Svårighet att svälja problem

Dysfagi och dysfagi

Sväljningsproblem kan ses som en följd av många sjukdomar, men kan också bero på sjukdomar i nervsystemet, medfödd funktionshinder eller huvudskador. Beroende på intensiteten i sväljproblemen, är de associerade med mer eller mindre negativa effekter på matintag, som i sin tur kan bli en allvarlig hälsorisk i värsta fall.

innehåll

definition
Sväljningsakten
Symtom på att svälja problem
orsaker
Infektionssjukdomar som orsak
Organiska orsaker till att svälja problem
Neurologiska orsaker
Allergiska reaktioner
Åldersrelaterad dysfagi
Mentala orsaker
diagnos
Behandling för att svälja problem
förebyggande

definition

Sväljningsproblem är alla klagomål som kan uppstå vid sväljning, oavsett om de beror på fysisk orsak eller funktionsstörning eller psykisk nedsättning. Den medicinska termen är dysfagi. Om du upplever halsvärk eller ont i halsen medan du sväljer används den smalare termen odynofagi också.

Sväljningsakten

Under svälja en reflexrörelse sker normalt genom den frivilliga utlöser svälj (sväljreflexen) vid vilken den intagna maten via matstrupen mot magen passerar utan matrester kan tränga in i luftvägarna. visas i förenklad form, tät mjuka gommen och den så kallade övre svalget från luftvägarna, livsmedels glider in i matstrupen och transporteras här av en vågig muskelkontraktion i magen. Eventuella försämringar av dessa Schluckaktes kallas sväljproblem.

Symtom på att svälja problem

Dysfagi kan variera från att känna en liten klump i halsen vid sväljning ofta, följt av hosta, munkavle och smärta till ett totalt misslyckande att svälja, vilket gör den drabbade födointag omöjligt. De olika orsakerna till sväljningsproblemen kan observeras många olika medföljande symtom, vilka sedan förklaras i varje fall i samband med utlösaren utlöser sväljningen.

orsaker

I allmänhet är sväljningsproblem vanligtvis ett uttryck för organisk nedsättning av de strukturer som är involverade i sväljningsuppgiften, men de kan också bero på nervsystemet och mentala sjukdomar. Hos vissa människor finns det också en medfödd funktionshinder som leder till signifikant dysfagi. Eftersom sväljningsproblemen säkert kan peka på en allvarlig sjukdom, bör en medicinsk kontroll alltid utföras.

Ofta är tonsillit orsaken till svårighet att svälja. (Bild: rob3000 / fotolia.com)

Infektionssjukdomar som orsak

Många infektionssjukdomar orsakar inflammation av tonsillerna, mun- och svalgslimhinnan, vilket kan leda till obehag vid sväljning. Frekventa utlösare är virus av släktet influensavirus, parainfluensavirus och adenovirus. Även Coxsackie virus (ofta utlösa en förkylning) och herpesvirus (orsaken till munsår) kan leda till inflammation motsvarar halsen. Dessutom orsakar systemiska virusinfektioner, såsom påssjuka eller röda hund orsakar ofta inflammation i slemhinnorna i mun och svalg, vilket kan orsaka allvarliga sväljningsproblem. Typiska symtom på virusinfektioner inkluderar samtidig feber, rinnande näsa, hosta och heshet. Kroppsvärk är också vanligt som ett samband med virusinfektioner. Påssjuka också en inflammation i öronspottkörteln är inte ovanligt att se något som är en klart igenkännbar svullnad av ansiktet med den bringt.Die svälja i virala infektioner främst på grund av svallning av slemhinnor eller mandel (tonsiller) kräver att passagen av föda hämma eller blockera.

Bakteriella infektioner i munnen och halsen kan också leda till dysfagi. Detta gäller att rikta bakteriella infektioner i halsen eller struplocket samt systemiska bakteriella infektionssjukdomar, såsom scharlakansfeber (utlöst av specifik strep) eller difteri (orsakat av Corynebacterium diphtheria). Symptomen är ofta liknade för en influensainfektion i det senare. Till exempel kan skarlet feber, feber, frossa, illamående och kräkningar observeras i skarlettfeber. Dessutom kommer här en slående utslag. Också visar en obehaglig tunga eller munbränning. Tungan är vit i de tidiga skeden av sjukdomen och framträder senare i banan som är klart räddad med svagt upphöjda papiller (så kallad hallon). En sjukdom av difteri karaktäriseras förutom smärta vid sväljning av feber, buksmärtor, värk i kroppen, hosta, illamående och kräkningar. Dessutom visar de drabbade vanligen signifikant lymfkörtelns svullnad under sjukdomsförloppet. En tjock nacke är resultatet.

