Appendicit Antibiotika kan ofta förhindra kirurgi

Appendicit: Antibiotika är ofta tillräckligt
Appendicit leder initialt till allvarlig buksmärta, men om den lämnas obehandlad kan den få allvarliga konsekvenser. I de flesta fall är en operation på. Men som forskare upptäckte, kan läkemedel också vara ett alternativ till skalpellen. Således kan en stor del av patienterna botas med antibiotika.

Patienter brukar drivas på
En appendicit (appendicit) är vanligtvis åtföljd av svår smärta i underlivet. Dessutom uppträder vanliga symptom som aptitförlust, illamående eller feber. Patienterna opereras sedan snabbt i de flesta fall, men denna rutin kanske inte är nödvändig, som forskare upptäckte. Följaktligen kan läkemedel vara ett förnuftigt alternativ, eftersom det med okomplicerad appendicit kan de flesta vuxna patienter botas utan kirurgisk ingrepp. I många fall är administrering av antibiotika tillräcklig.

Ofta är antibiotikabehandling tillräcklig för inflammation i cecum. (Bild: nerthuz / fotolia.com)

Inflammation i bilagan måste behandlas
Det var det som konstaterades av Finlands forskare Paulina Salminen från Åbo Universitetssjukhus, som rapporterats i Journal of the American Medical Association ("Jama"). För sin studie studerade forskarna 530 vuxna som hade kommit till sjukhuset med akuta klagomål och bekräftat misstänkt appendicit i datortomografi. Termen "appendicit" är medicinskt faktiskt felaktig, för det är snarare appendagen av cecum - bilagan - inflammerad. Redan en fast kirsebärsten kan leda till inflammation. Underlåtenhet att behandla detta kan resultera i ett genombrott av cecum och farliga buksinfektioner.

I ungefär tre fjärdedelar av patienterna behövdes ingen operation
Studiedeltagarna delades slumpmässigt in i två grupper. Vissa drivs, de andra behandlades med droger. Hos patienterna från OP-gruppen avlägsnades ormbifarten framgångsrikt i alla utom en. Enligt uppgifterna hade de icke-opererade symptomen löst sig före operationen. Patienter som fick orala antibiotika, först intravenöst i tre dagar och sedan i ytterligare sju dagar, drabbades främst av denna behandling. Således minskade inflammationen vid 73 procent av patienterna vid läkemedelsbehandling. De kunde lämna kliniken utan operation, och inom det följande året återvände inflammationen inte till dem. För de återstående 27 procenten visade antibiotikum emellertid inte den önskade effekten och måste drivas på trots behandlingen. Enligt "Süddeutsche Zeitung" sa Salminen: "Detta visar tydligt att patienter kan väga och bestämma mellan operation och läkemedelsterapi."

Resultaten gäller för vuxna
Forskarna betonade att deras resultat ursprungligen gäller vuxna, och att data för barn ännu inte är underbyggda. Appendicit är emellertid särskilt vanligt hos barn, ungdomar och unga vuxna. I komplicerad blindtarmsbeteende är kirurgi nästan alltid nödvändigt. När kirurgisk ingrepp blir nödvändigt är det väsentligen två kirurgiska ingrepp. Å ena sidan kan en så kallad växelskärning användas, där patientens buk öppnas ovanför cecum så att den inflammerade vävnaden kan avlägsnas. Och å andra sidan finns det möjlighet att utföra en laparoskopi, där instrumenten styrs genom mycket små skarvar i buken. Den senare metoden anses vara mildare.

Tänk på tidigare medicinsk rutin
I en medföljande kommentar ( "http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2320296") kan begära Edward Livingston och Corrine Vons att ompröva den medicinska rutin för att arbeta vid en blindtarmsinflammation alltid. "Det kirurgiska förfarandet har hjälpt många patienter bra i mer än 100 år. Med utvecklingen av bättre diagnostiska metoder såsom datortomografi och effektiva bredspektrumantibiotika men blindtarmsoperation kan vara onödigt i många fall ", läkaren förklarade. "Det att prova först med antibiotika och sedan driva dem vars tillstånd har inte förbättrats, verkar vara en rimlig strategi." Som framgår av redaktionen vidare är större studier behövs för att risker och fördelar med två behandlingar final förtydliga. Även idag även en del tyska läkare först behandla en mild inflammation med antibiotika och sängläge, men läkemedelsbehandling kan ha biverkningar och innebär också en risk för att resistenta patogener bildas. En operation å andra sidan fortsätter vanligtvis utan komplikationer, men är fortfarande ett stort kirurgiskt ingrepp. (Ad)