debatten kritiserade SPD, gröna och vänster planerna som ett sätt in i „"Treklassmedicinen." Reformerna var ett sätt att privatisera hälsomkostnaderna. Staten skulle fly från sitt ansvar mer och mer. Under en motsvarande valseger av rödgrön i det kommande valet till förbundsdagen lovade SPD „för att helt ångra denna botch“, som SPD vice fraktion ledare Elke Ferner meddelade. Men nästa generalsekretering är bara 2013, tills dess kunde kritiska röster vara tysta på grund av den dåliga ekonomiska situationen.

Kritikens kritik var också tydlig. Hälsoexpert Birgit Bender sa: „Det här är en reform som inte förtjänar namnet.“ Hälsoorganistern planerar att privatisera den lagstadgade sjukförsäkringen. Rösler skulle ha sitt ansvar som minister för a „Solidar-systemet missade“, som den gröna politiken sa.

Vänster kastade den federala regeringen ens en „okonstitutionellt“ tidigare. Vänsterns ledare Gregor Gysi sa att Rösler ville främja en modell av ersättning. Patienterna skulle snart delas in i två olika kategorier. Å ena sidan privatförsäkrad, å andra sidan i kontantpatienter med förskottsbetalning och slutligen i den missgynnade gruppen av „normala kontantpatienter“. Den sista gruppen hade inte råd med förskottsbetalningsmodellen. Ojämlik behandling på sjukhus och allmänläkare kan förväntas. Liknande nu med kontanta och privata patienter.

Enligt ministern borde förskottsmodellen vara frivillig. Det innebär att kassamedlemmarna i framtiden kan välja om de, i likhet med den privata sjukförsäkringen, först betalar löpande kostnader för doktorsbesök och behandlingar ur sina egna fickor och bara löser dem vid årets slut. Enligt den vänsterpolitiska politiken Gysi, de nya bestämmelserna mot„Grundlagstiftningen i Förbundsrepubliken Tyskland“ kränks. Den svartgula koalitionen skulle ha med reformerna „Slutet av solidaritet initierad.“

Kraftig kritik från sociala organisationer och fackföreningar
Fackföreningar och sociala organisationer kritiserar hälsovårdsreformen som införandet av en så kallad "huvudränta genom bakdörren". Som ordföranden för välfärdsorganisationen "Folkets solidaritet", professor Winkler, sade: "Genom att fastställa arbetsgivaravgifterna och utveckla ytterligare bidrag till en befruktning skärps de redan befintliga ojämlikheterna i finansieringen av SHI drastiskt.“ Likabehandlingssystemet för hälso- och sjukvården skulle övervägas genom lagstiftningsändringar. Den tyska fackförbundet DGB uttryckte sig på samma sätt drastiskt: DGB: s styrelseledamot Annelie Buntenbach sa i Berlin på fredag: „Med övergången av hälsovolutionen av minister Rösler gör koalitionen politiken mot befolkningen. Det är höjden av orättvisa att de 70 miljoner försäkrade i framtiden borde betala alla kostnadsökningar ensamma med kapitulationen.“ Den enda hållbara aspekten av reformen är att 90 procent av den tyska befolkningen kommer att belastas mer i framtiden, enligt fackföreningsmedlemmen.

Fördel för den privata sjukförsäkringen
Förutom införandet av läkemedelsbesparingarna och besparingarna på klinikerna bör övergången från lagstadgad sjukförsäkring till privat sjukförsäkring underlättas i framtiden för anställda som har motsvarande hög inkomst. Med början av det nya året kan anställda växla snabbare till den privata sektorn. Hälsoministern sade att förmodligen "tusentals" kommer att förändras. Detta projekt kritiseras också av sjukförsäkringsbolagen. För att de kommer att ändra vem som upprätthåller solidaritetsprincipen för sjukförsäkring genom deras höga bidrag.

Social ersättning bör skydda de missgynnade
Eftersom Förbundsdepartementet för hälsa även förväntar sig en snabb ökning av tilläggsbidraget, gäller den 1 januari 2011 en så kallad social ersättning. Detta innebär att bidrag beviljas av Förbundet så snart de måste hämta två procent av sin inkomst för fondens ytterligare bidrag. Den federala regeringen förväntar sig att extrakostnaderna kommer att vara omkring två miljarder euro per år. Även om många sjukförsäkringsbolag lovar att det inte kommer att bli några ytterligare bidrag under det kommande året kommer dessa ytterligare klumpsummor sannolikt snart att inrättas rikstäckande. Hur denna ersättning ska betalas lämnade ministern öppen. Rösler lovade emellertid att bli reglerna för den planerade sociala ersättningen „vara obureaukratisk.“ (Sb)

Läs också:
Tusentals ändras till privat sjukförsäkring
Fel kurs inställning genom hälsovård reform
Hälsa: DGB kräver lättnad för försäkrade
Ersättningsfonder utesluter inte ytterligare bidrag