Benvärk - orsaker, symtom och behandling

Smärta på benen

Benvärk är välkänt i akut form till många människor, eftersom det är en typisk samtidig benfraktur eller spricksymptom. Men benens smärta i olika sjukdomar kan också ta en kronisk kurs. De drabbade drabbas permanent av benbesvär, är ofta signifikant försämrade i sin förmåga att röra sig och i deras vardag. I värsta fall kan bakom klagomålen gömma en cancer, varför en medicinsk kontroll är tillrådligt.

innehåll

Definition av benvärk
symptom
Orsaker till benvärk
Andra orsaker till benvärk
diagnostik
terapi
Behandling av andra orsaker
Naturopati med benvärk

Definition av benvärk

I smalare mening avser benvärk uteslutande smärta som registrerats av nerverna i benmärgen, periosteumet och benmatrisen. Skillnaden mellan bensmärta och obehag, såsom ledvärk eller muskelsmärta, är ofta mycket svårt för de drabbade. Särskilt som smärta i den omgivande vävnaden, t ex i samband med en fraktur - uppfattas, eftersom dessa är vanligen också skadas - såsom muskler, ligament och fascia. Den allvarliga termen lemmar smärta innehåller som en generisk term all muskel-, led- och benvärk.

symptom

Benvärk uppfattas vanligtvis av de drabbade som en tråkig, djupgående smärta, som ofta ökar betydligt under stress. Som regel, enskilda ben såsom ben i låret, är den övre armen, armbågen eller tibia påverkas, men symtomen kan manifestera hela skelettsystemet i teorin. För de drabbade är benproblemet ofta svårt att lokalisera som sådan. Benvärk kan börja plötsligt eller gradvis utvecklas med tiden, vilket ökar stadigt. Medan vissa patienter bara lider av smärta i benen under belastning visar andra också motsvarande klagomål när de vilar.

På grund av smärtan tenderar patienterna att ta en fasthållning, vilket i sin tur leder till belastningar på leder, muskler och ledband. På så sätt kan ytterligare klagomål i muskel-skelettsystemet orsakas av benvärk. Förutom bensmärta klagomål observeras mängd åtföljande symptom i olika orsaker, förklarar den efterföljande detaljerade i samband med de respektive kausala sjukdomar.

Osteoporos är en av de vanligaste orsakerna till benvärk. (Bild: Sagittaria / fotolia.com)

Orsaker till benvärk

De omedelbara orsakerna till benvärk varierar från så kallade växande smärtor, frakturer, bensjukdomar och metaboliska störningar till maligna tumörer med metastasering. Även om bensmärt inte ska förväxlas med ledsmärta, men det kan säkert räknas till samma sjukdom. Höftsmärta är till exempel oftare förknippad med osteomalaki, vilket i sin tur kan orsaka benvärk i lårområdet.

Bonesjukdomar som orsak

Olika bensjukdomar kan orsaka skador på ben och tillhörande skelettsmärta, osteoporos och osteomalaci (de barndoms rakitis) är definitivt bland de mest kända. Mindre vanliga, och därför mindre kända, är bensjukdomar, såsom så kallad aseptisk bennekros, osteodystropha deformaner och Engelmann syndrom.

osteoporos
Osteoporos (benförlust) beskriver ett tillstånd som kännetecknas av minskad bentäthet och ökad mottaglighet för benfrakturer. Vanligtvis är äldre människor mest drabbade eftersom bentätheten naturligt minskar med åldern. Osteoporos kan emellertid också vara en bieffekt av andra sjukdomar som hypertyreoidism eller kronisk polyartrit. Användningen av vissa läkemedel är också associerad med en ökad risk för osteoporos. är relaterade. Osteoporosen går ofta obemärkt, till sist, tills de första frakturerna äntligen uppträder i till synes förgäves tillfälle. Dessa är ansvariga för den plötsliga utlösningen av bensmärta i samband med osteoporos sjukdom.

osteomalaci
Vid osteomalaci (benmjukning) finns det ingen adekvat mineralisering av benämnet, vilket leder till en ökad andel mjuk benmatris i benstrukturen. Sjukdomen orsakas oftast av brist på vitamin D och / eller kalciumbrist. Persistent tråkig benvärk är en typisk egenskap hos osteomalaki. Smärtan kommer sannolikt att gå från periosteum. Också orsaka de så kallade krypande frakturerna, som kan uppstå i samband med osteomalaki, ibland stor smärta i de drabbade benen. Ofta visar sådana krypande frakturer till exempel på lårbenets insida. Osteomalacipatienter är benägna att lindra trycket, vilket väsentligt ökar risken för ytterligare muskuloskeletala störningar. Hos barn betecknas benmjukning som rickets.

