Stela leder

Kontrakt och ankylos av lederna

Stela leder är symtom som sträcker sig från mild funktionell nedsättning för att kompensera styvheten i lederna. I grund och botten kan styvhet i alla leder förekomma, men funktionsbegränsningen för vissa leder, som utsätts för särskilt stora belastningar i vardagen, observeras alltmer. Dessa inkluderar framförallt de stora lederna, som knäled, höftled, axlar och armbågar. Eftersom det i många former av gemensam styvhet utan terapeutiska motåtgärder hotar en permanent försämring av den gemensamma funktionen, vid stela leder så snart som möjligt bör det krävas medicinsk hjälp.

innehåll

definition
Symtom på styva leder
Orsaker till styva leder
Infektioner som orsak till gemensam styvhet
Inflammatoriska polyartropatier
Artros som orsak
Medfödd styvhet
Andra orsaker till styva leder
diagnos
behandling

definition

Sammanfattningsbeteckningen "styv joint" beskriver begränsningar i förmågan att röra sig i lederna, vilket kan sträcka sig från minimal funktionsnedsättning till extremt smärtsam komplett styvhet. I det medicinska samfundet för att ha stumt förband i så kallade kontrakturer, som beskriver en funktion begränsning av fogen på grund av försämring av de omgivande vävnadsstrukturer (ligament, muskler, senor, fascia), och särskilja den direkt orsakas av skador i gångjärns ledstelhet. Den senare, till exempel, kan också bero på skador på benämnet. I båda fallen är rörelsens aktiva rörlighet begränsad och under vissa omständigheter kan lederna inte flyttas passivt eller endast i smärta i vanligt utsträckning.

Symtom på styva leder

Styvhet i lederna är ett utbrett klagomål, symptomen sträcker sig från minimala rörelseresvårigheter för att slutföra fixeringen av lederna. Ofta är symtomen associerade med smärta, vilket uppträder speciellt i motion eller stress. Ibland uppstår emellertid en smärta i det gemensamma området också i vila. I olika gemensamma sjukdomar verkar lederna också rodnad och överhettad.

Beroende på de drabbade lederna, är svårighetsgraden av den gemensamma styvheten och orsakerna till klagomålen olika grad av försämring i patienternas vardag. Exempelvis är de drabbade personerna i fråga om gemensam styvhet i höftledet ofta kraftigt begränsade i sin rörelseförmåga vilket gör deras vardag mycket svårare. Trappklättring är ofta knappast möjligt och även på toaletten kan det vara associerat med smärtsamma komplikationer. En detaljerad presentation av symtomen, inklusive de medföljande symtomen, kommer då att göras i samband med förklaringarna till orsakerna till gemensam styvhet.

Orsaker till styva leder

De möjliga triggarna av styva leder är extremt komplexa, inklusive både medfödda sjukdomar och akut gemensamma sjukdomar, och ibland även psykogena faktorer. Följande detaljerade beskrivning av de enskilda orsakerna till gemensam styvhet visar det breda utbudet av potentiella utlösare i diagnosen. Här är de ledsjukdomar (artropati), som kan ge en ledstelhet med det grovt i den infektiösa artropati, uppdelar inflammatoriska polyarthropathies, den icke-inflammatorisk osteoartrit sjukdom och andra ledsjukdomar.

Ofta orsakar inflammatoriska processer en ökad förstöring av lederna, vilket är förknippat med ledsmärta och begränsad rörlighet. Ett exempel på detta är reumatoid artrit. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Infektioner som orsak till gemensam styvhet

Om bakterier på öppna sår (t ex under kirurgi), eller genom blodomloppet in i leden och sedimenterar här, hotande bakteriella purulent artrit, som är associerad med en stark inflammatorisk reaktion i fogområdet. Om ytliga leder påverkas, blir de ofta rodnad, svullna och överhettad. Patienterna känner av permanent ledsmärta, vilket ökar med motion eller stress. Ofta drabbas lider av en återhållsamhet på grund av smärtan. Rörligheten i leden är alltmer begränsad i samband med purulent artrit och det finns ingen terapeutisk vård, hotar irreversibel skada på de gemensamma strukturerna. Efter en relativt kort tid börjar förstöringen av ledbrusk. I värsta fall kan bakterieinfektionen spridas till livshotande blodförgiftning (sepsis).

