Dela med sig:
ADHD-vetenskapsmän ger offentligt tvivel om effekterna av Ritalin
I många år har läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen metylfenidat, såsom den välkända "Ritalin", blivit standardbehandlingen för uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitetsstörning (ADHD). Men om de verkligen hjälper, är det knappast bevisat. Forskare från Cochrane Collaboration har nu kommit till denna slutsats efter att ha utvärderat 185 studier med mer än 12 000 drabbade barn och ungdomar.
Metylfenidat ingår i många preparat
Den aktiva substansen metylfenidat har använts hos barn, ungdomar och vuxna med ADHD i mer än 50 år som en del av den så kallade multimodala behandlingen. I allmänheten är i detta sammanhang vanligtvis läkemedlet "Ritalin" talet, men det psykostimulerande metylfenidatet ingår nu i en mängd olika preparat. Det faktum att den aktiva ingrediensen har varit på marknaden under en så lång tid anses av många läkare att vara bevis på dess effektivitet och harmlöshet. Men den här slutsatsen kan vara lite för tidig. För den nuvarande analysen av det internationella forskningsnätverket "Cochrane Collaboration" visas nu ett annat perspektiv: Studiens situation vid behandling av barn och ungdomar med metylfenidat är tunt och har liten betydelse.
Ritalin: knappast bekräftad effektstudier. Bild: EinBlick - fotolia Experter analyserar 185 studier
Cochrane Collaboration förenar forskare och forskargrupper över hela världen som utvärderar fördelar och skador på terapier och tidiga upptäcktsåtgärder enligt ett internationellt erkänt standardiserat förfarande. För den aktuella studien analyserade experterna 185 studier med totalt 12 245 barn och ungdomar mellan 3 och 18 diagnostiserade med ADHD. I samtliga studier utvärderades effekten av läkemedlet metylfenidat genom att jämföra det med en behandling med narkotika (placebo) eller utelämnande, säger uttalandet från nätverket.
Metylfenidat har visat sig lindra några av de centrala symptomen på ADHD, såsom hyperaktivitet, impulsivitet och koncentrationsproblem. Likaså kunde läkemedlet förbättra det övergripande beteendet och livskvaliteten hos de drabbade barnen, men samtidigt bekräftade eventuella biverkningar som sömnproblem och aptitförlust fortsätter Cochrane Collaboration.
Nästan 40 procent av de studier som finansieras av branschen
Men dessa resultat kunde inte övertyga forskarna som leds av den danska psykiatern Ole Jakob Storebø. Eftersom 72 av de 185 studierna (40 procent) hade finansierats av industrin, var de tvungna att beräkna att ämnen kan ha visat att de hade t.ex. fick bara en placebo. Följaktligen kunde en eventuell förfalskning av resultaten inte uteslutas, särskilt eftersom data i många studier inte var fullständiga.
Cochrane-forskarna fann att testen i genomsnitt endast täckte en behandlingsperiod på 75 dagar (en till 425 dagar beroende på studien), vilket gör det omöjligt att bedöma läkemedlets långsiktiga effekter. "Denna analys lyfter fram behovet av långsiktiga, större och bättre kvalitet randomiserade studier så vi kan på ett mer tillförlitligt sätt bestämma den genomsnittliga effekten av detta läkemedel", säger professor Ole Jakob Storebø i Cochrane Collaboration Communication.
Noggrannare resultat är viktiga för vårdpersonal och föräldrar
Eftersom exakt detta bevis är viktigt för vårdpersonal och föräldrar till de drabbade barnen, kompletterar medförfattare Dr. Morris Zwi. "Våra förväntningar på denna behandling kommer sannolikt att vara större än vad de borde vara, och eftersom det fanns några tecken på nytta under vår granskning, bör vi inte glömma att detta resultat är baserat på mycket dåliga bevis", säger Dr. Morris Zwi. Följaktligen skulle det behöva ytterligare välutförda studier för att klargöra fördelarna och riskerna med denna utbredda behandling.
Behandlingen måste åtföljas noggrant
Medförfattare Camilla Groth uppmanade därför läkare att överväga de dåliga bevisen att förskriva psykostimulantia, att noggrant väga fördelarna och biverkningarna och noga övervaka behandlingen. "Denna översyn ger mycket begränsade bevis på effekterna av metylfenidat hos barn och ungdomar med ADHD. Vissa kan gynna, men vi vet inte vilka patienter de är, säger Groth.
Med tanke på resultaten bör inte överreakteras av drogerna avbryts nu omedelbart, så varningen från Cochrane-forskare. "Om behandling hos barn eller ungdomar ger fördelar utan negativa effekter, kan villkoren vara uppfyllda för att fortsätta behandlingen. Patienter och deras föräldrar bör alltid diskutera eventuella beslut att sluta behandlingen med sin läkare innan de agerar, "Dr. Zwi tillsatte. (Nr)