Aseptisk bennekros
Som bensjukdom, vilket kan leda till betydande skelettsmärta, och den så kallade aseptiska bennekros (infarkt ben utan infektion) kan nämnas, i vilka blodtillförseln av benvävnaden påverkas lokalt av en vaskulär ocklusion. Därefter börjar benvävnaden att dö av på grund av bristen på syre, näringsämnen och mineraler. Skadorna på benämnet kan ta en mycket annan utsträckning. Detta sträcker sig från omärkbar minimal förlust av substans till svår irreversibel skada i samband med signifikant benbesvär och begränsad rörlighet.

Osteodystrophia deformans
Benvärk kan också observeras hos patienter med Pagets sjukdom (Osteodystrophia deformans). Denna patologisk förändring i ben påverkar huvudsakligen äldre och kännetecknas av ett tidigt skede av inflammatoriska processer associerade med ökad benomsättning hastighet, och smärta i benen. Benen börjar tjockna och deformeras. Större påverkan är bäcken, benben och ländryggen. Under vissa omständigheter är benförändringarna också synliga från utsidan. Värmeöverföringen genom huden ökar ofta betydligt i de drabbade områdena eller det kan kännas vid överhettning av huden. Eftersom förändringar i ben tryck ibland på nerverna, en sjukdom av Pagets sjukdom är enligt att observera ofta fler symtom som ryggsmärtor eller ryggsmärta, ischias smärta och muskelspänningar (såsom hals stam) och.

akromegali
En ovanlig form av benstörningar som kan associeras med skelettsmärta, akromegali, som innehåller som en utvidgning av Körperendglieder och den så kallade akralt (längst bort från trunk delar av kroppen) kan detekteras. Detta påverkar främst tårna och fötter, fingrar och händer och näsa, haka och ansikts områden som panna åsar eller zygomatic. den Akromelagie orsakas av en överproduktion av tillväxthormon somatotropin, vilket är varför det är tilldelad från en medicinsk synvinkel de så kallade endokrina sjukdomar (sjukdomar i de endokrina körtlarna). Avgörande för sjukdomsförloppet är om det börjar före eller efter puberteten. Trots allt, tillväxt plattor av benen ännu inte stängt på utbrott av sjukdomen, individer visar i stället för den iögonfallande ökning av Körperendglieder med motsvarande förändringar i kroppsproportioner, en allmän linjär tillväxt i form av gigantism. Om tillväxtplattor redan stängt på utbrott av sjukdomen, den ökade koncentrationen av tillväxthormon somatotropin leder i Akromelagie någon annanstans för att okontrollerad tillväxt av ledbrosk och vävnadsstrukturer. Som ett resultat utvecklas det iögonfallande skiftet i kroppsandelar hos de drabbade. Förutom ben smärtsymptom som huvudvärk, svaghet, trötthet, ökad svettning och en minskning i sexuell upphetsning kan observeras som ett åtföljande symptom på grund av störningar i hormonbalansen. Som ett resultat av akromelage ökar risken för högt blodtryck, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.

Engelmann syndrom
En annan sällsynt orsak till bensmärta är Engelmann syndrom, som beskriver okontrollerad förtjockning av benen. Benstrukturernas motståndskraft går betydligt tillbaka. Engelmann syndromet är en ärftlig sjukdom som leder till en överflödig bildning av benvävnad i barndomen och kan orsaka motsvarande benbesvär. För det första påverkas vanligen tubulära ben såsom tibia, lårben, ekrar eller ulna. I den senare delen av sjukdomen sprids obehaget till andra ben och det visar mer sammandragna nedsättningar av de omgivande musklerna. I de sena stadierna kan sjukdomen också påverka skallebasen och nedre käften, vilket kan begränsa kanalen i kranialnerven. Om en nerv är klämd här, är neurologiska underskott som hörselnedsättning, suddig syn och ansiktsförlamning hotande.

