Bröstcancer genetiskt test är avsett att förhindra kemoterapi

Ny testmetod för att förhindra onödig kemoterapi hos en mängd patienter

2012/03/28

Ett pilotprojekt av tyska bröstcancercentra vill spara patienter med bröstcancer, krävande kemoterapi. Ett analytiskt genprov kallas „Oncotype DX“ bör bestämma risken för återfall och undvika kemoterapi efter kirurgisk borttagning av brösttumören. Totalt tolv kliniker i Rheinland och Hamburg erbjuder denna nya diagnostiska procedur. Testet är dock inte obestridligt.

I samband med kemoterapi administreras droger vanligtvis i samband med cancerbehandling, vars ämnen är avsedda att döda såväl som möjliga sjukdomsframkallande celler eller för att hämma deras tillväxt. I detta fall används droger med gruppcytostatika. Behandling är vanligtvis ansluten som är fallet med en god prognos, men patienten förväntar delvis våldsamma biverkningar såsom hårförlust, diarré, illamående, kräkningar, känslomässig utmattning, slemhinneinflammation och förändringar i blodbilden. Omkring 75 procent av patienterna blir sjuk efter kemoterapi vid en särskild anemi. Beroende på vilken typ av medicinering kan kardiovaskulära symtom också förekomma.

Pilotprojekt med genetiskt test „Oncotype DX“
Som ett resultat söker forskare och läkare alternativ till extra cancerpatienter den stressiga behandlingen. Ett nytt genetiskt test har redan visat goda resultat i många forskningsprojekt. Totalt tolv bröstcancercentra i Rheinland och Hamburg erbjuder cancerpatienter som lider av bröstcancer ett pilotprojekt för att utveckla genprovet utvecklat i USA „Oncotype DX“ på. Detta bör bestämma risken för återfall. På grundval av utvärderingen i laboratoriet kan det bestämmas om kemoterapi är nödvändig efter avlägsnande av tumören.

Enligt överläkaren i bröstcentret Niederrhein, professor Ulrike Nitz, är testproceduren i Tyskland fortfarande „absolut nytt territorium“. Enligt läkaren rekommenderar de medicinska riktlinjerna endast att det genetiska testet ska användas i samband med studentforskning. På ungefär tre till fyra år finns en utvärdering av den västtyska studiegruppen (WSG) tillgänglig. Detta ska då rapportera om genprocessens effektivitet. För närvarande tar AOK Rheinland / Hamburg över kostnaderna för testserien. Proceduren kostar trots allt 3000 euro per patient. För jämförelse: Det proteintest som hittills använts kostar kuporna ca 100 euro.

mål: „50 procent av patienterna undviker kemoterapi“
Även existera i Tyskland risk tester, i motsats till den vanligen använda uPA / PAI-1-protein-test kunde men DX ge information om flera gener som är ansvariga för bröstcancer gentest Oncotype förklarade vetenskaplig koordinator för studiegruppen WSG, Oleg Gluz , Dessutom kan Oncotype DX användas om lymfkörtlarna påverkas hos cancerpatienter. Det uttalade syftet med experter för att öka bröstcancerpatienter aktie, som kan klara sig utan en ansträngande kemoterapi till 30 procent. För närvarande kan en hastighet på 20 procent uppnås genom proteintestet. Med det nya förfarandet hoppas läkare på en kvot på 50 procent.

Bröstcancer är bland de cancerformer som har den högsta förekomsten av ny sjukdom. Varje år diagnostiseras cirka 57 000 kvinnor med bröstcancer. Fler kvinnor dör av bröstcancer än från någon annan cancer. Enligt det tyska Robert Koch-institutet dör cirka 18 000 kvinnliga patienter varje år från bröstcancer. Många kvinnor är väldigt rädda för de hårda kraven på kemoterapi. „Rädslan är i varje huvud“ rapporterar Nitz. Mer än 60 procent av kvinnorna skulle inte behöva kemoterapi eftersom riskprofilen för återfall skulle vara endast medelstora eller låga.

Kritik: Det finns inga bevis på den faktiska fördelen
Det nya testet är dock inte obestridd. Den berömda cancerspecialist och chef för Breast Cancer Center vid Helios Klinikum Berlin-Buch, professor Michael Untch betonade att Oncotype DX står i kontrast till 100 euro jämförelsevis billigare uPA PAI-1 protein test rekommenderas inte / i de tyska riktlinjerna. Det finns „Inget bevis på att detta test kan prospektivt rädda patientens kemoterapi“, kritiserade doktorn. Hamburg och Rheinland bröstcentra skulle vara en enligt hans ord „fristående lösning“ följ.

Enligt läkemedelsproducenten undersökte OncoDX „Uttryck och aktivitet hos en grupp av 21 gener, 16 cancer och 5 kontrollgener.“ Resultaten av undersökningen följs av en så kallad „Återkommande poäng“. Ett numeriskt värde mellan 0 och 100 indikerar risken för återfall och om patienten kräver kemoterapi utöver hormonbehandling. Under tiden har det genetiska testet sedan 2004, den amerikanska tillverkaren „Genomisk hälsa“ erbjuds. Testet av patienterna i Tyskland utvärderas inom fem dagar i USA, sa Nitz på tisdag. Skickade prov av tumörmaterial skickas. Färsk vävnad, som i ett uPA / PAI-1-test, är enligt experter inte nödvändigt. Företrädare för den västtyska studiegruppen betonade att båda provningsförfarandena är väldigt olika. I uPA / PAI-1-testet bestäms proportionen av två proteiner. Dessa är viktiga indikationer på förekomsten av bröstcancer. Oncotype DX-testet undersöker aktiviteten av 16 bröstcancergener och 5 referensgener. Från båda data beräknas risken för återkommande bröstcancer.

Första utvärderingarna är tillgängliga år 2015
Enligt nuvarande planer är studien planerad till 2015. Etikutskottet i Köln debatterade i ett år ett tvåstegs diagnostiskt förfarande. Cirka 400 bröstcancerpatienter från Hamburg och Rheinland deltar i studien. Efter de första utvärderingarna ska patientpopulationen expanderas till cirka 4000 ämnen. Från och med denna tidpunkt kommer cirka 80 bröstcentra i hela Tyskland att vara involverade i studien. I USA har proceduren redan testats på cirka 12 000 patienter. Första resultaten från den amerikanska-amerikanska testkörningen är dock endast tillgängliga 2015. (Sb)

Läs om bröstcancer:
Bättre chans att återhämta sig för bröstcancer
Bröstcancerdiagnoserna ökar
Växa aktiva ingredienser mot bröstcancer
Bröstcancer: Bra bröst i bröstcentraler
Nytt läkemedel för screening av bröstcancer
Hormoner kan orsaka bröstcancer
Bröstcancer hos män
Studie: Bitter melon mot bröstcancer?
Bröstcancer: hjälp av beta-blockerare?