Tietze syndrom - Tietze sjukdom - orsaker och terapi

Tietze syndrom: Inflammat ryggbrusk orsakar bröstsmärta

Plötslig eller till och med kronisk bröstsmärta kan i sällsynta fall vara det så kallade Tietze-syndromet (även känt som Tietzes sjukdom). Inflammation och svullnad i kalkbenet vid basen av sternum kan orsaka allvarlig smärta, ofta kallad ribbesmärta. Av misstag är symptomen ofta förknippade med hjärtsjukdomar, såsom hjärtattack. Tietze syndromet är en ofarlig sjukdom som vanligtvis läker spontant efter en tid. Noggrann differentialdiagnos möjliggör differentiering från andra allvarligare sjukdomar.

innehåll

• Tietze syndrom: Inflammat ryggbrusk orsakar bröstsmärta
• definition
• symptom
• orsaker
• diagnos
• behandling
• Osteopatisk behandling

definition

Tietze-syndromet (Tietze-sjukdom) är en sällsynt, vanligtvis kronisk inflammation i kruset i bröstbenet (sternum). Sjukdomen orsakar svullnad i lederna (lederna) mellan brosket och revbenen eller båren. Detta, tillsammans med bröstsmärta, inflammatorisk process kan förekomma på en eller flera revben (Costae) och kallas också Costochondritis eller Chondropathia tuberosa (grekisk för brosk: kondondi). De flesta av de övre revbenskroppen påverkas, särskilt på den andra och tredje reella revbenen (Costae verae).

Svår bröstsmärta kan ha många orsaker. I vissa fall är de en indikation på det sällsynta Tietze-syndromet. (Bild: Paolese / fotolia.com)

Den exakta orsaken är okänd fram till idag. För första gången beskrivs symptomen 1921 av kirurg Alexander Tietze, som också är eponym för sjukdomen. Vanligtvis förekommer tillståndet hos ungdomar och unga vuxna, mellan 20 och 40 år.

Att inte förväxlas med denna sjukdom är det så kallade Tietz syndromet, vilket är en sällsynt medfödd sjukdom med albinism och dövhet.

symptom

De drabbade klagar huvudsakligen på bröstsmärta, särskilt allvarliga bröstsmärta. I de flesta fall orsakar ett tryck försiktigt på de drabbade revbenen från utsidan en smärta attack. Plötsliga bröstcancer (thorax), såsom djup inandning eller utandning, hosta eller nysning leder till kortvariga angreppssmärta. Ibland är smärtan beskriven av de som drabbas av smärta i ribben, bränna i bröstet eller piercing.

Smärtan uppträder vanligtvis på ena sidan och kan också utstrålas till andra områden som armar, axlar, nacke och rygg. Klagomål är endast på vänster sida, ofta misstänkt hjärtattack, även om detta inte är kardiogent smärta.

I de flesta fall är svullnader i (övre) kalkbroderna externa synliga och röda fläckar på bröstet kan uppstå.

Inflammerade kostkrokar vid botten av bröstbenet orsakar smärtsamt obehag i Tietzes sjukdom. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Följande icke-specifika symptom kan också uppstå i samband med sjukdomen:

• hjärtklappning,
• accelererad puls,
• andningssvårigheter,
• täthet,
• Tryckavkänning (inklusive sväljningssvårigheter),
• värmekänsla.

Klagomålen kan utlösas av rörelse och uppträda ganska plötsligt och i hög intensitet. Men även en ganska kronisk art av sjukdomen är möjlig. Detta leder till en långsam utveckling av symtomen och kontinuerligt befintlig smärta.

De beskrivna symptomen leder ofta till att offren misstänker helt olika sjukdomar, främst hjärtsjukdomar. Därför kommer ofta till upptagningen i akutavdelningen, hjärtat är hälsosamt.

orsaker

Den beskrivna sjukdomen är en av de "idiopatiska sjukdomarna", där orsakerna vanligen är okända. Icke desto mindre framgår det av fallstudier att inflammation i kalkbroderiet kan gynnas av vissa faktorer. Dessa inkluderar följande möjliga triggers:

• mentalt trauma,
• ovanlig fysisk stress,
• mikrosprickor,
• Operationer på ribcage.

Magnetic resonance imaging används för att visualisera svullen kostbrusk. (Bild: Golden Sikorka / fotolia.com)

diagnos

Beta-broskets inflammation kan inte detekteras i röntgenbilden eller i blodbilden. Endast metoder för speciell bilddiagnostik, såsom magnetisk resonansbildning (MRI), kan visualisera en svullen kostbrusk. Om svullnadarna också är igenkännbara på utsidan och det uppstår stor smärta vid tryck på detta område är dessa också viktiga indikationer på diagnosen.

Eftersom syndromet är mycket sällsynt leder en detaljerad patientundersökning (historia) och de beskrivna symptomen ofta till en grundlig läkarundersökning med utarbetade metoder för att utesluta andra allvarligare sjukdomar. Hjärtsjukdomar som angina pectoris och lungsjukdomar bör uteslutas. Det bör också klargöras om det inte är en reumatisk sjukdom (mjukdelsreumatism) eller ett fibromyalgi syndrom (kronisk muskelfiber smärta).

behandling

Sjukdomen är som regel ofarlig och läker spontant efter några veckor eller månader. Ibland kan dock en synlig svullnad i kalkstenet fortsätta - utan smärta.

Det finns ingen konkret behandlingsmetod. De terapeutiska åtgärderna fokuserar på symptomen eller smärtlindringen. För detta ändamål administreras ofta läkemedel mot smärta (analgetika) och inflammation (antiinflammatoriska läkemedel) i form av tabletter eller salvor. Även så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) hjälper tillfälligt i svår smärta och är både analgetiska och antiinflammatoriska. Vid extremt svår smärta kan lokalanestetika även injiceras i de drabbade områdena.

Alternativa terapier som osteopati kan hjälpa till att lindra smärtan. (Bild: Adam Gregor / fotolia.com)

Osteopatisk behandling

Under de ihållande symtomen kan olika behandlingsalternativ minska obehag och speciellt smärtan.

Det är till exempel möjligt att använda manliga metoder. I synnerhet kan fysioterapi och osteopatiåtgärder hjälpa till att lösa blockeringar och följdstress på övergångarna mellan ribbenbenen och båren. Dessa åtgärder används också för att släppa ut eventuella spänningar och för att bibehålla flexibiliteten i ribban och lederna.

För att stödja den fortsatta läkningsprocessen, finner homeopati, akupunktur och värmebehandling också enskilda applikationer.

Dessutom har den alternativa metoden för proliferationsterapi redan använts för att lindra smärta hos de drabbade. Det är en neural terapi som injicerar en hög procentuell socker lokalbedövningslösning under huden. För effektiviteten av denna typ av terapi finns främst från USA ett antal studier. I "Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation" beskrivs en studie av de positiva effekterna av en långsiktig behandling av Tietze syndrom. (tf, cs; uppdaterad den 25.11.2018)

Läs också:
ribbor blockad