Njurblod - orsaker, symtom och terapi

Bruised njurbehandlingar och tecken

Jämfört med många andra njursjukdomar, som ibland kan vara livshotande, innebär njurkontusion (njurekontusion) i de allra flesta fall endast milda skador som kan repareras utan komplikationer genom lämplig behandling. Det finns emellertid också undantag där blåmärken orsakar allvarligare skador på njurarna. Av denna anledning bör njurblodning alltid ses av en läkare, oavsett deras misstänkta allvarlighetsgrad. Mer information om karaktären, möjliga orsaker och behandlingssteg ges i vår artikel om detta ämne.

innehåll

• Bruised njurbehandlingar och tecken
• definition
• Olyckor som huvudorsak
• Iatrogena orsaker
• symptom
• diagnos
• terapi

definition

De parna njurarna (Ren eller Nephros) är viktiga för vår ämnesomsättning. De reglerar inte bara kroppens vattenbalans genom att bilda urinen som är nödvändig för naturlig dränering, de släpper också ut skadliga toxiner från organismen. Dessutom absorberas rester av återvinningsbara ämnen i njurarna, vilket säkerställer bästa möjliga näringsutnyttjande för ämnesomsättningen. Och även vid blodbildning och blodtryck är njurarna involverade, eftersom å ena sidan reglerar utsöndringen av vätska blodvolymen och sålunda kontrollerar trycket i blodkärlen. Å andra sidan bildar njurarna också hormoner som erytropoietin, som är ansvarig för bildandet av röda blodkroppar.

Njurblod kan vanligtvis lösas utan komplikationer genom lämpliga behandlingsåtgärder, men bör alltid undersökas av en läkare. (Bild: Romario Ien / fotolia.com)

För att njuren ska kunna uppfylla sina olika uppgifter har den en extremt komplex struktur som kännetecknas av olika funktionella vävnadsstrukturer, den så kallade parenkymen. I njurområdet kallas denna funktionella subenhet för orgeln nefron och består huvudsakligen av följande två element:

• Njurcorpuscles (corpuscular renal):
  Njurkropparna extraherar primär urin från blodet via njurens egna kärlsystem. Den består främst av proteinhaltig blodplasma, som fortfarande är ofiltrerad vid inträde i njurkropparna.
• Renal tubuli (tubulus):
  Vid ankomsten till njurkropparna, kanaliseras den primära urinen in i renal tubulat, som filtrerar viktiga näringsämnen från blodplasma och returnerar dem till blodomloppet. Dessutom avlägsnas en stor mängd vatten från den primära urinen, varigenom urinen är koncentrerad och blir den verkliga slutliga urinen.

Det som återstår här är en vattenhaltig blandning av ämnen som förutom en vattenhalt av 95 procent består huvudsakligen av följande ämnen:

• Urinsyra - slutprodukt av purinmetabolism,
• Urea - slutprodukt av proteinmetabolism,
• Kreatinin - slutprodukt av muskelmetabolism och kokning av kött,
• Salter och fosfater - mestadels slutprodukter av syrametabolismen,
• Urochrome - slutprodukter i nedbrytningen av protein och det röda blodpigmentet bilirubin; Urochromer är naturliga, kvävehaltiga färgämnen som ger urinen sin typiska gula färg.

Njurarna är väl dolda på bukväggens bakvägg, där de är väl skyddade av bukorgan, ryggrad och ryggmuskler. (Bild: Peter Hermes Furian / fotolia.com)

Lokaliserad är njurarna väl dolda på bukväggens bakvägg. Framifrån är de lika skyddade av de många bukorganen och bakifrån av ryggraden, revbenen och de starka muskeltågen i ryggmusklerna och fixerade i sin position. Tack vare denna goda polstring påverkas njurarna sällan av skador, såvida de inte påverkas av ett yttre trauma. Och här är där njurblodstrålar härstammar. Det beskriver en skada som resulterar i en mestadels olycksrelaterad, kortvarig blåmärken av njurdelar och åtföljs av en blåmärken. Medicinsk ryggmärkning räknas som ett så kallat njurtrauma, som beskriver totaliteten av alla njurskador eller njursvikt.

