I hjärntumörer är cancerceller vanliga i blodet

Patienter med hjärntumörer får inte donera organ

2014/07/31

Hittills var antagandet bland läkare att hjärntumörer sällan eller aldrig metastaserade. Därför talade vissa läkare ut för att de drabbade skulle kunna donera organ. Tyska forskare visade dock nyligen i sin studie att det hos hjärntumörspatienter ofta är cirkulerande cancerceller i blodet. Följaktligen kan mottagare av organ vars givare lider av en hjärntumör, även utveckla cancer.

Aggressiva hjärntumörer har en dålig botemedelsprognos även utan metastaser
„Glioblastom multiforme är den vanligaste och aggressiva hjärntumören hos vuxna“, skriv forskarna kring Klaus Pantel från Hamburgs universitetssjukhus Eppendorf (UKE) i tidskriften „Science Translational Medicine”. Gliom är tumörer som uppträder i centrala nervsystemet. En undergrupp utgör nämnda glioblastom, som anses vara oåterkallelig med mycket dålig prognos. Efter att ha diagnostiserats överlever de drabbade i genomsnitt endast i ca 12-15 månader. Varje år dör cirka 175 000 människor av den aggressiva hjärntumören världen över.

Hittills har läkare antagit att sådana glioblastom är begränsade till hjärnan och inte sprids i andra organ. Undersökningar hade visat att endast omkring 0,5 procent av de drabbade metastaserna uppträder. Men detta resultat beror troligen på de korta livslängden hos de drabbade. Många patienter med glioblastom undersöks därför ofta inte för metastaser.

Aggressiva hjärntumörer sprids oftare än förväntat
„Troen på att spridningen av glioblastom multiforme är begränsad till hjärnan har utmanats av rapporter om extrakraniella metastaser efter organtransplantation från givare med glioblastom“, Forskarna rapporterar. De ville därför ta reda på i vilken utsträckning de aggressiva hjärntumörerna inte eller bara sällan sprider sig. Därför undersökte de blodet hos 141 glioblastompatienter för cirkulerande cancerceller. I 29 av dem (21 procent) upptäckte de faktiskt maligna celler. Om de genetiska egenskaperna kunde de upptäcka att de kommer från hjärntumören.

Men, som forskarna rapporterar, har de inte kunnat visa att tumörkirurgi, som i vissa fall utförs trots en ganska dålig prognos, gynnar frisättningen av cellerna. Fynden föreslog också att förekomst och antal cancerceller i blodomloppet tycktes inte ha någon effekt på patientöverlevnad. I inget av de undersökta ämnena har cancercellerna i blodutlösaren metastaser inom de genomsnittliga 17 månaderna.

I hjärntumörer med cirkulerande cancerceller i blodet bör uteslutas organdonation
När det gäller en eventuell organdonation av glioblastompatienter har resultatet av studien allvarliga konsekvenser. Eftersom diskussionen om godkännande av dem som drabbats av donera organ ännu inte är klar. Hittills har blodet från sådana potentiella donatorer inte screenats för cirkulerande cancerceller. Experter har emellertid för en tid beräknat att omkring tio till tjugo procent av mottagarna av organ av glioblastompatienter uppträder tumörer i njurarna, levern, bukspottkörteln eller hjärtat. Enligt forskarna är denna procentandel misstänkt nära andelen hjärntumörspatienter med blodcirkulerande tumörceller.

„Vi visade att den hematogena spridningen av glioblastom multiforme är ett väsentligt inslag i biologin“, De skriver i tidskriften. Därför bör man undersöka organdonorer med glioblastom i framtiden på de cirkulerande cancercellerna. „Det kan vara tillrådligt att utesluta dessa patienter som organdonatorer.”

I en medföljande kommentar till studien i samma tidskrift sammanfattar Lara Perryman och Janine Erler från Köpenhamns universitet resultaten av studien: „Resultaten bryter mot den dogma som gliomcellerna bara kan överleva i hjärnan.” Detta resultat tyder på misstanke om att vissa cancerceller är inlagda i organ där de inte kunde detekteras och detekteras före transplantation.

Studien kommer till en annan slutsats: Förskott i behandlingen av glioblastom, som förlänger livet för de drabbade, kan också leda till mer metastaser i lungorna eller andra organ hos dessa patienter.