cancrar
Cancrar kan nämnas som en möjlig orsak till skelettsmärta, i vilken mellan en skelettcancer multipelt myelom eller osteosarkom och skelettmetastaser som utvecklas i takt med andra cancerformer, är att skilja till exempel i form. Exempelvis är benmetastaser vanligare vid sena bröst- och prostatacancer. De är inte härdbara på grundval av dagens medicinska kunskaper. Benvärk uppfattas som särskilt stark i benmetastaser genom kombinationen av flera faktorer. Sålunda, bildandet av metastaser å ena sidan leder till kompression av nerven och minskning av blodflödet, å andra sidan frigörs neurotransmittorer som initierar inflammatoriska processer. Alla tre faktorerna kan redan orsaka benvärk på egen hand, i kombination har de en dödlig effekt. Dessutom, aktivering av de så kallade osteoklaster, vilket kräver en sur miljö i det påverkade benet, vilket i sin tur kan leda till smärta.

En osteosarkom påverkar direkt benet och kännetecknas av okontrollerad celltillväxt av benmatrisen. Benen blir alltmer skadade och patienterna lider av stor smärta. Det hotar bildandet av metastaser i lungorna. Osteosarkom visar sig vanligen först på de långa benen nära lederna, även om yngre människor kan påverkas. Multipla myelom är en annan form av cancer som utvecklas direkt i benet. De anses vara särskilt maligna, påverkar benmärgen och leder här till en okontrollerad proliferation av de så kallade plasmacellerna, som i sin tur används för produktion av antikroppar. Plasmacellerna orsakar en upplösning av benet och avsevärda benproblem. Dessutom leder de överproducerade antikropparna sällan till avsättningar i vävnaden, vilket i sin tur kan leda till cirkulationsstörningar eller nedsatt njurfunktion, till exempel.

Andra orsaker till benvärk

Förutom de sjukdomar som direkt påverkar benämnet, ska många andra faktorer betraktas som en möjlig orsak till benvärk. Dessa sträcker sig från Opioidzug överreglering störningar av parathyreoidkörtlarna, vitaminbrist sjukdomskörvning och kroniskt njursvikt till akut leukemi.

hyperparatyroidism
Genom en regulatorisk störning av parathyroidkörtlarna bildas för mycket paratyroidhormon i en så kallad hyperparathyroidism, vilket resulterar i en ökad nedbrytning av benämnet. Kalcium från benen är upplöst, vilket orsakar demineralisering och eventuellt benproblem. Samtidigt minskar parathyroidhormon kalciumfrisättning via urinen, vilket resulterar i en signifikant ökning av kalciumkoncentrationen i blodet. I värsta fall leder detta till bildandet av njure och gallsten eller till och med pankreatit. Typiska samtidiga symtom i sådana fall är massiv buksmärta (akut buksmärta).

Kronisk njursjukdom
I kronisk njursjukdom påverkas benmetabolismen ofta hårt, vilket kan leda till benförändringar och bensmärta. Effekten på vitamin D-metabolism, som samtidigt minskat intag av kalcium genom tarmarna och försurning av blodet som orsakar en betydande förlust av benvävnad som är associerad med symtom liknande osteoporos sjukdom. Kronisk njursjukdom kan orsaka flera andra sjukdomar såsom högt blodtryck, skador på det perifera nervsystemet eller i värsta fall dödliga sjukdomar i hjärtat (kranskärlssjukdom, perikardiell inflammation) i tillägg till skelettsmärta.

växtvärk
Benvärk är också förknippad med generella tillväxtprocesser hos barn och ungdomar. Dessa så kallade växande smärtor är inte baserade på en detekterbar sjukdom och uppträder vanligtvis bara som en kortvarig smärta som försvinner i sig. Trots att tillväxten vanligtvis är smärtfri, upplever vissa ungdomar betydande benvärk under tillväxtfasen, trots bristen på fysiska symptom. Särskilt ofta påverkas benen. Särskilt på natten är de som drabbas av de obehagliga smärta attackerna sönder från sömnen. Men dessa är vanligtvis gått relativt snabbt och de drabbade drabbas inte av ytterligare försämringar.