Sammantaget står njurblodning för endast cirka två procent av alla skador i vardagen. Om emellertid buken och bäckenet påverkas av yttre trauma (till exempel på grund av trafikolyckor) ökar sannolikheten för njureintagning till cirka 35 procent. Njurblodning kan vara mer eller mindre farlig beroende på svårighetsgraden av njurområdet blåmärken. Här är en kort översikt över de olika svårighetsgraderna:

• Njurkontaminationsklass I:
  En bra två tredjedelar av alla njurblodningar är en första grad av blåmärken som orsakar en liten blåmärken men inga mer allvarliga skador. Njurblodmärken av detta slag är därför ganska ofarliga, eftersom blåmärken är begränsade endast till bindvävskapslan som omger njurarna. Parenkymen, dvs. njurcorpuscles och renal tubuli, förskjuts men skadas inte i den första graden av njurbrott och blåmärken utvidgas inte längre.
• Njurkonsumtionsklass II:
  Njurblodning i andra graden är redan förknippad med ytterligare skada på parenchymen, även om den fortfarande är relativt liten vid den andra svårighetsgraden. I detalj är det en parenkymtår på mindre än en tum. Blåsen är således vanligtvis ofarlig och kan lätt avhjälpas genom lämplig behandling. Hematomet kan så småningom expandera bortom bindvävskapseln vid njurinsufficiens i grad II.
• Njurkonsumtionsklass III:
  I en njurblod i tredje graden är parenkymtornet redan mycket större med över en centimeter. Dessutom har blåmärken av denna svårighetsgrad nästan alltid ett djupare hematom. Men konservativa behandlingar är vanligtvis tillräckliga i detta fall också.
• Njurkontraktionsklass IV:
  Njurblodningar blir verkligen oroande om de går utöver de första tre graderna av svårighetsgrad. En fjärde graders blåmärken betyder redan allvarliga skador på njurens funktionella strukturer, vilket kan leda till störningar i urinering. Operativa åtgärder för att leverera blåmärken kan knappast undvikas i ett sådant scenario.
• Njurkonsumtionsklass V:
  Njurblodning av femte graden uppstår efter ett osannolikt stort yttre trauma och förutom njurskador orsakar också skador på urinvägarna. Det kan till och med leda till en fullständig brist i urinvägarna från njurarna, vilket leder till ett livshotande tillstånd. Endast akut kirurgi kan förhindra dödlig njursvikt här. Lyckligtvis är sådana svåra blåmärken sällsynta.

Olyckor är en av de främsta orsakerna till njursvikt, såsom olyckor i sporten. (Bild: bokan / fotolia.com)

Olyckor som huvudorsak

I de flesta fall utlöses njurblodningar av trubbiga trauma. Detta definieras som en stor och bred kraft som appliceras på en kroppsregion vid mer eller mindre hög hastighet. Typiska scenarier där sådant våld påverkar njurarna är:

• Trafikolyckor (t.ex. bakre kollision),
• Sportolyckor (till exempel i kontakt- eller kampsport),
• Vardagliga olyckor (till exempel faller från hög höjd),
• Arbetsolyckor (t.ex. vid kollision med tunga laster),
• fysiska förändringar (till exempel slå eller sparka ner njurarna).

I samband med bilolyckor uppträder även njurblodningar relativt ofta, när det gäller inverkan av en mycket stark återhämtning av olyckshändelserna i bilsätena. Dessutom kan massiva effekter av våld i buken (det så kallade trubbiga buktrauman) ha en ogynnsam effekt på njurområdet på grund av den utövade kraften. Överfall, särskilt slag eller spark på flankområdet, är den näst största orsaken till njursmärta efter bilolyckor.

