Bröstcancerdiagnos Vävnadsprover som snart kan undvikas?

Bröstcancer: Ny diagnostisk procedur för att undvika onödiga vävnadsprover
Rädslan för bröstcancer följer många kvinnor och märkbara bröstkulor är en riktig chock för henne. Men bröstcancer behöver inte alltid vara närvarande i sådana fall. Idag får läkare vanligtvis klarhet genom att ta ett vävnadsprov (biopsi). Vid en negativ bedömning, ett onödigt invasivt förfarande, som dock hittills inte kan undvikas. Heidelberg Universitetssjukhus är nu att testa om en pålitlig diagnos utan biopsi är möjlig med hjälp av ett speciellt ultraljudsförfarande.

Den internationella studien under Universitetets gynekologiska klinik Heidelberg prövar det speciella ultraljudsproceduren som kallas elastografi vid bröstcancerdiagnostik. Enligt Universitetssjukhuset i Heidelberg kan kvinnor delta i biopsi om de rekommenderas. Forskarna hoppas att den nya diagnostiska metoden kommer att kunna helt och hållet undvika onödiga biopsier i framtiden.

Med palpabla klumpar i bröstet behövs ofta biopsi för att ge tydlighet. I framtiden hoppas forskarna använda ett speciellt ultraljudsförfarande för att uppnå en tillförlitlig diagnos - utan invasiv operation. (Bild: SENTELLO / fotolia.com)

Godartade förändringar skiljer sig från maligna
"Mammogram eller ultraljudsskanning avslöjar ofta bröstkulor hos kvinnor som initialt inte klart kan klassificeras som godartade eller maligna", rapporterar Heidelberg Universitetssjukhus. I dessa fall indikeras avlägsnandet av ett vävnadsprov. Den nya studien kommer nu att testa "hur väl vävnadssuspensionerna kan bedömas med ett speciellt ultraljudsprocedur, den så kallade elastografin" fortsatte universitetssjukhuset. Läkarna hoppas kunna erkänna godartade förändringar i framtiden utan biopsi som sådan och därmed sparar ett stort antal kvinnor onödig invasiv diagnostik.

Studie deltagare önskade
Forskare från Heidelberg och fem andra tyska bröstcentra samt kliniker i USA, Japan, Frankrike, Nederländerna och Portugal deltar i studien. "Totalt 1 000 kvinnor ska ingå i studien", enligt frisläppandet av universitetet i Heidelberg. Den ultimata ultraljudsenheten kommer att tillhandahållas av Siemens under alla deltagande centra under hela studietiden. Kvinnor som vill ha ett vävnadsprov som tas på råd av behandlingsläkaren för att klargöra ett oklart fynd i studiecentren kan delta. Överföringen ägde rum oftast av den etablerade gynekologen.

Tillförlitligheten hos den nya metoden testas
De deltagande kvinnorna ska få elastografi en gång efter den rutinmässiga ultraljudsundersökningen före planerad biopsi. Enligt forskarna kommer undersökningen att ta ungefär tio minuter och leder inte till några smärt- eller hälsorisker. Därefter jämförs resultaten av elastografi och vävnadsundersökning för att kontrollera pålitligheten och validiteten hos ultraljudsproceduren. Alla insamlade data behandlas strikt konfidentiella och är säkrade mot obehörig åtkomst, fortsätter Heidelberg Universitetssjukhus.

Diagnostik bör förbättras väsentligt
Det finns ingen personlig hälsofördel för de deltagande kvinnorna, eftersom de definitivt kommer att biopsieras "men genom deras vilja att delta i studien hjälper patienterna att förbättra bröstdiagnosen i framtiden för kvinnor i en liknande situation" betonar Studiedirektör Private Doc. Michael Golatta, seniorläkare vid universitetets gynekologiska klinik Heidelberg. Hittills utförs ultraljudsundersökningar förutom mammografi även som en del av försiktighetsåtgärder eller förtydliganden. Därefter ändras en klassificering av den detekterade vävnaden med hjälp av ett standardiserat bedömningssystem.

Upp till 90 behandlar onödiga vävnadsprover
Följaktligen är förändringarna indelade i fem kategorier, med kategorierna 1 och 2 som beskriver godartade förändringar såsom cyster eller förkalkningar och kategori 5 som indikerar klart igenkännliga maligna tumörer, enligt University of Heidelberg. I kategorierna 3 och 4 rekommenderas ett vävnadsprov eller rekommenderas till och med starkt för ytterligare förtydligande, eftersom risken för att den detekterade vävnadsändringen är skadlig i kategori 4a är upp till tio procent. "Det skulle vara för riskabelt att inte undersöka vidare. Samtidigt betyder det för minst 90 procent av kvinnorna i denna kategori onödig vävnadsskörd, förklarar Drs. Golatta.

Med hjälp av elastografi skulle det också vara möjligt att upptäcka graden av härdning av vävnad, vilket är relaterat till maligniteten hos en vävnadsändring. "Tumörvävnad är hårdare och därmed mindre elastisk än den omgivande friska vävnaden", rapporterar Heidelberg Universitetssjukhus. För att minska den höga andelen onödiga biopsier "kommer vi att etablera elastografi i bröstcancerdiagnostik som en del av multicenterstudien", sa studieledare Golatta. (Fp)