Allmänna infektionssjukdomar kan också påverka lederna och orsaka här en artrit med lämplig ledstyvhet. En möjlig orsak är till exempel en meningokockinfektion, där ytterligare symtom som hög feber, frossa, kroppsvärk, illamående och kräkningar eller till och med störningar av medvetenhet kan förekomma. Andra infektionssjukdomar som rubella, kusma, tuberkulos, Lyme-sjukdom, tyfus eller gonorré kan också leda till artrit. De medföljande symtomen är mycket olika i de olika infektionssjukdomarna och de styva lederna är inte på något sätt ett ledande symtom. De drabbade visar ofta betydande extra obehag och de gemensamma problemen är mer av en biprodukt. En viktig indikation på mest infektionssjukdom är samtidig feber. Om, förutom den gemensamma styvheten, kroppstemperaturen är förhöjd, ska en läkare konsulteras snabbt. Det är inte ovanligt att uppleva obehag i lederna först efter att en infektionssjukdom har övervinnats. Dessa kallas så kallade reaktiv artrit.

Inflammatoriska polyartropatier

Ofta utvecklas inflammatoriska processer i lederna, även utan infektion, den vanligaste formen är reumatoid eller kronisk polyartrit. Vanligtvis påverkas inte bara enskilda leder. I början av den återkommande sjukdomen manifesterar symtomen som smärta i fingrarna och täthovarna. Förutom smärtan, speciellt på morgonen efter uppkomst uppvisar ofta en uttalad styvhet. Dessutom finns det icke-specifika generella symptom, såsom kronisk trötthet, trötthet och ökad nattlig svettning. Under återfallen är lederna tydligt svullna och överhettade. Symtomen uppträder som regel symmetriskt på båda halvorna av kroppen, dvs på vänster sida påverkas samma leder som till höger. På höger fot, samma som till vänster.

På lång sikt förstörs lederna av reumatoid artrit och lider uppvisar fullständig styvhet i styvhet med fast missbruk. Även i det sena skedet av sjukdomen börjar en ökande förlust av muskeln. I slutändan kan många patienter inte göra de enklaste vardagliga uppgifterna med sina händer. Den mindre ofta observerade övergången från kronisk polyartrit till de större leder leder här också till en ökande funktionsförlust. Beroende på vilka leder som påverkas kan till exempel knäsmärta, höftsmärta eller fotledssmärta uppstå som ett symtom vid samtidig behandling. Om cervikal ryggraden påverkas i samband med sjukdomen kan det hota komprimering i ryggmärgen. Också kan den reumatoid artrit passera till organ och således, till exempel, en vaskulär inflammation, perikardit (perikardit), utlösa en inflammation i endokardiet (Endokraditis) eller lunginflammation med motsvarande klagomål.

Bland de inflammatoriska polyarthropatierna ingår också den så kallade juvenil artriten, som beskriver en uppträdande utan uppenbar orsak ledbotten i barndomen. De drabbade barnen ser utslagna, är whiny och undviker motion. De kan också ta en återhållsamhet på grund av smärtan, som i sin tur kan leda till kontrakturer på lång sikt. Ibland försämras tillväxten av gemensamt bildande ben. Dessutom stör den lidande ibland en oregelbunden kliande utslag. Juvenil artrit åtföljs av samtidig svullnad av lymfkörtlar, lever och mjälte. I värsta fall leder sjukdomen till irreversibel tillväxt och organskada hos barn.

Den metabola sjukdomsgikten leder också till en smärtsam inflammation i lederna, varigenom avsättningen av urinsyrakristaller i fogområdet betraktas som en signifikant utlösare. I grund och botten kan alla leder drabbas av gikt, men de flesta klagomålen ligger i tån-, hand- och fingertopparna. Som tillhörande symtom vid en akut attack av gikt, förutom de typiska gemensamma klagomålen, kan generella symtom som feber eller till och med huvudvärk observeras. Andra sjukdomar, såsom kondrakalcinos, är också förknippade med kristallina avsättningar i lederna och därtill hörande obehag i kroppen ...