Iatrogena orsaker

I några få fall kan njurkontrakter också vara iatrogena. En iatrogen orsak hänvisas i detta hänseende, om skadan orsakas av en medicinsk eller vårdåtgärd. Det spelar ingen roll om skadan teoretiskt kan undvikas eller oundviklig. Bara det faktum att det inducerades av medicinsk personal är av betydelse här. Ett exempel på iatrogen njurekontusion ges vid behandling av njursten genom chockvågbehandling. Här kan de yttre inducerade chockvågorna på njurarna leda till en för det mesta svagt uttalad Nierenprellung. Detta bör dock återhämta sig inom några dagar efter avslutad shockwave-behandling.

symptom

Som ett kardinalsymtom är blåmärkena (hematom) som är typiska för blåmärken och svår flankontakt i det drabbade njurområdet huvudskylten på njurkontamination. Dessutom kan blåmärken åtföljas av typiska skadesymptom, varav några är också synliga eller palpabla från utsidan. Dessa inkluderar:

• Blödning till utsidan (med åtföljande laceration),
• Tryckproblem i området vid blåmärken,
• Uppvärmning av blåmärken,
• Blå missfärgning under huden,
• rodnad,
• svullnad.

De viktigaste symptomen på njursmärkning är vanligtvis den typiska blåmärken och svåra flanken. (Bild: Syda Productions / fotolia.com)

Flankens smärta beskrivs av de drabbade, mestadels som tråkiga och tråkiga, men kan också vara av enastående kvalitet. Lokaliserad smärtan är vanligtvis ensidig, baserat på den blåa flanken, eventuellt med strålning i andra delar av ryggen och buken. Det händer därför ofta att patienter med påstådd buk eller ryggont i läkaren eller en läkare som representerar och endast vid närmare granskning av omständigheterna kring den misstänkta diagnosen njurblodning är planerad.

Flankens smärta behöver inte nödvändigtvis ske direkt efter händelsen, men kan också visa sig endast i kursen eller försenad. Eftersom njurarna är väl skyddade i bakre buken och även har en bindvävskapsel och en fettkudde, kan det ta ett tag för tårar i njurkapselen på grund av att de brutna blodkärlen orsakar smärta.

Av denna anledning bör man också uppmärksamma försenad flankmärta, som är försenad i tid för olyckan. Ett typiskt scenario här är en liten bakre kollision som i början verkade inte ha några konsekvenser för de som är involverade i olyckan och där endast efter en till två dagar en svår flank smärta sätter in som en indikation på ett njurtrauma.

Ett annat symptom som kan tillsättas vid högre svårighetsgrader av njurblod är blod i urinen (hematuri). Särskilt i njur kontusioner fjärde och femte klass detta symptom är mycket troligt och är en uppgift för njuren följd att filtrera blodet flyter genom den och utsöndra de urinmetaboliter i urinen. Njurblod, som medför djupare skador på njurarna, resulterar därför i varierande grad i mindre eller större blödningar i njurkropparna eller renal tubulerna. Dessutom, om urinröret är involverat i skadan, kan det flyktiga blodet komma in direkt i urinröret och därmed missfärga urinen även efter den faktiska filtreringen.

På grund av filterfunktionen i renal tubulären är blödningarna i primär urinen ofta inte visuellt detekterbara, eftersom de röda blodkropparna vanligtvis överförs tillbaka till blodomloppet. Även små blöder är ibland inte så väl synliga i urinen.

I sådana fall talar man också om en mikrohematuri, som vanligen endast kan detekteras genom laboratorietester på grund av de små mängderna av blod. Å andra sidan ser det annorlunda ut med blödning i avlopps urinvägarna. Här finns det ingen ytterligare filtrering av urinen, vilket är anledningen till att blodet i urinen eller den associerade röda färgen i urinen är vanligtvis igenkännbar för blotta ögat. Medicinsk kallas denna form av hematuri också brutto hematuri.

Mängden detekterade blodet i urinen ger inte alltid information om skadans omfattning, men tjänar den behandlande läkaren som ett kriterium för läkningsprocessen.