Opioidabstinens syndrom
Beroende på opioider (till exempel heroin) visar tecken på uttag bara några timmar efter sista dosen. Abstinensbesvär brukar nå efter en halv till tre dagar kulminerade och kan därmed inkluderar bland andra symptom som värmevallningar, kraftig svettning, hjärtklappning, gåshud, aptitlöshet, feber, ökad hjärtrytm och andning, diarré, illamående och kräkningar. Speciellt i nedre extremiteter beror på Opioidentzugsockså för att observera muskelsmärta och bensmärta.

Akut leukemi
En annan möjlig orsak till benvärk är akut leukemi (blodcancer). I motsats till kronisk leukemi förekommer det relativt plötsligt, med mycket olika symptom. Allmän svaghet, ökad tendens att blöda, liten vävnadsblödning och ökade blåmärken kan vara de första indikationerna här. Dessutom börjar liderna svettas på natten, visa lymfkörtelns svullnad och har ofta utvidgning av lever och mjälte. Medföljande benvärk kan tillsättas, men dessa är inte en integrerad del av sjukdomen. Akut leukemi kan leda till patientens död inom en relativt kort tid (några veckor) om behandling inte tas.

skörbjugg
En tidigare ganska vanlig orsak till matlagningssmärta, som knappast finns i Europa idag, är vitaminbristsjukdomssvampen. Vid en diet utan eller med endast minimala mängder C-vitamin, uppträder de första fysiska symptomen senast fyra månader. De drabbade är mer benägna att blöda tandkött, är ständigt trötta och utmattade, lider av yrsel och kämpar med hudproblem. Hög feber, diarré, dålig helande sår, tandförlust och muskelavfall är ett annat inslag i vitaminbristsjukdom. Benvärk i skörbjäll orsakas av blödning under periosteum. Sammantaget är organismen extremt försvagad på grund av vitaminbristsjukdomen och extremt mottaglig för infektionssjukdomar. I värsta fall kan skörbukor leda till dödsfall för dem som drabbats av hjärtsvikt vid fortsatt C-vitaminbrist.

SAPHO-syndromet, Erdheim-Chester-sjukdomen och Langerhans-cellhistiocytos
Benvärk kan också orsakas av mycket sällsynta sjukdomar som SAPHO-syndrom, histiocytos X eller Erdheim-Chester sjukdom. Även om risken för en sådan sjukdom är extremt låg, bör dessa utlösare också övervägas om inga andra orsaker till benvärk kan identifieras. Typiska åtföljande symtom i Sapho syndrom är starka akne, bildandet av variga blåsor på händer och fötter, ledkapsel inflammation, benmärg inflammation (osteomyelit) och en patologisk ökning av benet (hyperostos).

Langerhanscellshistiocytos och Erdheim-Chester sjukdom både bland gruppen av så kallade histiocytosis som är baserade på en felfunktion för vissa, mestadels uppträder i bindvävsceller i immunsystemet. Tumörliknande vävnadsändringar bildas, vilket också kan påverka skelettsystemet. Beroende på var histiocytosen uppträder, observeras mycket olika symptom. Eftersom skelettet är relativt ofta påverkas bland annat skelettsmärta till de vanligaste klagomålen från langerhanscellshistiocytos och Erdheim-Chester sjukdom. Inblandning av andra organ (såsom lungor, lever eller mjälte) är under loppet av båda sjukdomarna, men inte ovanliga, nämnda värsta fall vara dödlig. Även hudirritation, såsom kliande utslag och feber, associeras alltmer med histiocytos. Sammantaget är spridningen av Langerhans cellhistiocytos och Erdheim-Chester-sjukdomen lyckligtvis extremt låg.

diagnostik

I början av diagnosen bör en detaljerad medicinsk historia tas för att begränsa orsakerna till benvärk så långt som möjligt. Det följdes av en första fysisk undersökning med palpation av de smärtsamma kroppsregionerna och en ytlig bedömning. Övningstest kan också erbjudas här. Röntgenstrålar är ett vanligt förekommande diagnostiskt förfarande för benklapp, eftersom här starkare förändringar i benstrukturen är vanligtvis relativt väl synliga. Detta gäller inte bara frakturer och olika omedelbara bensjukdomar, utan även till skörbjuggor. I vitaminbristsjukdomen kan blödningen under periosteum ses tydligt.

