Apotheker fusk sjukförsäkring med HIV-läkemedel?

En apotekare i Berlin lurade sjukförsäkringsbolag med hjälp av hiv-patienter i narkotikabrevet.

(12.11.2010) Apotekaren underlättar den lagstadgade sjukförsäkringen med hjälp av HIV-smittade med mer än 10 miljoner euro, så misstanken för det statliga brottsutredningsverket och åklagarmyndigheten i Berlin. På onsdag och torsdag arresterade de utredande myndigheterna apotekaren och sju hiv-smittade personer och letade efter sina hem.

Statskontoret för brottsutredning (LKA) och Berlins åklagarmyndighet har verkställt åtta arresteringsorder och sökte tio lägenheter rikstäckande på onsdag och torsdag med misstankar om kommersiell fakturafråga. En apotekare och sju HIV-infekterade personer borde ha underlättat sjukförsäkringen med hjälp av falska fakturering av hiv-läkemedel av miljontals. Utredningsmyndigheterna talar om en skada som uppkommit till cirka 10 miljoner euro.

Apotekare gör gemensam orsak med HIV-infekterade
Den 66-årige arresterade apotekaren driver ett apotek på Kurfürstendamm i Charlottenburg-distriktet i Berlin, som har varit en kontaktpunkt för narkomaner i åratal. I början var ingen överraskad, det var förmodligen många HIV-mediciner som gick över disken. Men mellan 2007 och 2009 borde läkaren med hjälp av HIV-infekterade ha förbättrat sin inkomst väsentligt. Enligt undersökningsmyndigheternas undersökningar stödde Aids-patienterna den misstänkta apotekarens bluff med en hög grad av kriminell energi.

10 miljoner skador på sjukförsäkringsbolagen
Den också arresterade HIV-infekterade skulle ha en verklig „medicinsk turism“ fungerade för att få betydligt fler recept från olika läkare än vad de behövde. Då apoteket har köpt dessa recept och bosatte sig i kontanter, utan att ge lämplig medicinering till HIV-patienter, så anklagelsen Berlin åklagare. Genom den kommersiella och gänget regelbunden fakturering bedrägeri med ett genomsnitt på 2.000 euro dyra förskrivningar av HIV-läkemedel, är den offentliga sjukförsäkringen, en förlust på minst 10 miljoner euro som uppkommit, fortsätter de undersökande myndigheterna rapporterats. Hur stor del av de illegala medel bedrägligt sätt läkaren har gått vidare till de människor som lever med hiv för inköp av recepten, gjorde åklagaren utredningen av taktiska skäl inte vill berätta.

Försäkrade tillgångar och recept under hussökningar
I tester som utförs i Berlin, Schleswig-Holstein och Hessen på onsdag och torsdag räder var av utredarna förutom tillgångar anklagade apotekare (flera lyxbilar och andra värdesaker, värt cirka 200.000 euro) grep ett stort antal recept som visar det kommersiella och gänget regelbunden fakturering bedrägeri borde. Så går åklagarmyndigheten Berlin „anta att nu ett stort antal ytterligare undersökningar initieras“ kan, som deras talesman Martin Steltner i ett gemensamt pressmeddelande av polisen och advokat general Berlin betonade.

Apotekare och läkare njuter vanligtvis av stor tillit
Åter och tillbaka faller svart får bland läkare och apotekare med sådana bedrägliga faktureringsmetoder. Till exempel har en Hamburg-doktor nyligen blivit arresterad med misstankar om faktureringsbedrägerier. Eftersom läkare och apotekare har omfattande befogenheter i hanteringen av läkemedel och deras recept samt vid behandling av behandlingar, är det bara för lätt för personer med motsvarande brottslig energi att berika sig olagligt i systemet. Inte konstigt att föreningen Berliner Apotheker e.V därför var särskilt chockad på torsdagen med tanke på det senaste bedrägeriet. „Skulle påståendet bekräftas, fördömer vi beteendet i starkaste termer. Vi hoppas på en obesvarad förtydligande av fakta“, betonade klubbens talesman Jan Ott. Eftersom laddningen av kommersiell och gängfakturering bedrägeri tungt är beroende av förtroendet för att apotekarna i allmänhet njuter av sjukförsäkringen.

Rutinmässiga kontroller skulle avslöja bokföringsbedrägerier
Detta förtroende kan också vara en av anledningarna till att det nuvarande bedräget har uppmärksammats relativt sent. För att det normalt skulle vara lätt för sjukförsäkringsbolagen att snabbt kontrollera sina försäkringsuppgifter till kritiska positioner. På de skadade sjukförsäkringsbolags faktureringskontor finns alla relevanta uppgifter tillgängliga och trots dataskyddsbestämmelserna, skulle de medicinska tjänsterna behöva erkänna det stora missbruket vid kontroll av försäkringsuppgifterna.

Vid kroniska sjukdomar som AIDS behöver endast en viss mängd droger, de fakturerade summan är mycket högre, missbruk är mycket troligt. Men för att upptäcka sådana faktureringsbedrägerier måste försäkringsuppgifterna kontrolleras regelbundet och det skulle kräva betydligt mer personal. Så många sjukförsäkringsbolag är beroende av tillförlitliga beteenden hos läkare och apotekare och kontrollerar därför deras data endast med tillfälliga slumpmässiga prover. Ibland ett misstag, som det visar sig nu. För en förlust på mer än 10 miljoner euro krävs redan en mängd falska hiv-medicineringsräkningar (2.000 euro per fakturering = 5000 falska räkningar med 10 miljoner euro skador). (Fp)

Läs också:
ABDA: pilotprojekt mot förfalskade läkemedel
Apotek: bedrägeri med fel cancerläkemedel?
Läkemedel: Sjukförsäkring kommer att betala snart

Bildkrediter: Jetti Kuhlemann