Varning: Om allvarlig inre blödning är närvarande eller offeret är chockerat blir en allvarlig njursmärta som ett resultat av en olycka snabbt en livshotande situation. Det här antas också att andra organ skadades av olyckan och det är absolut nödvändigt att snabbt ingripa av medicinsk personal. Ett njurtrauma i samband med en chock visar också följande symtom:

• Medvetenhetstörningar (rastlöshet, förvirring, sömnighet),
• blek hud,
• Sänkning i blodtryck (hypotoni),
• kallsvett,
• snabb, platt puls (takykardi).

diagnos

För att bestämma en blåmärken i njurområdet är läkaren ofta tillräcklig för att få en blickdiagnos. Svullnad och blåmärken tala ett tydligt språk här. Utifrån patientundersökningen kan dessutom den underliggande kursen av olyckan lätt rekonstrueras och användas av en fysisk undersökning av tryckvärk som en guide till graden av blåmärken. Men för att kunna faktiskt bedöma svårighetsgraden av njursmärkning behövs ytterligare information.

Om patienten till exempel klagar över urinvärk och blod i urinen är det misstänkt att allvarliga inre skador har inträffat. Mer detaljer främjar ett urinprov här. Dessutom kommer läkare eller läkare att rekommenderas att använda allvarlig njurblodning, bildteknik som ultraljud, CT eller MR för att bedöma placeringen och omfattningen av njurskador.

terapi

Med undantag för riktigt svåra fall, som lyckligtvis är sällsynta vid njurblodning, behandlas de flesta blåmärken i njurområdet konservativt. Dessutom kan vissa privata åtgärder, örter och hemmedicin hjälpa till att påskynda läkningsprocessen.

En viktig komponent i behandlingen av njursmärkning är mycket vila, ljuger och kraftigt minskar den fysiska ansträngningen. (Bild: Leonid / fotolia.com)

Konservativ behandling

Den konservativa behandlingen av mild njurblodning omfattar framför allt skydd och kylning. De drabbade bör definitivt minska sin dagliga arbetsbelastning och ge tillräcklig vila. Särskilt rörelser som drabbas av flanken och höftregionen tungt, såsom böjning, tunglyftning eller intensiva körsessioner, ska utelämnas. Bekymrade patienter måste ligga så mycket som möjligt, så att kroppen kan koncentrera sig på läkning av njursmärta. Men med tanke på ytterligare hotande problem som orsakats av den långa ligan bör ibland också en liten rörelse införlivas, till exempel i form av en långsam promenad till vardagen.

Om möjligt bör också minst en veckors arbetsoförmåga beaktas, vilket den behandlande läkaren under alla omständigheter kommer att utfärda under arbetsintensiva och högintensiva yrken.

Så långt som drabbade tolererar det, kan kylelement som kyliga förpackningar eller kalla kuvert placeras på flanken. Kylning minskar blödningen i vävnaden och resulterande svullnad genom sammandragning av blodkärlen. Men kylning är endast meningsfullt så länge det är bra för patienten. Vidare ska kylåtgärder för konservativ tillförsel av blåmärken appliceras i högst tio minuter åt gången, annars kan lokal frostskada, nedsatt känsla och i detta speciella fall även urinvägsinfektioner och pyelonefrit förekomma.

huskurer

Patienten själv kan i stor utsträckning hjälpa till att forma läkning av njursmärta redan i konservativ vård genom att fortsätta att ta hand om och kyla åtgärder hemma. Spridning av blåmärken kan minskas ytterligare med kuvert som tidigare blöts i ättika. Även kvarkkuvert används framgångsrikt som hemhjälpmedel för behandling av hematom i stor yta.

Å andra sidan är det viktigt att undvika det starka inflytandet av lokal värme på blåmärken under den initiala helande fasen. Värmen kan faktiskt förstärka den redan svåra smärtan. Användningen av varmvattenflaskor, varma duschar eller till och med ett badrum är därför inte tillrådligt vid läkning av njursmärkning.

Naturligtvis talar ingenting mot en dusch för den traditionella kroppsvården, det förbättrar patientens situation redan ensam med tanke på ett gott välbefinnande. Temperaturen på morgonduschen ska emellertid inte vara för hög och duschen bör hållas till ett minimum. Men de drabbade vet fortfarande bäst vad som är bra för dem.

Eftersom njurtrauma alltid kan leda till ytterligare njursjukdom, bör njurfunktionen också bibehållas och stimuleras av lämpliga privata åtgärder. Här är intaget av mycket vätska det valfria läkemedlet. Om du gillar smaken kan du också använda speciell urinblåsa och njure, eftersom örterna i den främjar njure och blåsaktivitet.

