ACE-hämmare har ofta olika effekter hos patienter med hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt: Inte alla patienter svarar omedelbart på ACE-hämmare

Enligt hälsoexperter lider ungefär två till tre miljoner människor i Tyskland av hjärtsvikt (hjärtsvikt). Patienter är ofta förskrivna ACE-hämmare. Men inte alla patienter svarar lika på sådana droger. Forskare har nu upptäckt varför detta är så.

Nästan två miljoner tyskar lider av hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt (hjärtsvikt) är i det västerländska samhället på grund av sin förekomst, dödlighet och sjukhusvistelse är en ökande utmaning. Den är ansluten med en lång sjukdomsförlopp, stort lidande och dålig prognos för patienterna. Bara i Tyskland påverkas nästan två miljoner människor. Som ett resultat av denna sjukdom kan hjärtat inte längre ge kroppen tillräckligt med blod och syre. En studie har nu visat att personer som drabbats av behandlingen svarar individuellt på de grundläggande terapiverna ACE-hämmarna väldigt olika.

Även om många patienter med hjärtsvikt tar emot ACE-hämmare för behandling, hjälper dessa droger inte alla lider lika, rapporterar forskare. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

Varför inte alla patienter gynnas lika av en ACE-hämmare

Under de senaste åren har nya metoder för behandling av hjärtsvikt rapporterats upprepade gånger.

Forskare vid Hannover Medical School (MHH) fann till exempel att vissa patienter kunde hjälpa till med mer järn eftersom det gör hjärtat mer motståndskraftigt.

För närvarande används ACE-hämmare mycket i hjärtmuskeln. En tvärsnittsstudie av Medical University (MedUni) Wien har nu visat att patienterna svarar individuellt på dessa läkemedel väldigt annorlunda.

Resultaten av den studie som publicerades i tidskriften "Clinical Chemistry" stödjer insatser för att utveckla en riktade individualiserad terapi (precisionsmedicin) vid hjärtsvikt, enligt ett uttalande från universitetet.

Grundläggande behandling av kroniskt hjärtsvikt

Enligt experterna, den grundläggande behandling av kronisk hjärtsvikt hos 25 år av ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme inhibitor). Detta påverkar renin-angiotensinsystemet som reglerar volymen och blodtrycket.

Överaktivering av detta hormonsystem antas vara en väsentlig mekanism som gynnar sjukdomsprogressionen.

Användningen av ACE-hämmare förbättrar inte bara obehag i patienten eller prestanda, det förhindrar även sjukhusintag och förlänger överlevnad.

Därför är rekommendationen att förskriva en ACE-hämmare till alla med hjärtsvikt.

Samtidigt vet du att du inte kan hjälpa alla patienter med det. Tydligen finns det olika fenotyper i hjärtsvikt, vilket följaktligen påverkar responsen på behandlingen.

Individuellt extremt olika behandlingssvar

Tvärsnittsstudie genomfördes av Noemi Pavo i hjärtsvikt kliniken för avdelningen för Cardiology vid medicinska universitetet i Wien / Wien General Hospital och den första att granska hela renin-angiotensinsystemet hos patienter med kronisk systolisk hjärtsvikt med ACE-hämmare.

Detta var möjligt med en ny komplex masspektrometrisk analys, som representerar hormonsystemet holistiskt.

Trots jämförbara typer av läkemedel och doseringar, och oavsett hur allvarligt hjärtsviktspatienter visade en extremt olika individuella respons på terapi på molekylär nivå av renin-angiotensinsystemet.

Dessutom kan det visas att aktiveringen av de avgörande peptiderna kan beräknas direkt med hjälp av lätt bestämbar renin, så att framtida undersökningar också kan utföras på stora patientnummer.

Betydande i detta sammanhang är det nya konstaterandet att hos många patienter med hjärtsvikt renin-angiotensinsystem som nämns ovan är uppenbarligen inte eller endast lite aktiverat.

För första gången ger detta en förklaring varför inte alla patienter dra nytta av en ACE-hämmare. Här kan andra kropps-egna överaktiverade system dominera den kliniska bilden.

Å andra sidan finns det många patienter med överdriven aktivering av renin-angiotensinsystemet, vilket kan kräva mer aggressiv terapi.

Precisionsmedicin för hjärtsvikt

Resultaten av studien stödjer insatser för att utveckla en riktade individualiserad terapi vid hjärtsvikt med möjlighet till en terapjustering enligt befintlig fenotyp med redan kända droger.

Samtidigt öppnar de ytterligare frågor angående reglering av renin-angiotensinsystemet med potentiell utveckling av nya metoder för hjärtsviktsterapi. (Ad)