Epiglottis inflammationer är också bland de bakterieinfektioner som kan leda till dysfagi. Detta, som orsakas av bakterier av släktet Haemophilus influenzae typ B, orsakade potentiellt livshotande sjukdom svullnad av struplocket, som inte bara kan leda till en halsont och sväljproblem, utan också till betydande andningsproblem. I värsta fall hotar en fullständig förträngning av andningsorganen och efterföljande kvävningsdöd.

Organiska orsaker till att svälja problem

Förutom infektionerna beaktas många andra fysiska orsaker vid sväljningsproblem. Dessa sträcker sig från en böld på tonsillerna genom så kallad Esophageal divertikel (säckar i matstrupen) och inflammation i matstrupen till cancer i området för munnen, halsen och matstrupen. En utsträckt anspänning på livmoderhalsen kan också leda till försämrad sväljning. Spursen pressar på den omgivande vävnaden och orsakar det så kallade örnsyndromet, vilket bland annat medför betydande sväljproblem.

Akalasi, i vilken den nedre matstrupssfinktern (nedre matstrupssfinktern) inte öppnas tillräckligt för att medge passage av mat in i magen, också en av de möjliga fysikaliska orsaker till sväljproblem. Vidare är Plummer-Vinsons syndrom, som utlöses av järnbrist, känt som en potentiell utlösare för dysfagi. Bristen på vitala järn leder till betydande slemhinnor, vilket i sin tur orsakar sväljningsproblem. Slitna hörn av munnen samt spröda naglar och hår är ytterligare slående symtom på Plummer-Vinson syndromet.

Även Crohns sjukdom som en möjlig orsak till dysfagi, som kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen, leder ibland inte bara till inflammation i slemhinnorna i tunn- och tjocktarmen, men också att slemhinneinflammation i matstrupen. Diarré och buksmärta är kännetecknen för Crohns sjukdom. Även aptitlöshet, illamående och kräkningar kan förekomma som en del av sjukdomen. Den återkommande sjukdomen kan också orsaka betydande ledsmärta och förändringar i hudens utseende som så kallade extraintestinala symptom.

Sköldkörtelstörningar som sköldkörtelbete (sköldkörteln) är också kända som orsak till dysfagi, med svullnad i orgelet och orsakar vanligtvis nedsättning av sväljningsvägarna. Detta gäller särskilt i en så kallad goiter (goiter), som kan utvecklas, till exempel på grund av jodbrist, hypertyreoidism eller hypotyreoidism. Den massiva svullnad av sköldkörteln inte bara leder till utsidan klart synliga förlängningar av halsomkretsen, utan även ökar trycket på vävnaden i halsen inuti, vilket kan leda till obehag vid sväljning.

Neurologiska orsaker

Många neurologiska sjukdomar är förknippade med dysfagi, eftersom nervsystemets funktion vid sväljning är av stor betydelse. Om exempelvis esofagusens muskler inte längre styrs med rätt impulser kan den nödvändiga vågliknande rörelsen för borttagning av mat endast utföras delvis eller inte alls. Bland de mest kända neurologiska sjukdomarna som kan orsaka nedsatt svallverk är bland annat skleros (MS), Parkinsons sjukdom och demens.

I MS kan till exempel dysfagi observeras när de typiska platserna för inflammation av sjukdomen manifesterar sig i hjärnstammen och cerebellumet. Samtidigt visar sjuksköterskor i sådana fall ofta störningar av allmän koordinering av rörelse, ögonrörelser, nedsatt syn, talproblem och yrsel. Neurologiska abnormiteter som stickningar i benen är typiska för MS. Dessutom känner MS-patienter ofta utmattad och drabbas av kronisk trötthet.

I Parkinsons sjukdom är dysfagi vanligen ett ganska subtilt samtidigt symptom på vanlig bradykinesi (saktrad muskelrörelse). Dysfagin kännetecknas huvudsakligen av ökad intag, vilket kan leda till att livsmedelsrester kommer in i luftvägarna och på så sätt ökar risken för lunginflammation också. Typiska för Parkinsons är den så kallade tremor (muskel tremor), rigor (muskulös styvhet) och postural instabilitet. Med tiden visar patienterna ofta ökad kognitiv försämring, till exempel en markant bromsning av tankeprocesser.