Andra möjliga orsaker till inflammatorisk polyarthropathy inkluderar den så kallade Hüftschnupfen (coxitis fugax) och sjukdomar såsom hypotyreos (hypotyreos), en Schilddrüsenüberfunkion (hypertyreos) eller en medfödd sicklecellanemi till namnet. Diabetes mellitus kan också utlösa en långvarig neuropatisk artropati. Dessutom leder sarkoidos (även kallad Boecks bindvävssjukdom) i sällsynta fall till inflammatoriska processer i fogområdet och motsvarande ledstivhet. Detta gäller på liknande sätt för speciella former av så kallade amyloidoser (patologiska proteinavlagringar i cellutrymmet). Många andra faktorer betraktas som utlösare av icke-smittsamma gemensamma klagomål, en fullständig lista vid denna punkt skulle gå utöver omfattningen. Stela leder i samband med inflammatoriska processer kan emellertid vanligen hänföras till en av dessa orsaker.

Hiprosens artros är en relativt utbredd symtom, vilket medför betydande begränsningar av Bewegungsfäheit med den. (Bild: Henrie / fotolia.com)

Artros som orsak

Artros hänvisar till slitage på lederna, vilket i längden kan leda till avsevärd funktionsnedsättning eller till och med en fullständig förlust av funktionen hos de drabbade lederna. Orsaken är vanligtvis felaktiga belastningar i fogområdet, vilket leder till ökade tecken på slitage på den broskiga vävnaden eller det fogbildande benet. Utlösaren av den felaktiga belastningen är vanligtvis en så kallad dysplasi, så en missbruk i fogområdet. Detta kan vara medfödd eller till exempel en olycka. Ett exempel på medfödd dysplasi är hip dysplasi, vilket är en av de vanligaste orsakerna till relativt vanlig hip artros.

Osteoartrit utvecklas vanligen under en längre period, vilket sker under träning smärta kan nämnas som ett typiskt symptom i de tidiga stadierna. Vid den fortsatta sjukdomen kan svullnad och deformationer av lederna samt ökad ledstyvhet tillsättas. Också typiska är de gemensamma ljuden som uppstår under rörelse. Med ålder ökar slitaget i allmänhet i allmänhet. Följaktligen är de flesta artrospatienter redan avancerade. År av felaktig lastning i det gemensamma området visar konsekvenserna här. Men akuta skador, till exempel i samband med en olycka, kan också leda till för tidigt slitage på lederna. Denna så kallade posttraumatiska artrit tar ibland människor i yngre ålder. En annan möjlig orsak till artros tar vissa antibiotika och antikoagulantia diskuteras., Vilket kan leda till bestående skador av broskvävnad och en minskning i bentäthet.

Det gemensamma slitage i alla former av artros sträcker vanligtvis över en längre tid innan liderna klagar över styva leder eller andra klagomål. Därför är den irreversibla skadorna på leden i artros ofta långt framskridna innan medicinsk uppmärksamhet åberopas. En fullständig återställning av den gemensamma funktionen är således i många fall mycket svårare eller omöjlig.

Medfödd styvhet

Vissa människor lider av födseln under den så kallade arthrogryposis multiplex congenita (AMC), en speciell form av gemensam styvhet. De typiska missbildningarna av sjukdomen uppträder vanligen mellan den åttonde och elfte veckan av graviditeten. Svårighetsgraden hos sjukdomen kan variera avsevärt. Medan vissa barn endast visar vidhäftningar av enskilda leder, är det i många fall felaktiga leder och andra organ. Tillväxten påverkar också muskler, senor och fascia i det gemensamma området, vilket dessutom begränsar förmågan att röra sig. Barnen är födda med påfallande kontrakturer och deformiteter i lederna. Skarvarna i arm- och benområdet påverkas allt mer här. Axelförband, armbågar, handleder och enskilda fingertoppar samt höft och knäleder har förändrats mycket ofta under sjukdomsförloppet. Orsakerna till sjukdomen är fortfarande till stor del okända, även om AMC är en av de vanligaste tillväxtstörningarna hos nyfödda.

