Patient-matchad diabetesbehandling

EADS kongress: Diabetesbehandling ska vara bättre anpassad till patienten

2012/02/10

På de öppnade i dag i Berlin 48th årsmötet av den europeiska anslutningen för studien av Diabetes (England Europeisk anslutningen för studien av sockersjuka ;. EADS), professor Andreas Pfeiffer, överläkare i endokrinologi vid Berlin Universitetssjukhuset Charité, bland annat de nya riktlinjerna för behandling för påpekade behandlingen av diabetes. Vård av patienter kommer att förbättras avsevärt med hjälp av de nya behandlingsriktlinjerna.

Även rådgivning och vård av diabetespatienter var mer tidskrävande i framtiden för läkare, men för patienter är "en chans att de inte längre kommer att behandlas och därmed farliga biverkningar misslyckas", sade diabetolog professor Andreas Pfeiffer, ordförande för Europeiska diabetes kongressen. Förändringarna i patientvården genom de nya riktlinjerna för de europeiska och amerikanska samhällen (American Diabetes Association, ADA) behandlingsform en huvudtema på årets EADS kongress. Dessutom diskuteras de senaste resultaten från grundforskning inom diabetesområdet.

Nya riktlinjer och individuella behandlingar
Den antogs i april riktlinjer Diabetes på behandling av diabetes, till exempel, kräver att alla diabetiker rekommenderas av läkare i en informativ diskussion om möjligheterna att dietary ingripanden, vikten av fysisk aktivitet och en ordentlig viktkontroll. Läkare uppmanas också att skapa personliga behandlingsplaner för patienter, med beaktande av symtomen och comorbiditeterna. Prof. Pfeiffer betonade att patienterna bör betraktas som mer individuella från och med nu. Hittills har behandlingen ibland gått bortom patientens individuella behov, rapporterade experten, med hänvisning till resultaten från en treårig studie med cirka 30 000 diabetespatienter. Baserat på de nya behandlingsriktlinjerna finns det nu möjlighet att avsevärt förbättra behandlingen av den metaboliska sjukdomen som helhet och för att undvika eventuella försämringar på grund av felaktiga terapier.

Överdosering av droger
Som ett exempel på typiska behandlingsfel i diabetes kallade professor Pfeiffer överbehandling eller överdosering av drogerna. Enligt meddelandet om diabetologer "äldre patienter ofta osäker affär med insulin och därför risk vid för höga insulindoser en farlig hypoglykemi." Detta kan ha för organismen betydligt större effekt än en kortsiktig hyperglykemi. Även om högt blodsocker är ett permanent problem för kroppen, men akuta symptom förväntas inte för närvarande. När hypoglykemi (lågt blodsocker), uppträder emellertid i akuta sjukdomar såsom högt blodtryck, hjärtklappning, kognitiva brister, medvetanderubbningar upp till impotens, förlamning och kramper under vissa omständigheter. I värsta fall kan hypoglykemi också orsaka patientens död.

Därför bör risken för hypoglykemi eller överdosering av insulin omgående undvikas. Så EADS och ADA, enligt nya riktlinjer för behandling, till exempel hos patienter som redan är äldre än 70Jahre och hittills visar svår diabetes skador, insulindosen kan reduceras för att minimera risken för hypoglykemi. Enligt professor Pfeiffer är det osannolikt att möjliga faser med höga blodsockernivåer orsakar skada här. Inte alla patienter måste vara perfekta vid 75 års ålder. Eventuella fördelar och nackdelar med behandlingen bör vägas noggrant, förklarade experten.

Endast tio procent av diabetesrisken förklaras
Förutom de nya behandlingsriktlinjerna för behandling av diabetes kommer den genetiska grunden för sjukdomen att diskuteras intensivt vid årets Diabetes-kongress i Berlin. Några nya resultat kommer att presenteras vid det 48: e EADS-årsmötet, men samtidigt finns det fortfarande många öppna frågor, förklarade professor Pfeiffer. Till exempel har omkring 60 gener visat sig påverka benägenheten för diabetes - men de kan faktiskt bara förklara endast tio procent av risken för diabetes, säger experten. Vid denna punkt, måste andra faktorer spelar en viktig roll, med Pfeiffer anser att så kallade "epigenetiska faktorer är avgörande." Epigenetik beskriver eventuella förändringar i aktiviteten av vissa gener under påverkan av yttre förhållanden, såsom kost, livsstil eller andra miljöfaktorer. Det ursprungliga genetiska materialet kommer att modifieras under livets gång.

Vid framkomst av diabetes kan epigenetiska processer vara av särskild betydelse enligt experternas uppfattning. Men när de utvecklas är deras effekt hittills i stor utsträckning oklart. Detta kan hända senare i livet, men under vissa omständigheter även i barnet och även i fostret i livmodern, förklarade Prof. Pfeiffer. Därför är beteendet hos gravida kvinnor och mödrar vid denna tidpunkt så avgörande, betonade Berlins diabetolog. "Om den förväntade mamman är rökare, diabetiker eller överviktig, påverkar det barnets hälsa negativt", säger Pfeiffer. Dessutom spelar näring och blomstrande under det första året en viktig roll. president EADS kongressen: "Kommer mycket foder barnet och är för tjock, hans påföljande risk för diabetes ökar markant." Detta är sant ", även i händelse av att barnet - född mindre än normalt, och sedan - som vanligt hos rökare vinner alltför fort, fortsätter Pfeiffer. Det är emellertid oklart hur de epigenetiska faktorerna fungerar och vilka alternativ finns tillgängliga för att kompensera för ogynnsamma faktorer som graviditetsdiabetes.

Shiftwork ökar risken för diabetes
Shiftwork har länge varit i fokus för diabetesforskning. Förutom den ökade risken för kardiovaskulär sjukdom och depression kan arbetet på natten och vid olika tillfällen öka risken för typ II-diabetes, vilket forskning har föreslagit under en tid. Denna punkt kommer också att diskuteras på den internationella kongressen under de kommande dagarna.

Faktum är, och ett antal forskningspapper har visat att ständigt förändrade arbetstider och nattarbete ökar risken för fetma och metaboliska sjukdomar som diabetes. Men genetiska faktorer spelar också en roll här, som professor Pfeiffer förklarade för "dpa": "Fem centrala gener i den interna klockan, klockgenerna och några tio andra gener kontrollerar mellan fem och 15 procent av hela genomet, bland andra metaboliska processer. Alla som ständigt byter skift påverkar funktionen hos dessa gener och ökar därmed deras diabetesrisk. "

Enligt Pfeiffer är shiftwork ett hälsoproblem och en social också. Det finns till exempel behov av att diskutera de hälsorisker som människor möter i sådana aktiviteter och hur de kan mildras. Två sätt att motverka risken för sjukdom, expertnamnen. De som tar hand om att äta hälsosamt och upprätthålla en normal vikt och motion regelbundet kan avsevärt minska risken för diabetes. Detta tips är inte bara för skiftarbetare men för alla människor. Den europeiska sockersjuka kongressen kommer att äga rum i Berlin till fredag. Sammanlagt 18.000 forskare, experter och läkare diskuterar nya fynd och möjliga behandlingsmetoder. (sb, fp)

Läs om:
DDG-kongressen: Nya diabetesrapporter presenterade
Diabetes: Vid tre miljoner hittills okänd
Diabetes: överdos med stevia möjligt?
Varför hjälper idrott med diabetes?
Behandla diabetes helhjärtat
Många riskfaktorer orsakar diabetes
Diabetes är inte ett öde

Bild: Thomas Siepmann, Pixelio