Knäledens artroskopi utan förbättring

Kirurgisk ingrepp i knäledsartros är inte effektivare än fysioterapi

2014/05/13

I en knäled kan artros uppnås genom kirurgi, ingen större framgång än genom en icke-läkemedelsbehandling, såsom målinriktad fysioterapi. Forskare vid Institutet för kvalitet och effektivitet inom hälso- och sjukvården (IQWiG) kom fram till denna slutsats.

17 procent av alla män och 27 procent av kvinnorna påverkas av gonartros
När knäna blir styva och varje steg orsakar stor smärta i vissa fall finns det ofta en så kallad "äldre" person „knäosteoarthritis“ (Artros) sedan. Det är en för tidig förslitning av broskartade ledytor av knäleden, vilket är bland de vanligaste slitage i lederna. I det här landet, påverkar artros cirka 17 procent av män och 27 procent av alla kvinnor under sin livstid, där av insättningar eller ökad belastning (aktivitet i knäna, fetma, missbildningar, artrit, etc.), brosket gradvis gå ner och under även de artikulära benen kan attackeras. Om ett knä artros tidigare, är detta ofta manifesteras först av svår smärta i början av rörelsen (börjar smärta), som endast avtar långsamt, men sedan igen efter långvarig exponering. Förutom där det finns smärta efter att ha suttit och knastrande och knakar när du flyttar knäet i det fortsatta förloppet då också orsaka smärta i vila.

Vid artroskopi rengörs och sköljs skarven, och brosket slätas
I syfte att erhålla rörlighet av leden och för att uppnå smärtlindring i en avancerad artros i knäet ofta en artroskopisk intervention (artroskopi) är gjord för att vara i vilken rengöras fogen och sköljdes och avlägsnas efter behov patologiskt förändrad menisk eller brosk spela eller glättas (debridering). Fördelen med denna minimalt invasiva förfarande brukar ses i det faktum att relativt lite vävnad skadas och lämnade efter bara ett fåtal små ärr. Men tydligen även denna kirurgisk teknik har sina begränsningar - på grund som forskare från Institutet för kvalitet och effektivitet i vården (IQWiG) har nu upptäckt, lindrar detta symptomen är inte bättre än icke-medicinska behandlingar såsom sjukgymnastik. Följaktligen kan detta ingripande i princip avskaffas från början och omedelbart sättas till mildare terapeutiska förfaranden.

Ingen indikation eller bevis på nyttan av terapeutisk artroskopi
Hur användbart är terapeutisk artroskopi faktiskt? Denna fråga forskarna för Institutet för kvalitet och effektivitet i hälso- och utvärderas i detta sammanhang, elva studier där dessa jämfördes med flera andra åtgärder, som ingen behandling, bluff behandling, medicinering (t.ex. kortison injektioner) och icke-medicinsk behandling. Forskarna studerade å ena sidan, hur olika åtgärden haft någon effekt på livskvaliteten och aktiviteten av patienterna, även i vilken utsträckning smärtan kan lindras eller annars oönskade effekter. Här ett tydligt resultat visade: I de flesta fall, artroskopi hade ingen mer positiv effekt än en bluff operation - i stället för placeboeffekten var dock anmärkningsvärt stark i sken artroskopi, sade forskarna. Dessutom visade det sig att andra former av behandling såsom fysisk terapi riktad symptomen lindrades liksom av en OP. „Fördelen med terapeutisk artroskopi med sköljning och eventuellt debridering för behandling av knäledds artros (gonartros) har inte fastställts. Ingen patientrelaterad slutpunkt visade någon indikation eller bevis på nyttan av terapeutisk artroskopi i jämförelse med icke-aktiva jämförande ingrepp, såsom skurkirurgi“, det är det övergripande resultatet av IQWiG. (Nr)