Andra orsaker till styva leder

Många andra utlösare av gemensam styvhet beaktas förutom de tidigare nämnda faktorerna. Till exempel kan rörelsebegränsningar av lederna observeras i samband med neurogena sjukdomar som polio. Ibland leder sammandragningen av hudens yttre skikt, till exempel på grund av ärrbildning efter brännskada, förstyvning i fogområdet. Förkortning av synen kan också orsaka ett kontrakt. Detsamma gäller för krympning eller sammandragning av fascia, till exempel efter en skada eller långvarig immobilisering. Också känd inom tekniken, så kallad psykogen kontraktur, som påverkas, till exempel på grund av en traumatisk händelse, rör sig inte en gemensam medvetet eller undermedvetet. Vid sängläggning kan en falsk förvaring av den immobila patienten också leda till permanent kontrakt.

diagnos

På grundval av beskrivningen av symtomen och de yttre synliga förändringarna (rodnad, svullnad, överhettning, deformation) kan orsaken till de styva lederna normalt vara klart begränsad. Vissa enkla övningar kan ge mer viktig information. Många former av kontrakturer kan redan identifieras relativt tydligt på detta sätt. Ultraljudsundersökningar avslöjar patologiska förändringar i det gemensamma området, såsom purulent artrit. Dessutom kan blodprov eller bevis på ökade inflammatoriska nivåer i blodet tjäna till att säkerställa diagnosen. Imaging-förfaranden som röntgenbilder, computertomografi och magnetisk resonansavbildning kan också krävas för diagnosen (till exempel vid artros).

Som en annan undersökningsmetod för misstänkt ledskador är en minimalinvasiv artroskopi finns i att låta insidan av lederna med hjälp av ett endoskop för att titta ... Detta är inte bara diagnosen är säker, men också mindre terapeutiska ingrepp kan redan under utredning , Denna så kallade terapeutiska artroskopi används relativt ofta idag.

behandling

Behandlingen av den gemensamma styvheten ska alltid anpassas till respektive orsaker till klagomålen och kan därför variera avsevärt. Till exempel, medan bakteriell artrit ofta behandlas med antibiotika, lovar mediciner lite lindring i artros. Sjukgymnastik är av särskild betydelse här, vilket inte är användbart i de flesta former av artrit. Purulent artrit kräver ofta kirurgisk ingrepp för att förhindra permanent destruktion av de drabbade lederna och utvecklingen av livshotande blodförgiftning. Kirurgi kan också användas i artrospatienter för att återställa ledfunktionen. Vid tvivel, implantation av en protes, såsom en artificiell höftled. Ibland kan den gemensamma funktionen återställas med det minimalt invasiva förfarandet för artroskopi.

Sjukgymnastik är det första valet av behandlingsalternativ vid behandling av kontrakturer. Samtidigt bör de styva lederna återfå sin ursprungliga rörlighet genom aktiva och passiva övningar. Medföljande massage och värmebehandlingar kan användas. Särskilda skenor och bandage används för att förhindra att kontrast förekommer i vardagen. På naturopathyområdet är manliga metoder som osteopati eller Rolfing särskilt lämpliga för behandling av kontrakturer. Även akupunktur används ofta här. Detta används också ofta vid naturopatisk behandling av artrit. Men om ovanstående åtgärder inte är effektiva, är artritisavlägsnande kirurgi ofta den sista utväg.

Vid inflammatoriska ledproblem naturopati är samtidigt ofta till att reglera den syra-bas balans, eller nedbrytningen av en potentiellt närvarande surhet, eftersom en förbindelse med inflammations misstänks i organismen. Även olika medicinalväxter används, ((till exempel nässlor eller maskros te), en blodcirkulationen marknadsföring (t ex rosmarin, senap, ingefära, enbär, johannesört) eller hämning av inflammation beror på den misstänkta orsaken till stelhet, till exempel, vid excitering av metaboliska funktioner Arnica, pilbark, rökelse, kamfer). Dessutom används smärtstillande medicinska växter som djävulsklo eller guldrod i olika gemensamma sjukdomar. I allmänhet, pflanzenheilkundliche behandlingen stela leder bör det lika inriktad på orsakerna, såsom hela behandlingen av ledstelhet. (Fp)
Bild 1: Andrea Damm