Biomarkörer Fördelen med genetisk testning av bröstcancer är tveksamt

Efter bröstcanceroperation för kemo? Genetiska tester ger inte ett tydligt svar
Varje år utvecklar cirka 70 000 kvinnor i Tyskland bröstcancer. För de som genomgår operation, uppstår följande fråga oftast om kemoterapi är nödvändig. För att svara på detta, ska biomarkörstester hjälpa till. Men forskare rapporterar nu att dessa gentest inte är tydliga.

Ingen klar kunskapsvinst
Mer än 70 000 kvinnor i Tyskland lider av bröstcancer varje år. Många av dem måste genomgå kemoterapi med stressiga biverkningar. Men länge har hälsoexperter påpekat att bröstcancer inte alltid ger mening. Faktum är att biomarkörstestning ska hjälpa till att bestämma om kemoterapi behövs efter bröstcanceroperation. Vetenskapsmän rapporterar nu att gentesterna som används i vissa bröstcancerpatienter inte ger någon klar kunskapsvinst i beslutet mot eller mot kemoterapi.

Genetiska test ska hjälpa till att ta reda på om det är meningsfullt att utföra kemoterapi efter bröstcanceroperation. Men dessa tester ger ingen klar inblick, enligt ny forskning. (Bild: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

Metastaser uppträder ofta sent
Det kan inte prata om en klar fördel med det testade testet. Å ena sidan är observationsperioden på fem år för kort, eftersom många metastaser endast uppträder under de följande åren.

"För det andra är det tveksamt om en eller två procent fler dödsfall från en upprepning och spridning av cancer på grund av kemoterapi undantag är verkligen obetydliga", Institutet för kvalitet och effektivitet rapporteras i Health Care (IQWiG) i Köln, i ett pressmeddelande. Forskarna hade utvärderat preliminära resultat från den så kallade MINDACT-studien.

En onödig börda
Omkring 80 procent av bröstcancerpatienterna i Tyskland kommer aldrig att drabbas av återkommande, enligt den nuvarande domen, enligt IQWiG. Grovt uppskattat hos 20 000 patienter är det osäkert om de dra nytta av kemoterapi.

Den institution bör undersöka fördelarna med användningen av biomarkörer för behandlingsbeslut för kvinnor, där det är oklart men om de skulle drabbas av ännu en upprepning av sjukdomen (återfall) eller om hennes cancer skulle svara på kemoterapi.

"Om så inte är fallet är kemoterapi en onödig börda", skriver experterna.

Fördelar och nackdelar med avskrivning av kemoterapi
Även enligt de första resultaten av MINDACT men fortfarande ingen fast granskar och nackdelar med kemoterapi undantag på grund av låg risk biomarkörvärdena är möjligt "Presentera resultat är det bästa, som vi kan arbeta på den tiden. Det är bra att den här stora och noga planerade studien genomfördes, säger Stefan Lange, biträdande direktör för IQWiG.

Han fortsatte: "Bland de över 70 000 kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer i Tyskland på ett år är ungefär 20 000 oklara om de kommer att dra nytta av kemoterapi. MINDACT ger viktiga siffror till dessa kvinnor och deras läkare för att noggrant diskutera fördelarna och nackdelarna med kemoterapi och den begränsade giltigheten av biomarkörstestning. "

Skillnaderna är för små
Enligt författarna fann forskarnas författare att med kemoterapi var 95,9 procent av kvinnorna borta metastasfria efter fem år och 94,4 procent utan kemoterapi.

"Enligt författarna är skillnaderna så små att kvinnor kan sparas kemoterapi, säger Lange. "Jag skulle vilja diskutera detta med de drabbade kvinnorna och proffs," sade forskaren.

"I debatter, till exempel, om införandet av koloncancer eller prostatacancer screening redan antagande ökning av överlevnadshastigheter med en bråkdel av procent som viktiga mål att fältas. Och här borde det vara obetydligt, om av de cirka 10 000 kvinnorna om året, vem skulle kunna avstå enligt tillverkaren tack vare de nya testen för kemoterapi, dö upp till 260 fler? "

Vaga uttalanden om nackdelar med kemoterapi
"Tyvärr är de flesta uttalandena om nackdelarna med kemoterapi ganska vaga", säger Daniel Fleer från enheten för icke-drogprocedurer, som övervakade biomarkörsrapporten vid IQWiG.

"Det sägs om och om igen att en beräknad 2-3 procent av kemoterapi leder till allvarlig skada, såsom permanent skada på inre organ som hjärta eller njure, till döds."

Men påståenden utan bevis skulle ofta sättas in i rummet. "Tack vare MINDACT är de drabbade kvinnorna nu mycket bättre medvetna än tidigare om riskerna med att inte använda kemoterapi. Ingen information ges om de beslutsrelaterade biverkningarna. Så vad ligger i den andra panelen, förblir oklart för tillfället, säger Fleer.

IQWiG sammanfattar i sin kommunikation: "Det är för närvarande inte möjligt att ge råd till en kvinna med kliniskt hög och genetiskt låg risk för kemoterapi med ett gott samvete. Det faktiska "mervärdet" av biomarkörstesterna för de drabbade kan inte bedömas förrän ytterligare resultat av de pågående studierna är tillgängliga. "(Ad)