Demens leder inte bara till att de kognitiva förmågor de inblandade, såsom korttidsminne, tänkande och språk nedgång betydligt, men också motorn ofta betydligt påverkas. Patienter tycks alltmer håglös, försumma personlig hygien och andra dagliga sysslor, förlorar känslan av hunger och bortglömda i sent stadium av sjukdomen även sådana elementära saker, som att svälja mat eller utlösning av sväljreflexen. I det sista skedet av sjukdomen, som fortfarande är obotligt idag, är de drabbade beroende av heltidsvård.

Flera andra neurologiska sjukdomar såsom ALS (amyotrofisk lateralskleros), myasthenia gravis, eller den så kallade Huntingtons sjukdom bör också tas som orsak till sväljproblem i beaktande, även om de lyckligtvis mycket sällsynta. Detsamma gäller speciella sjukdomar i ryggmärgen, såsom syringomyelia. Hjärttumörer anses också vara orsak till neurologiska funktionsnedsättningar hos sväljningsreflexen.

Dysfagi Var och en kommer nästa massiva huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, balans, koordination, syn, tal och kognitiva störningar samt ensidig förlamning av möjliga tecken på en stroke. Är hjärnan skadas av trauma, kan förekomma under den efterföljande kraniocerebralt trauma också neurologiska brister och motsvarande sväljsvårigheter.

Skador på tunga och svalg nerv (glossofaryngisk, nionde kranialnerven), leder ibland till avsevärda sväljproblem på grund av nerv spelar en nyckelroll i kontrollen av den så kallade svalget muskler och kan inte ske som planerat vid en förlamning av den senare handlingen att svälja. Möjliga orsaker till motsvarande skada på glossofaryngealnerven inkluderar till exempel rabies, tetanus eller botulism.

Allergiska reaktioner

Vid matallergi kan klar svullnad i slemhinnorna i munnen och halsen inträffa efter intag av allergenerna, vilket leder till obehag vid sväljning och eventuellt andningssvårigheter. Detta gäller på samma sätt som insektsgif allergier efter en biet eller en varpsticka. I värsta fall hotar exponeringen för allergenerna en livshotande anafylaktisk chock.

Åldersrelaterad dysfagi

Alla nerver, muskler, organ och bindvävskonstruktioner som är involverade i att svälja börjar, är - som hela kroppen - underkastad den allmänna åldringsprocessen. Detta kan orsaka försämringar av sväljningsakten på många sätt. Till exempel resulterar den signifikanta minskningen av salivproduktionen hos äldre ofta i svårigheter att svälja. Den åldersrelaterade avmattningen av motoriska processer kan också orsaka dysfagi. Detta är på samma sätt sant för de strukturella förändringarna av den temporomandibulära leden ses hos några äldre patienter. Missande tänder eller dåligt passande proteser leder också ofta till nedsatt sväljning hos äldre människor.

Mentala orsaker

Förutom de fysiska orsakerna och de mentala faktorerna som utlösaren av sväljningssymtomen beaktas. Exempelvis är dysfagi hos vissa personer ett symptom på stress, sorg, ångest eller akut stadiums skräck. Här diskuteras också funktionella sväljningsstörningar.

diagnos

Beroende på de många orsaker som kan ligga till grund för dysfagin är diagnosen ofta extremt svår. Först görs en grundlig medicinsk historia under läkarundersökningen. Därefter granskas svalpningsaktionen mer i detalj, så länge som symptombeskrivningen inte ger upphov till någon misstanke om ett akut klagomål, såsom stroke. Läkaren testar struphuvudets rörlighet och funktionen av sväljningsreflexen, gagreflexen, hostreflexen och tungan. Ocksåfektens besiktning ger också viktiga ledtrådar till diagnosen. De flesta av de ovan beskrivna infektionerna kan redan bestämmas ganska tydligt på basis av tungbeläggningen, förändringen av det röda och det andra slemhinnemembranet. Laboratorieundersökningen av slemhinnan smälter sedan till att identifiera patogenerna.

På grundval av ett blodprov är det ofta indikationer på orsaken till dysfagin. Således, till exempel, vid infektionssjukdomar indikerar motsvarande antikroppar i blodet eller ökade inflammatoriska nivåer inflammatoriska processer i organismen. Hormonnivån i blodet visar på eventuellt befintliga sjukdomar i sköldkörteln och järninnehållet visar om järnbrist eller Plummer-Vinson syndromet kan vara närvarande.

Vid diagnos av dysfagi kan dessutom en endoskopisk undersökning utföras där ett endoskop sätts in genom munnen eller näsan och ger en bild av patientens inredning. Inom ramen för denna så kallade endoskopi är det också möjligt att ta ett vävnadsprov (biopsi), som exempelvis tjänar till att detektera tumörer eller cancersjukdomar. Gastroskopi används för att undersöka matstrupen, magen och tolvfingertarmen.

