German Medical Association rekommenderar placebo användning

Varannan läkare i Tyskland har redan fått placebo. I vissa fall rekommenderar den tyska medicinska föreningen att läkare i allt högre grad använder receptbelagda läkemedel.

02.03.2011

Varannan läkare medger medgav att han har förskrivit en ineffektiv lösning för en patient en gång tidigare. Detta rapporterar en ny studie av tyska medicinska föreningen i Berlin. Emellertid är detta faktum som sådan inte en medicinsk skandal, för placebo kan faktiskt få en helande effekt. Därför rekommenderar läkareförbundet läkare att i allt större utsträckning tillgripa uppenbara rättsmedel, påstådda terapeutiska behandlingar och ineffektiva sprutor. I flera studier har en så kallad placebo-effekt redan visat sig. Det positiva med det, även om fonderna är fria från medicinska ingredienser, men inga skadliga biverkningar måste frukta. Dessutom minskar utgifterna i hälsosystemet och ändå kan positiva resultat uppnås.

Studier visar de helande effekterna av sham aids
„Deras användning är av stor betydelse för medicinsk praxis“, sade prof.dr. med. Christoph Fuchs, VD för Tyska Medical Association (BÄK), med yttrande från BÄK Scientific Advisory Board, som nu finns tillgänglig i bokform „Placebo i medicin“. Forskare kan till och med upptäcka effekterna av pseudo-droger i hjärnan. Ett stort antal studier tyder på att aktivering av frontalloberna i synnerhet kan förklara effekten av effekten. Professor Med. Robert Jütte, som också är chef för Institutet för medicinsk historia vid Robert Bosch Stiftung, betonade att placebo spelade en central roll, inte bara i klinisk forskning som kontrollgrupp utan även på effektiv behandling av sjukdomar. Således är medlen inte bara snygging, eftersom kliniskt sett är en effekt faktiskt igång. Hittills har forskare ingen förståelig förklaring till denna effekt. Ett antagande är att en effekt beror på patientens förväntan eller lärandes erfarenhet. Många börjar från omständigheterna, „När jag tar ett botemedel går smärtan också borta“. Eller de har redan haft en positiv erfarenhet och organismen börjar nu från en helingsprocess och börjar även immunisera eller smärtstillande effekter. Undersökningsförfattaren Jütte sa att nya studier även har funnit att sham-läkemedel ännu bättre chans att återhämta sig, om läkaren behandlar medlen som „hochpreisig“ anpreist.

Placebo och etisk princip
Nu kvarstår dock frågan i vilka patientfall användningen av placebo överensstämmer med de etiska principerna för medicinsk behandling. Nivå den fråga som rapporten vill ha „Placebo i medicin“ svara. En administration är inte möjlig, till exempel, när en läkare berövar sin patient av ett verkligt effektivt läkemedel eller förvärras av administrationen av dummy, betyder patientens hälsa. Dessutom måste en läkare alltid informera om eventuella risker och biverkningar. Detta är sant även om det är ett dummy läkemedel. Men fungerar skamproverna fortfarande om patienten var medveten om detta? Ja, säger Jütte. Ytterligare studier har enligt forskaren visat att placebos fungerar även om den berörda personen vet att läkemedlet faktiskt inte innehåller någon aktiv farmaceutisk beståndsdel. Eftersom placebos fungerar utan bedrägeri.

Ordföranden för den tyska medicinska föreningens vetenskapliga rådgivande styrelse, prof.dr. med. Peter Scriba uttalade i förordet till publikationen att studien likadant betraktade båda områdena för placeboanvändning, kliniska prövningar och terapeutisk praxis. Inte bara de etiska frågorna utan också den mindre kända rättsliga ramen diskuteras i detalj. „Detta är särskilt fallet med avseende på en speciell grupp, de icke-samtyckta personerna, som hittills inte var kända i litteraturen om placebo“, stressad Scriba. Sammantaget är användningen av placebos i medicin verkligen önskvärt. För med „Användningen av placebos maximerar önskvärda läkemedelseffekter, minskar biverkningar och sparar hälsovårdskostnader.“

88 procent av bayerska läkare använder skammedicinering
Under presentationen av den nya rapporten i Berlin hänvisade författaren till en undersökning bland allmänläkare i Bayern. 88 procent av primära vårdläkare sa att de redan hade använt placebo. Cirka 72 procent av schweiziska medicinkollegenterna sa i en undersökning att använda en placebo i vardagen. Jütte avslutar det i Tyskland „Över 50 procent av läkare använder dem i terapeutisk praxis“.

Vad ingår i placebo?
I praktiken används mestadels vitaminpreparat eller sham akupunktur. Andra mediciner har en „allians“ stängt med apotekare som sedan spenderar på recept färgglada sockerpiller. Ibland händer det att läkaren sätter en spruta utan aktiva ingredienser. I sällsynta fall görs även så kallade sham-operationer. Med andra ord innebär operationen ingen medicinsk ingrepp.

Bedrägeri eller läkning
Men måste patienter nu misstänka att de inte tas allvarligt av sina läkare eller inte behandlas ordentligt? Vad som i början känns som en bedrägeri, men hjälper i många fall. Enligt professor Jütte kan falska läkemedel exempelvis användas. I magsår får man en helande effekt i 59 procent av fallen. Även med psykiska störningar har mycket goda resultat redan observerats. Så placebos fungerar ibland lika bra som starka psykotropa droger, som ibland har starka biverkningar. Kompetensen „Placebo i medicin“ (ISBN 978-3-7691-3491-9), publicerad av Tyska Läkemedelsförbundet på rekommendation av dess vetenskapliga rådgivande nämnd, kan köpas från tyska läkarnas publikationshus. (Sb)

Läs också:
Tro på en terapi minskar smärta
Tro i ödet hjälper till att övervinna sorg
Placebo kan öka din känsla av sexualitet
Placebos fungerar också utan bedrägeri

Bild: bröstvårtan