För att mer exakt bestämma vilken typ av benstruktur som förändras är vid behov en bendensitetsmätning gjord och ett benvävnadsprov (benbiopsi) tas. En biopsi är också det valfria läkemedlet vid diagnos av tumörer. Moderna avbildningstekniker, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI), kan också ge ytterligare viktig information för diagnosen. Väsentlig information om bedömningen av benvärk kan också vara resultatet av laboratorieundersökning av urin och blodprover av de drabbade. På detta sätt kan till exempel både kronisk nefropati och en hyperparathyroidism, osteodystrophia deformans eller akut leukemi vara relativt tydligt bestämd.

terapi

Behandlingsalternativen för benvärk är starkt beroende av klagomålens utlösare. Medan fullständig helande kan uppnås i vissa sjukdomar som orsakar benvärk, andra är fortfarande obehandla. Här fokuserar behandlingen på att lindra symtomen och minska sjukdomsprogressionen.

Behandling av osteoporos
Osteoporos är en av de bensjukdomar där till idag ingen botemedel, men bara en saktning av sjukdomsprocessen kan uppnås. Som en del av behandlingen är det vanligtvis en anpassning av kosten för att säkerställa det nödvändiga kalciumintaget och utövandet av fysiska aktiviteter för att stimulera benbildning rekommenderas. Dessutom, eftersom vitamin D spelar en viktig roll vid benbildning och bildas endast när huden kommer i kontakt med solljuset, rekommenderas att solstrålar når huden i minst 30 minuter om dagen. Intaget av vitamin D-tillskott kan också vara till hjälp här. Dessutom finns läkemedel tillgängliga för att minska benresorptionen eller stimulera benbildning, men dessa är ibland förknippade med signifikanta biverkningar och är därför inte kontroversiella. Möjligheterna för naturopatisk behandling av osteoporos beskrivs nedan i avsnittet "Naturopati för benvärk".

Terapi för osteomalaki
Eftersom benen är vanligen på grund av brist av kalcium eller vitamin D, ser standardbehandlingen en justering av dieten på kalcium-innehållande livsmedel (t ex mjölk, ost, grönkål eller broccoli), riklig solexponering, vid behov med kalcium och vitamin D-tillskott. Om osteomalacien går tillbaka till brist på fosfat, tillhandahålls en motsvarande tillämpning av fosfatberedningar. Målad korrigering av bristen som har orsakat osteomalak kan bidra till att stoppa utvecklingen av benmjukning och därmed benbesvär i de flesta fall.

Behandling av aseptisk bennekros
Den aseptiska bennekros och associerad benvärk är - beroende på omfattningen och lokaliseringen av klagomålen - behandlas med väldigt olika procedurer. För det första är det viktigt att skydda de drabbade benen eller lindra, vilket vanligtvis görs genom immobilisering. De så kallade reliefbrunnarna är avsedda för invasiv operation i mer allvarliga former av aseptisk bennekros. Benuttransplantation och användningen av så kallade endoprosteser kan också krävas för uttalad bennekros. I mindre allvarliga former och i de tidiga stadierna av sjukdomen sägs den hyperbariska syreterapi (inandning av rent syre vid förhöjt omgivningstryck) ha en lovande effekt.

Behandling i osteodystrophia deformans
För osteodystrofi deformaner eller Pagets sjukdom fokuserar behandlingen också på att lindra symtomen, eftersom läkning utifrån dagens medicinska kunskaper inte är möjlig. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel är vanligtvis en integrerad del av ortodox medicinsk terapi. Medföljande sjuksköterskor är ofta ordinerad för att upprätthålla rörligheten som möjligt och för att stabilisera det muskuloskeletala systemet. Även läkemedel som hämmar nedbrytningen av benämnet (bisfosfonater) används vid behandling av Pagets sjukdom. Som ett sista alternativ förblir en operativ korrigering av benen eller ersättning av en protes.

