Ställa högt blodtryck Hjärtexperter använder sig av tidigare blodtrycksvärden

Blodtryck 120 istället för 140? Tyska högtrycks ligan följer moderata mål
I Tyskland påverkas cirka 20-30 miljoner människor av högt blodtryck. Ofta behövs medicinering, men ofta är en hälsosammare livsstil tillräcklig för att sänka blodtrycket. Hur långt detta bör minskas är nu kontroversiellt. Experterna från den tyska högtrycksliga håller sig till måttliga mål.

Riskfaktor nummer ett för kardiovaskulära sjukdomar
I Tyskland lider 20-30 miljoner människor av högt blodtryck. Hypertoni definieras vanligtvis av ett systoliskt blodtryck som är större än 140 mmHg och ett diastoliskt blodtryck över 90 mmHg. Samtidigt växer rösterna, vilket tyder på att 120 istället för 140 bör vara det nya blodtrycksmålet. På grund av den aktuella datasituationen håller tyska hypertensionsläge e.V. DHL® German Society for Hypertension and Prevention på moderata målvärden och betonar behovet av exakta mätningar.

Lägre blodtryck till 120 till 80. (Bild: M.Dörr & M.Frommherz / fotolia.com)

Lägre blodtryck naturligt
Högt blodtryck känns inte av patienterna under lång tid och uppträder ofta endast när det orsakar organs skada. Han är sålunda - liksom andra sjukdomar - kallad "tyst mördare".

En stor del av de drabbade tar antihypertensiva medel. Dock kan hypertoni ofta minskas utan medicinering.

Förutom viktminskning, regelbunden träning och sluta röka kan en balanserad, hälsosam diet hjälpa till att minska blodtrycket.

Mycket viktigt här är: endast salt i måttlighet. En hög saltdiet kan öka blodtrycket. Inte mer än fyra till sex gram salt bör konsumeras per dag.

Några hemmetoder för högt blodtryck som Kneipps applikationer kan ge bra stöd.

Men vilka blodtrycksvärden bör sökas?

Studieresultaten är endast för specifika patienter
Den amerikanska SPRINT studien hade avslöjas i 2015 att intensiv blodtryckssänkande på en övre systoliskt mål på mindre än 120 mmHg Personer med högt blodtryck bättre skyddar mot hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och kardiovaskulär död än det tidigare föredrog mål på mindre än 140 mmHg.

Som DHL skriver i ett pressmeddelande, men studieresultat gäller endast för vissa patienter: för personer med hög kardiovaskulär risk, men utan diabetes mellitus, inte efter en stroke eller ortostatisk hypotension, så om den övre blodtryck när man står plötsligt faller.

Patienter med dessa sjukdomar var uttryckligen uteslutna från SPRINT-studien.

Måttligt mått blodtryck är långt från att nås av alla
Den professionella samhällen i Kanada, Australien och Österrike, samt ISH (International Society of Hypertension) rekommenderar intensivare sänkning av blodtrycket efter publiceringen av sprinten-data, även om det kräver användning av ytterligare läkemedel ofta.

DHL: s arbetsgrupps vetenskapliga yttranden och riktlinjer var inte helt överens med dessa rekommendationer i sin nuvarande åsikt.

"På grund av utökad data enligt SPRINT samt relaterade publikationer och meta-analyser rekommenderar vi fortfarande ett generellt målvärde på mindre än 140/90 mmHg", förklarade professor Dr. med. Bernhard Krämer, DHL VD och medlem av arbetsgruppen.

I Tyskland uppnås för närvarande det måttliga blodtrycket på 140/90 mmHg hos mindre än 60 procent av patienterna. "Det viktigaste behandlingsmålet för alla läkare måste därför vara att detta blodtrycksmål uppnås", säger experten.

Mer intensiv blodtrycksminskning är förknippad med fler biverkningar
Endast vid hjärt-kärlsjukdomar som är analoga med SPRINT bör man söka ett värde på mindre än 135/85 mmHg enligt "Recommendations 2017".

Detta gäller för patienter med hjärt-kärlsjukdom, förutom stroke, vid 75 års ålder, med kronisk njursjukdom CKD 3 och hög kärlrisk.

"En mer intensiv blodtrycksminskning går hand i hand med fler biverkningar", förklarade professor Krämer. "Det kräver därför regelbundna laboratorietester på njurfunktion och elektrolyter."

DHLs "Recommendations 2017" publicerades nyligen i "Tyska Medical Weekly".

Blodtrycksmätning och standardvärden
Det aktuella uttalandet från DHL tar också upp blodtrycksmätning. I SPRINT-studien användes ett okonventionellt sätt att mäta blodtrycket - det automatiska blodtrycksmätningen.

Det skedde efter fem minuters vila med en automatisk enhet i ett separat rum utan närvaro av medicinsk eller icke-medicinsk personal.

"Denna metod kommer inte att vara universellt tillgänglig och praktiskt på lång sikt i Tyskland", säger professor Krämer. "Det var vanligt att mäta värden i SPRINT-studien att vi inte kan jämföra en till en med konventionellt uppmätta värden".

"Rekommendationerna 2017" hänvisar i sina uttalanden till den konventionella praxis blodtrycksmätningen.

Även i Tyskland styr allt fler patienter sitt eget blodtryck. DHL stöder uttryckligen detta, men påpekar att de uppmätta värdena vanligtvis är något lägre än på läkarmottagningens kontor.

Orsaken är en ökad stressfaktor vid doktorns besök. Vid självmätning gäller därför ett målvärde på mindre än 135/85 mmHg.

Professor Krämer förklarade: "Minst en vecka före nästa besök ska patienterna ta fyra mätningar om dagen i sju dagar hemma - två på morgonen, två på kvällen."

Den mest tillförlitliga informationen om blodtryck ger 24-timmars blodtrycksmätning. Här gäller ett målvärde på mindre än 130/80 mmHg. (Ad)