Björnbärstej har alltid använts för att behandla njureproblem, hjälper till att läka njuremärkning och minskar smärta. (Bild: Heike Rau / fotolia.com)

naturmedicin

Te är alltid ett bra val för urin- och njurproblem, eftersom de spolas genom urinvägarna å ena sidan, och å andra sidan kan de användas för att direkt rikta fördelaktiga ämnen på plats på platsen. Det finns många njure örter, som kan bidra till den snabba återhämtningen. Bärbäret i synnerhet har alltid använts för klagomål i njurområdet och kan både stödja sårläkning och minska befintlig smärta. Också till stöd för läkning av en njursmärta, speciellt i traumatiska orsaker som är förknippade med svår smärta och hematom, lovar två homeopatiska preparat relief:

• Arnica:
  Externt applicerad som ett hölje som blöts i Arnica-tinktur eller appliceras internt i form av att ta flera gånger om dagen tre till fem arnica-globuler.
• Traumeel:
  Kombinationspreparat av 14 homeopatiska ämnen, inklusive Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale och Aconitum napellus, som stöder läkning av trubbiga skador. Kan användas externt och internt beroende på ansökningsblanketten.

Listan av örter som stärker njurarna i synnerhet kan fortsättas ytterligare. Detta händer exempelvis om och om igen

• Aronia,
• penningört,
• hibiskus,
• blåbär,
• ingefära,
• libbsticka
och vatten

rekommenderas. Läkemedelsplantorna liknar de desinficerande egenskaperna Bearberry, Arnica och Traumeel, vilket också skyddar mot skadarelaterad inflammation. Dessutom är det också möjligt att använda kuvert för att lugna blåmärkenna i behandlingen. Följande örter är särskilt lämpade för detta:

• Angelika,
• vallört,
• gran,
• Johannesört,
• kamfer,
• rosmarin,
• söt klöver,
• enbär.

Drogterapi

Om skadan eller smärtan som orsakar njursmärta är mer uttalad används även medicinska och kirurgiska metoder. Indikationen för detta är den behandlande läkaren beroende på graden av skada och de förväntade komplikationerna.

I den akuta fasen av njurekontusion, som ofta är förknippad med svår smärta, används ofta smärtstillande medel. (Bild: areeya_ann / fotolia.com)

När det gäller läkemedel kan smärtstillande medel som ibuprofen, diklofenak och novalgin användas i den akuta fasen av njurekontusion, som, som nämnts, oftast åtföljs av svår flankontakt. Om personen också plågas med krampiga tillstånd i bukområdet är Buscopan ett testat botemedel.

De yttre hematomerna kan stoppas väl med blodförtunnande och koagulationsfrämjande salva. Kända preparat innefattar Voltaren, Mobilat, Dolobene och Hepatromb. Salvorna stöder avlägsnandet av metaboliska avfallsprodukter och blodpropp i området för blåmärken och bidrar därmed till en snabbare reduktion av hematom eller svullnad.

Som en komplikation av njursmärkning finns det alltid ett hot om nefrit eller till och med sepsis i rummet. Därför ingår, beroende på omfattningen av njurtrauma, anpassade antibiotiska terapier i behandlingsregimen.

Operativ terapi

Vid mild njurblodning är kirurgisk behandling helt eliminerad till förmån för en konservativ läkning. Njurtraumor i större utsträckning kan emellertid leda till en sådan spänning i bindvävskapslens område att den måste öppnas i betydelse av orgelskydd under operativa förhållanden och det släppande blodet måste dräneras via dräneringssystem.

Om vägarna är i fara på grund av skadornas följder och till exempel hotar ett bröst i njurskyddet, kan det vara nödvändigt att de är säkrade genom kirurgisk införing av skarvar.

Också angiven är ett kirurgiskt ingrepp när det gäller att skada tarmkanalen eller ett annat bukorgan. Beroende på vilken typ av skada som kan behöva sys här. Huruvida en sådan operation är nödvändig, bestämmer läkare sig från fall till fall. (Ma)