Oförmåga att arbeta berättigad till sjukpenning

Vid arbetsoförmåga till arbetsförmåner

2014/01/18

Tyvärr är inte varje sjukdom över efter några dagar av vila. Klagomål som ryggvärk eller depression tar ofta veckor. Arbetstagare som är sjuk i mer än sex veckor har rätt till sjukpenning. Beloppet beror på inkomst före arbetsoförmåga.

Ansökan efter sex veckor
Sjukdomar som depression eller smärtsamma ryggproblem är vanligtvis inte över efter några dagar, men oftast de senaste veckorna eller månaderna. För anställda, efter sjukskrivning, måste lönen fortsättningsvis betalas av arbetsgivaren i sex veckor. Efter denna period måste sjukförsäkringen komma in, med 70 procent av bruttolön. Manuela-Andrea Pohl från Verband der Ersatzkassen (vdek) i Berlin förklarade: „Försäkrade har rätt till sjukpenning om sjukdomen gör att de inte kan arbeta.“

Beslut fattas av läkaren
Beslutet om när en person är oförmögen träffas läkaren. Dirk Lullies från Private Health Insurance Association (PKV) i Berlin sade att om någon skulle kunna göra mindre än 50% av sitt nuvarande jobb skulle de vara oförmögna till arbete. Dessutom måste orsaken faktiskt vara en sjukdom och inte en olycka, för då skulle olycksfallsförsäkringen vara ansvarig. Enligt Pohl kan behandling på sjukhus eller i förebyggande eller rehabiliteringsanläggning vara en annan orsak till sjukpenning.

Arbetslösa har också rätt till sjukpenning
Såsom Ann Marini från GKV-Spitzenverband i Berlin förklarade beror sjukpenningen på intäkterna före arbetsoförmåga. Följaktligen uppgår det till 70 procent av arbetstagarens bruttolön men högst 90 procent av föregående årsinkomst. Arbetslöshetsersättningsmottagare Jag fick sjukpenning lika med de senast mottagna förmånerna, och egenföretagare som var frivilligt försäkrade kunde välja att ta ut sjukförsäkring när de avslutade sin försäkring. Detta ökar dock deras bidrag. Totalt kan en försäkrad få upp till 78 veckors sjukpenning inom tre år. „Detta gäller för varje sjukdom individuellt“, så Pohl. Det beräknas från den första dagen av oförmåga att arbeta.

Privata försäkrade får upp till 100 procent
Enligt liknande riktlinjer får privata försäkrade sin sjukpenning. Lullies förklarade: „Det kan ersätta upp till 100 procent av nettoresultatet.“ Försäkringen är baserad på genomsnittliga intäkter de senaste tolv månaderna innan sjukdomen började. Dessutom upphör anspråket inte nödvändigtvis efter 78 veckor, men kan eventuellt fortsättningsvis betalas fram till sjukdomsperiodens slut. Den egenföretagare kunde välja en tariff, med vilken inte bara från den sjunde veckan, men efter några dagar betalas sjukpenning. Detta skulle emellertid vara dyrare och även den försäkrade skulle behöva berätta för sin leverantör om deras nettoinkomst förändras.

Var uppmärksam på att du slutar sjukskrivning
I grund och botten har du bara ett krav om du följer vissa regler. Enligt Pohl är det ofta trivialiteter som lämnat den försäkrade ur sjukpenningen. „Vårt tips: Se alltid till att sjukskrivningen är klar“, så hennes råd. Till exempel, den som har sjukskrivning från måndag till fredag ​​och bör förlänga den ska göra det på sjukdagens sista dag, det vill säga på fredagen. Det beror på att vid en förnyad sjukfrånvaro från måndag inte betalade några pengar för helgen.

Viktigt för pensionsförsäkringar
Detta minskar inte bara sjukpenningen själv, men „Detta återspeglas också i pensionsförsäkringsbeviset“, som Pohl förklarade. I själva verket skulle sjukpenning också betala pensions- och arbetslöshetsförsäkringsavgifter. Dessutom vara viktigt: „Arbetstagaren ska snabbt skicka in sin sjukskrivning som han erhåller från läkaren för sin försäkring.“ Kassören kunde behandla ärendet desto snabbare desto tidigare skickade försäkrade kvittot.

Några utan automatisk fordran
Å ena sidan har egenföretagare som inte valt en motsvarande taxa, och även de som bara arbetar i ett företag i några dagar eller veckor, inte automatiskt rätt till sjukpenning. Pohl förklarade att detta inkluderade till exempel säsongsarbetare som undertecknade kontrakt med mindre än tio veckors varaktighet. De skulle emellertid kunna försäkra sig om möjligheten till sjukpenning mot en tilläggsavgift, beroende på tariffen redan före den sjunde veckan.

Organdonorer får mer pengar
Enligt Pohl har rättslig grund för sjuklön inte förändrats de senaste åren. Men sedan augusti 2012 har personer som donerar ett organ under sin livstid ett krav på att mottagarens sjukförsäkring betalar dem sjuklön för tiden efter donationen. „Organdonorer får även mer pengar“, så Pohl. I motsats till de vanliga 70 procenten fick organdonorer upp till 100 procent av sin lön vid donationer.

Kassaapparater nekar ofta nödvändig hjälp
De lagstadgade sjukförsäkringsbolagen i Tyskland vägrar dock i allt högre grad sina cirka 70 miljoner medlemmar den hjälp de behöver. Hundratusentals sjukförsäkrade skulle ha fått från deras försäkring år 2012 ett negativt beslut om förmåner som rehabiliteringsåtgärder, hjälpmedel eller sjukpenning, rapporterade nyhetsbyrån „dpa“ citerar siffror från Medical Service of Health Insurance (MDK) för några månader sedan. Till exempel, i 16 procent av alla handikappsinducerade funktionshinder, kom experter till slutsatsen att arbetarna var friska och kunde fungera igen. (Ad)

Bild: Andrea Damm