AOK-sjukhusrapporten för gräsoperation

AOK-sjukhusrapporten 2013: Spinaloperation är ofta onödig

2012/08/12

Antalet kostsamma verksamheter har ökat betydligt de senaste åren. Detta bevisas av AOK: s sjukhusrapport 2013. Medan sjukhusen ser orsaken till ökningen av den äldre befolkningen och den medicinska utvecklingen, anklagar sjukförsäkringsbolagen sjukhusen att ofta sätta sina ekonomiska intressen i förgrunden. I många fall är dyra ryggraden, knä-, höft- och hjärtoperationer ofta onödiga. Redan före offentliggörandet av AOK 2013-sjukhusrapporten presenterade klinikerna en mot-åsikt, som kommer till en helt annan dom.

Många operationer av ekonomiska skäl?
Den presenterade på fredagen Hospital Report 2013 Enligt AOK särskilt kostsam ryggkirurgi och hjärt insatser med hundratusentals patienter ha varit onödig. AOK Bundesverband utvärderade mer än 45 miljoner patientuppgifter från 2005 till 2011 och kom till slutsatsen att kliniker ofta sina ekonomiska intressen första platserna. Behandling med de senaste kirurgiska förfarandena är emellertid inte alltid förnuftig.

Enligt AOK-rapporten har antalet sjukhusvistelser ökat med 11,8 procent per capita sedan 2005. Inom 20 år (1991-2011) har antalet behandlingar inom patienten ökat med nästan ett kvartal. 18,3 miljoner klinikbehandlingar utfördes under 2010 ensam. Enligt statistiken drivs nästan en av fyra tyskar på en klinik. Slående är enligt sjukhusrapporten, särskilt det ökande antalet kostsamma insatser. „Endast en tredjedel av ökningen berodde på demografiska trender och medicinska framsteg“, sade Uwe Deh, styrelseledamot i AOK-Bundesverband.

Chief läkare kontrakt kritiserad med operationella bonusar
Till och med den bästa föreningen för sjukförsäkringar har nyligen kritiserat tyska kliniker, eftersom många operationer skulle göras utan tvingande medicinskt skäl. Särskilt problematiska är bonusen för verksamheter som ingår i många avdelningar för huvudläkare, vilket utgör ett extra finansiellt incitament. Även tyska föreningen för kirurgi rekommenderar att man trycker tillbaka dessa avtal från kontrakten. Enligt en studie från managementkonsulten Kienbaum kompletteras nu nästan hälften av de nya chefsjuksköterskorna med bonusbetalningsavtal. Det innebär att en huvudläkare får ett generöst tillägg till sin lön från sitt sjukhus om han uppnår ett specifikt mål, till exempel 30 procent mer artificiella knäleder.

Enligt en studie som utförs på Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschungs sjukförsäkringsfonds räkning är numret „ortopediska behandlingar har ökat 14 procent under de senaste fyra åren“. Kardiologiska ingrepp ökade med 17 procent. Nästan två tredjedelar av ökningen beror inte på det ökande antalet äldre, enligt studien.

Motsättning bör motivera en ökning av verksamheten
Omedelbart före offentliggörandet av sjukhuset Report 2013 överlämnade AOK det tyska sjukhuset Federation en second opinion att vederlägga påståenden om onödiga, utförda av rent ekonomiska intressen verksamhet i förväg. Enligt studien, även om det hade varit en betydande ökning av medicinska ingrepp, bör detta, men på grund av det faktum att antalet äldre personer var ökar stadigt och medicin har gjort stora framsteg. „En allmän förtal av sjukhuspersonalen och grundlösa osäkerhet hos många patienter således inte bifallas ", säger undersökningen av den tyska sjukhuset Institute, enligt den tyska Press Agency (DPA). Därför kommer det inte att ge obestridliga ekonomiska hinder. Speciellt för de många operationer med artificiell Men höft och knä leder samt pacemakers och hjärtkatetrar skulle men det „fast indikation“ ge. Dessa ingrepp skulle därför inte vara godtyckligt beställda och utförs av läkare.

Enligt undersökningen är „den största ökningen mellan 2007 och 2011 i cirkulations- och muskuloskeletala terapier“. 532 000 ytterligare fall registrerades, „har avvecklats enligt standardförfarandet“. Sammantaget finns det en ökning av behandlingsärenden „från 6,7 procent till 17,7 miljoner per år“. De flesta patienter (två av tre) skulle hänvisas till klinikerna av allmänläkare. Resten kom som nödläge i klinikerna, så sjukhusinstitutet. Där, inte en läkare ensam fattar beslutet om terapier och interventioner, men det tar mångsidiga principen. Huruvida avgiften av fonderna kan ogiltigförklaras är fortfarande tveksam.

Stark ökning av hjärt- och ryggoperationer
I AOK-sjukhusrapporten från 2013 framgår att pacemakerverksamheten ökade med kvart mellan 2008 och 2010. För interventioner i backområdet har antalet mellan 2005 och 2010 ännu mer än fördubblats bland AOK-försäkrade.

Slående är de regionala skillnaderna. Så är det i Bayern och Schleswig-Holstein „mer än 50 procent utförde oftare tillbaka operationer än i Berlin“. Karl-Walter Jauch, ordförande för det tyska operatörsförbundet, berättade för „Rheinische Post“, att det finns en riktig konkurrens mellan klinikerna, särskilt i storstadsområden som storstäder. Detta skulle innebära att patienterna inte skulle bli inlagda på sjukhus av enbart medicinska skäl.

AOK-rapporten analyserar också kvaliteten på behandlingen i klinikerna. För detta jämfördes komplikationer och biverkningar hos de 614 undersökta sjukhusen. Patienter med katetrar upplevde inga problem på 74 sjukhus, men på 34 sjukhus var komplikationsgraden 15%. Därför bör det finnas framtida möjligheter för kupongerna, „bevisat att inte betala dålig kvalitet "så att säga „att skilja agnarna från vetet, "Uwe rotera nämnda. Cirka 1600 kliniker där AOK-försäkrade behandlades, från totalt ca 2000 tyska sjukhus inkluderades i analysen. (sb)

Läs om:
För många verksamheter i Tyskland
Ny doktorsportal mot onödiga operationer
Hälsa: Antal operationer ökade kraftigt
Studie: Många operationer är onödiga
Onödiga operationer av klinikerna
Runt 15 miljoner operationer per år

Bild: Martin Büdenbender