Röntgen och andra bildtekniker kan också hjälpa till att diagnostisera dysfagi, såsom misstänkt divertikulär eller livmoderhalscancer. Ofta involverar detta intaget av ett kontrastmedel blandat med bekämpningsmedel för att detektera abnormiteter i sväljningsprocessen. På detta sätt kan exempelvis en achalasi upptäckas. Magnetisk resonansavbildning tjänar också som en avbildningsmetod för detektering av inflammatoriska foci i hjärnan, ryggmärgen och nervsystemet i MS. Till exempel används ultraljudsskanningar för att diagnostisera sköldkörtelproblem som goiter, men komplementära skanningar med användning av computertomografi eller magnetisk resonansbilder kan krävas.

Ytterligare neurologiska undersökningar utförs exempelvis i misstänkt demens, Parkinsons sjukdom, myasthenia gravis eller ALS. Om alla organiska och neurologiska orsaker till dysfagi utesluts, rekommenderas en psykoterapeutisk undersökning för att ta reda på eventuella psykosomatiska orsaker till sväljningsproblemen.

Behandling för att svälja problem

Först och främst kräver sväljproblemen behandling av respektive orsaker. Med tanke på det stora antalet möjliga utlösare av sväljningssymtom, skulle en beskrivning av alla terapeutiska metoder dock gå utöver omfattningen av denna artikel. Det finns dock några behandlingsalternativ som uttryckligen hänvisar till dysfagin och förklaras sedan mer detaljerat. Dessa förfaranden sammanfattas under termen sväljningsbehandling.

En väsentlig del av sväljebehandlingen är speciella motorövningar, genom vilka en målinriktad träning av musklerna och rörelserna som är involverade i svalpningen är möjlig. På detta sätt kan exempelvis försämringar av förseglingen till nasofarynx och därtill hörande intag av mat undvikas. Sammantaget syftar övningarna till en normalisering av Schluckaktes eller sväljnings-, kvävnings- och hostningsreflexer. Övningar inom talterapi spelar ofta en avgörande roll i detta, eftersom man talar om liknande muskelgrupper som i samband med svalningslagen.

Särskilda massageformer ska också lindra sväljningsproblem som en del av sväljningsbehandlingen. Dessutom är andningsövningar och korrigeringar av kroppshållning under ätning ofta en del av behandlingen. Inte minst, kan konsistensen av livsmedlet justeras under loppet av behandlingen, för att underlätta inspelning eller svälj och därmed undvika artificiell nutrition via matningssond. Eftersom patienterna inte kan absorbera tillräckligt med mat och vatten på grund av problem att svälja en lång tid att göra det, måste det anges i magen dem en sond över vilken kosten kan säkerställas. Lätt att lära sväljande manövrer reducerar ofta risken för att svälja under matintaget och normalisera sväljningen. Här är särskilt Mendelsohn manöver där struphuvudet under en kort tid hålls ovan och den så kallade supraglottisk svälja (hålla andan efter att ha svalt, hals clearing och åter svälja), för att nämna.

Sväljningsbehandlingen ersätter inte behandlingen av orsakerna till svårigheten att svälja, men kan i bästa fall bidra till lättnad. Dessutom används det ofta vid efterbehandling av sjukdomar (till exempel hos strokepatienter), om upprepade störningar av sväljningsreflexen är närvarande. För att öka chanserna för framgång, bör sväljningsterapi idealiskt åtföljas inte bara av de behandlande läkare utan också av talterapeuter och närings terapeuter.

förebyggande

Eftersom många infektionssjukdomar orsaka inflammation i slemhinnorna i munnen och halsen, förbättrad infektionskontroll leder indirekt för att undvika att svälja. Naturopati erbjuder många alternativ som generellt stärker immunförsvaret. Irritation av slimhinnorna, till exempel genom rökning, ökar risken för att svälja problem och bör därför undvikas. Alkoholkonsumtionen är känd för att vara potentiell orsak till skador på matstrupen eller matstrupscancer, vilket i sin tur kan leda till sväljsvårigheter med det. I allmänhet kan kosten ha ett signifikant inflytande på risken för esofageala sjukdomar. Till exempel tillskrivs mat som innehåller fett, kalorier och protein en negativ effekt här. En balanserad kost med tillräckligt baslivsmedel kan inte bara bidra till att minska risken för sjukdomar i matstrupen, men också motverka en eventuellt existerande försurning av organismen, som i sin tur är förknippat med en rad hälsoproblem, dock. (Fp)