Läkaren ska inte skjuta upp utbildning om kejsarsnitt

BGH: Förväntad mamma måste kunna besluta om behandling

Konkret ledtrådar om en förestående problem födelse gravid bör informeras i god tid om ett kejsarsnitt som en behandling alternativ. Om upplysningen tills bara en "piece kejsarsnitt" fråga kommer, detta är i grunden en behandlings defekt som kan vara ansvarig för de läkare och klinik, Federal Högsta domstolen (BGH) i Karlsruhe styrde in på måndag, 12 november, 2018, publicerade Dom (Az.: VI ZR 509/17).

Stämningen var ett barn född den 23 november 2006 med hjärnskada. Moderen hade tidigare presenterat regelbundet arbete i kliniken i Schleswig-Holstein. Men efter att kvinnan hade fått arbetsmarknadsfrämjande medel var barnet flera gånger ett hotfullt fall i hjärtfrekvensen. För tredje gången märkte den behandlande läkaren att livmoderhalsen inte hade öppnat. Hon beställde en så kallad "akut kejsarsnitt" och klargjorde den förväntade mamnen om den nödvändiga behandlingen.

När det gäller "akut kejsarsnitt" ska barnet släppas inom 30 minuter från det att beslutet om caesariska avsnitt fattades. Utbildningen av gravida kvinnor är relativt begränsad med tanke på brådskande. I en akut C-sektion bör födelsen emellertid vara inom 20 minuter. Utbildningen om proceduren utförd under generell anestesi är då endast minimal.

I det här fallet panikade den gravida kvinnan på grund av den överhängande "brådskande kejsarsnittet". Hon avvisade en blåskateter och syreförsörjningen via ett nasogastriskt rör. Hon ville inte heller ta ett lugnande medel för att "förbättra samarbetet". Dottern föddes äntligen tolv minuter efter utgången av den tillämpliga för "akut kejsarsnitt" 30 minuter.

Mammas hjärnskada berodde på hennes sena kesareanavsnitt. Dessutom hade hon inte informerats i tid om fördelarna och nackdelarna med den caesariska sektionen. Hon kunde inte bestämma sig fritt på de enskilda leveransmetoderna. Att hon endast informerades med ordningen "Ursprunglig kejsarsnitt" ledde till en försening av leveransen.

I sin dom av den 28 augusti 2018 anförde Förbundsdomstolen att, vid normal födelse, ingen förklaring om en kejsarsnitt måste ges. När det gäller konkreta tecken på problemfödsel, måste doktorn dock utföra en preliminär utbildning om en kejsarsnitt som behandlingsalternativ. Om han inte klargör detta i god tid kommer ansvarsskyldigheten att övervägas. Den gravida kvinnan måste kunna välja olika leveransmetoder och deras risker samt deras fördelar och nackdelar. Detta förutsätter den förväntande mamman självbestämmande.

Här försiktighets klargörande borde ha gjorts under den kejsarsnitt som ett behandlingsalternativ senast den tidpunkt då barnet hade redan för andra och inte bara tredje gången en dålig puls.

Den gravida kvinnan hade bara informerats när en "hastig kejsarsnitt" var nödvändig. Vid den tidpunkten fanns det dock inget behandlingsalternativ, klagade BGH. Om bristen på att tillhandahålla aktuell information leder till en försening i födseln är läkare ansvariga.

Därför regionala domstolen Higher (OLG) Schleswig kommer nu överväga i vilken utsträckning förtydligande fortfarande behövs ledde till överskridande av den 30-minuters tid och i vilken utsträckning detta kan tillskrivas en anklagad samarbetsvillig beteende gravida kvinnor. Bör åtminstone vara en komplikation i kliniken, men mamman måste bevisa att tidsfristen har lett till fosterskador.

Enligt fast rättspraxis finns det en så kallad återföring av bevisbördan och därmed en bevisbörda för kliniken endast med bristande behandlingsfel. BGH såg inte sånt här.

På samma sätt hade BGH beslutat att ge information om en kejsarsnitt den 28 oktober 2014 (ref .: VI ZR 125/13, JurAgentur-rapport daterad 16 februari 2015). Enligt detta måste läkare informera patienten om riskerna, fördelarna och nackdelarna med förfarandet tidigt i det "allvarliga alternativet" av en kejsarsnitt. Om farandesituationen faktiskt kommer till ett huvud, krävs lämplig information, men inte en ny utbildning.

I en dom av den 17 maj 2011 i Karlsruhe domarna underströk att medvetenheten om en kejsarsnitt inte bara måste ske när barnet redan konkret fara (Az. VI ZR 69/10, JurAgentur meddelande från 1 Juli 2011 ). Även om den förväntade mamman inte bör belastas utan anledning med potentiella faror och risker med de olika leveransmetoderna under födelseprocessen. Om en kejsarsnitt beaktas för konkreta indikationer måste den förväntade mamman bli informerad om det. fle / mwo