Akromegali behandling
Akromegali orsakas vanligtvis av en tumörprocess i hypofysen, som behandlas med ett kirurgiskt avlägsnande av tumören. För att förbereda det kirurgiska förfarandet eller efter en misslyckad kirurgisk eliminering kan en läkemedelsbehandling utföras, med fokus i samband med medicinsk uppföljning av normaliseringen av hormonfrisättning. Som en sista utväg kvarstår en strålterapi, men medför signifikanta biverkningar och kan därför endast övervägas om alla andra terapeutiska metoder misslyckades.

Terapi av Engelmann syndrom
Engelmann syndromet är inte härdbart som en ärftlig sjukdom, men den långsiktiga behandlingen med kortikosteroider kan ge en signifikant lindring av symtomen. Under vissa omständigheter är tillväxten av de som drabbas av terapin signifikant försämrad.

Behandling av benmetastaser och bencancer
Under perfekt behandlingsalternativ exempelvis i form av ett kirurgiskt avlägsnande, strålningsterapi, kemoterapi eller stamcellstransplantation görs i benet cancer som kan åstadkomma en härdning, benmetastaser är fortfarande obotliga allmänhet och terapin riktar en palliativ vård för patienter. Detta gäller även strålning och kemoterapi som kan utföras på benmetastaser. Kirurgi på det drabbade benet, dock inte bara erbjuda möjligheten att på kort sikt för att ta bort den infekterade vävnaden av skelettmetastaser, men i mycket sällsynta fall har ett botemedel uppnås i synnerhet metastaser (njurcellscancer) på detta sätt.

Behandling av andra orsaker

Lämpliga behandlingsstrategier används mot de olika andra potentiella triggarna av benvärk. Spektrumet sträcker sig från en enkel förändring i diet är tillräcklig (t.ex. i skörbjugg) på massage för växtvärk eller ett medicinskt övervakad opioidabstinens till kirurgiska ingrepp (t.ex. i hyperparatyreoidism) och strålningsterapi, kemoterapi och stamcellsterapi mot akut leukemi. Om orsaken till bensmärt diagnostiseras kan det emellertid i allmänhet framgå tydligt vad behandlingsalternativen ser ut och den framgång de lovar.

Bland de behandlingsalternativ för extremt sällsynt Erkrnakungen vi är Sapho syndrom eller Erdheim-Chester sjukdom hittills mycket litet djup kunskap tillgänglig och så en kombination av sjukgymnastik, smärtstillande medel, immunsuppressiva medel, bisfosfonater, vissa antibiotika, steroider och interferon kommer hit ofta att reagera på symtomen.

Naturopati med benvärk

Naturopati har ganska lovande behandlingsalternativ mot några potentiella orsaker till benvärk, men i de flesta fall är dessa endast lämpliga för samtidig behandling. Även den naturliga helande av cancer och ärftliga sjukdomar är vanligtvis lite motsatta.

När det gäller osteoporos, tillskrivs en grundläggande näring i naturmedicin eller balansen i syrabasbasen, eftersom syraföringen av kroppen är ansvarig för en ökad kalciummetabolism i benen. Det bör också uppnås med hjälp av magnetisk terapi stimulering av benbildning. Detsamma gäller den så kallade vibrationsutbildningen, där patienterna står på en vibrerande yta. Dessutom används Schüssler-saltterapin mot benförlust, Schüsslersalt nr 1 (Calcium Fluoratum), Nr 2 (Calcium Phosphoricum) och No. 11 (Silicea) hittar applicering. Vidare används olika medicinska växter som hästslag, komfrey eller havalger vid behandling av benvärk. Den ortomolekylära läkemedlet med högdoserad vitaminbehandling lovar lättnad, särskilt vid störningar i benmetabolism som ett resultat av bristsymptom. De manuella behandlingsmetoderna som Rolfing eller osteopati kan erbjuda en lovande samtidig behandling, speciellt om muskel-skelettsystemet försämras av de olika bensjukdomarna. Homeopati använder Arnica för att lindra akut benproblem, såsom frakturer, och Ruta används som homeopatisk botemedel mot långvarig smärta. Symphytum sägs bidra till snabbare benläkning, och kalciumfosforum används för att fördröja bentillväxten.

Vilken naturopatisk behandlingsmetod som används beror till stor del på orsakerna till benvärk och de individuella symptomen hos den berörda personen. Urvalet ska alltid göras i nära samråd mellan terapeuten och patienten. (Fp)