Blodtrycksvärden Ska hypertensiva användas över hela linjen?

Är de nuvarande blodtryck riktlinjerna för höga? Skulle många kardiovaskulära sjukdomar kunna förhindras i förväg om värdena justerades? Forskare efterlyser omprövning, till och med kräver att riskpatienter behandlas med antihypertensiva läkemedel, även om de ännu inte har några "kritiska värden". Men denna attityd är kontroversiell.
Hypertoni är farligt, eftersom det permanent överbelastar hjärtat och blodkärlen och, om det lämnas obehandlat, kan orsaka hjärtattack eller stroke. Behandlingen handlar därför främst om att sänka blodtrycket. Enligt en ny amerikansk studie med användning av droger bör det vara mindre än 120 mmHg.

Läkarna uppmanar till tidig användning av antihypertensiva medel. Bild: psdesign1 - fotolia

Nästan hälften av över 50-talet påverkas 
30% tyskare har högt blodtryck (hypertoni) enligt tyska hypertoni-ligan (EHV) och över 50% har till och med sitt blodtryck upp till 50%. En att inte underskattas fara, eftersom genom åren viktiga organ som t.ex. Hjärtat, hjärnan och njurarna skadas, vilket kan leda till livshotande sjukdomar som hjärtinfarkt eller stroke.

Därför är huvudmålet vid behandling av högt blodtryck att permanent sänka blodtrycket till en normal nivå. Även om detta kan uppnås i vissa fall med mycket sport och hälsosam näring, men ofta behövs droger. Frågan om hur högt hypertensionen ska sänkas har hittills besvarats med 140. Men nu har en stor amerikansk studie visat att patienterna i stor utsträckning kan dra nytta av en hälsofördel om värdet av systoliskt blodtryck istället sätts till 120 mmHg (millimeter kvicksilver).

Hypertoni kan ha livshotande konsekvenser
Resultatet av den så kallade "SPRINT" -studien har nu presenterats på konferensen i US Heart Association och i tidskriften "New England Journal of Medicine". US Department of Health hade redan meddelat i september att undersökningen hade upphört för tidigt, eftersom det var nästan en tredjedel färre infarkter och stroke och nästan en fjärdedel färre dödsfall i den intensivt behandlade gruppen.

Nu finns de konkreta uppgifterna tillgängliga. Sålunda rapporterades att infarkt, stroke, hjärtsvikt, hjärt-kärlsdöd eller andra orsaker var mindre vanliga i gruppen vars blodtryck var under 120. Akut njursvikt, kretsloppssammanfall, ett hotande långsamt hjärtslag och en farlig obalans i elektrolytbalansen var emellertid vanligare i den mer intensivt behandlade gruppen.

Chefen för Hypertension Center Munich, Prof. Martin Middeke, bedömde den aktuella metaanalysen ganska skeptiskt. "Du kan inte blanda allt. Behandlingen av blodtryck är alltid en individuell behandling. "Det måste alltid betraktas som de existerande villkoren. Läkemedel som sänker blodtrycket kan också leda till svår njurskada, säger den kända kardiologen.

Det behöver inte alltid vara medicinering
Paul Kirchhof, kardiolog vid University of Birmingham, förklarade enligt "Spiegel Online": "" Sprint "har ägnat en fråga som kardiologer håll för år: Hur svårt ska vi sänka blodtrycket" Även om detta är den stora och väl Studie gjord nu inte för alla, men svarade för många patienter. Det visade: "Antalet allvarliga kardiovaskulära händelser och dödsfall minskar. Men du måste ta en högre risk för allvarliga biverkningar. "

De nya resultaten betyder dock inte att alla med blodtryck över 120 nu behöver se doktorn, men lätt högt blodtryck måste också behandlas, experter rekommenderar. I vissa fall är hemmet för högt blodtryck tillräckligt för att få problemet under kontroll. Dessa inkluderar, till exempel Kneipp applikationer såsom en stigande arm bad, liksom, vissa örter (till exempel, hagtorn blommar, citronmeliss blad) eller eteriska oljor (t.ex., lavendel, mejram) hjälp för att sänka blodtrycket något.

Emellertid är det viktigaste och mest effektiva botemedlet för alltför stort blodtryck enligt den tyska hypertensionsledningen e.V. en hälsosam livsstil, eftersom det ofta kan minska mild hypertoni till en normal nivå. Därför rekommenderas det speciellt att minska fetma och för att säkerställa en hälsosam kost med lite salt och en måttlig alkoholkonsumtion. Dessutom borde lider absolut sluta röka och flytta regelbundet, men samtidigt är det viktigt att ha en vanlig daglig rutin med raster för att kunna återhämta sig och slappna av.

Studie med patienter med högt blodtryck
Den nya studien kommer endast att rikta personer med en redan förhöjd risk för hjärt-kärlsjukdom. "Den grupp som studeras i Sprint är en som redan behandlas av kardiologen - eller borde det vara", sa Kirchhof. "Resultatet får inte leda till att fler personer behandlas - men att vissa patienter behandlas mer intensivt." Sammanfattningsvis studerade forskarna 9 361 personer från USA och Costa Rica. Alla deltagare var äldre än 50 år och hade ett blodtryck på 130 till 180, förutom andra riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom sådan. Övervikt. Å andra sidan utesluts patienter med diabetes mellitus eller en tidigare drabbad stroke från studien, rapporterar forskarna i New England Journal of Medicine..

"Trots biverkningarna dog färre människor"
Totalt dödades 155 personer (3,3 procent) från den intensivt behandlade gruppen. I kontrollgruppen med standardterapi var 210 personer (4,5 procent). Bland dem var 37 dödsfall från kardiovaskulära sjukdomar i intensivvårdsgruppen och 65 bland kontrollpersonerna. Fallet med akut njursvikt var också slående: 204 (4,4%) av de intensivt behandlade patienterna drabbades och 120 (2,6%) var i kontrollgruppen.

"Trots biverkningarna dog färre människor i den intensivt behandlade gruppen", förklarar Kirchhof. Ämnen hade verkligen ta olika antihypertensiva i avsnitt 2.8, så gruppen är i genomsnitt ett blodtryck på 121 har uppnåtts, men "att patienter tar tre eller till och med fem olika läkemedel samtidigt, är inte ovanligt inom kardiologi", säger Kirchhof. "Jag tror starkt att sprintresultatet kommer att mata in i nästa riktlinje. Och jag kan föreställa mig att ett blodtryck på 120 rekommenderas som ett behandlingsmål för den undersökta gruppen ", sade läkaren, som har arbetat med den nuvarande europeiska riktlinjen för hypertonibehandling. (sb, nej)