Faktureringsbedrägeri DAK kräver två miljoner euro

Faktureringsbedrägeri: sjukförsäkring DAK ringer tillbaka två miljoner euro

2011/02/17

Redovisningsbedrägeri i hälsovården: Den tyska medarbetarna sjukförsäkring (DAK) är faktureringsbedrägerier på kragen. I en översyn av bosättningarna från år 2010 har DAK-experter identifierat och invänt mot många meningsskiljaktigheter. Fonden kräver nu totalt 2 miljoner euro.

Återkommer och upprepas i fakturering av läkemedel och medicinska tjänster fel som leder till betydande extra kostnader för den lagstadgade sjukförsäkringen. DAK försöker därför att komma överens med den intensiva granskningen av de inkomna räkningarna, särskilt de vilselösa faktureringsbedrägerierna. Inte minst på grund av de avsevärt förbättrade sökmetoderna har mer manipulerade uttalanden noterats från år till år i det förflutna. För år 2010 krävde DAK cirka 2 miljoner euro från tjänsteleverantörerna på grund av felaktiga bosättningar.

Faktureringsbedrägerier ökar med mer än 50 procent
Enligt DAK: s huvudkontor i Hamburg, har två miljoner euro har inkasseras igen (som straff) endast i fall av avsiktlig bokföringsbrott med kriminella bakgrunder eller avtalsbrott. De normala faktureringskorrigeringarna ingår ej i summan. Nästan 1000 nya ledtrådar, har experter från DAK 2010 följde utredarna kunde stänga 861 fall, vilket motsvarar en ökning jämfört med föregående år med 56 procent. Det totala antalet återbetalningar som hävdades ökade med 52 procent jämfört med 2009. DAK: s chefutredare Volker zur Heide förklarade att balansräkningen för 2010 visar, „att genom förbättrade forskningsmetoder kunde vi identifiera fler bedrägerier och "svarta får" och därmed kunna ta tillbaka mer pengar till vår försäkrade.“ Eftersom även den överväldigande majoriteten av tjänsteleverantörer kan ta ut på föreskrivet sätt och ingenting lät skyldig inträffa, enligt chefen utredaren manipulerade redovisning i alla delar av hälso- och sjukvårdssystemet.

Faktureringsbedrägerier inom alla områden inom sjukvården
Experterna i DAK har hittat ett tydligt fokus på lönebedrägeri inom medicinen, såsom massage eller talterapi i sin granskning. 37 procent av alla manipulerade konton relaterade till denna sektor. fakturering bedrägerier var också märkbar, enligt DAK inom sjukvården (11,4 procent), vård (10,8 procent) och verktygen (10,4 procent), såsom rullstolar och hörapparater. Efterfrågade återbetalningar var dock högst i ett annat område: på apotek. Även om endast 6,6 procent av fallen involverade manipulerade läkemedelsräkning, överstiger skadorna som här uppväger de övriga områdena överlägset. Av de totalt cirka två miljoner euro återbetalningar apotek har att spendera cirka 600.000 euro - nästan en tredjedel av den totala, säger experter från DAK. Betalningarna i narkotikasvindelbedrägerier är särskilt höga, eftersom det „i detta område (...) ofta mycket pengar“ går, förklarade utredarna av DAK. I ett enda fall, till exempel ett faktumsbedrägeri hos en apotekare från Niedersachsen, skulle en skada på 250 000 euro snabbt uppstå.

Faktureringsbedrägerier: Stresstest för hälsosystemet
Sammantaget är det växande antalet faktureringsbedrägerier för sjukvården en betydande börda. Ofta läkare, apotek och patienter arbeta med sina bedrägerier nära varandra, så att de manipulerade står för utredarna av DAK är svåra att upptäcka. Det har inte alltid ekonomiska intressen i förgrunden. Ibland en missförstådd hjälpsamhet resultat, som i fallet som för närvarande förhandlar innan den regionala domstol Lueneburg så kallade metadon läkare, innebära en betydande skada till sjukförsäkringsbolag. Betalningsbedrägerierna är emellertid särskilt förkastliga om de bara tjänar anrikning. Trots allt är bördorna på det redan allvarligt undertryckshälsosystemet stora. Således kommer DAK att fortsätta att göra allt i framtiden för att fånga de faktureringsbedrägerierna. För närvarande utredarna gå till cirka 2000 misstänkta fall, enligt uppgift av DAK: s huvudkontor, där kommer samarbetat för att bekämpa tjänstefel inom hälso- och sjukvården med andra företag sjukförsäkring, föreningar för läkare och -zahnärzte och polisen och åklagarmyndigheten. (Fp)

Läs om fakturering och vård:
Felaktiga räkningar i vården
Kliniker: Miljarder på grund av dålig fakturering?
Raid på en doktor i Hamburg: misstänkt bedrägeri
Miljarder felaktig fakturering av kliniker

Bild: RainerSturm