Sluder neuralgi

Definition, orsaker och behandling av Sluder Neuralgia

Sluder neuralgia (även kallad Sluder syndrom) är en kontroversiell förklaring av vissa ansiktsvärk. Modellen var ursprungligen namngiven efter den amerikanska öron-, näs- och halsläkaren Greenfield Sluder från St. Louis (1865-1908). Andra synonymer såsom pterygopalatinsyndrom eller sphenopalatinsyndrom indikerar smärtan som kan uppstå, vilket vanligtvis uppträder i näsan och ögonen. Tydliga diagnostiska kriterier är ännu inte tillgängliga, men sjukdomen definieras vanligtvis som en speciell form av klusterhuvudvärk. Under denna sjukdom sammanfattas periodisk huvudvärk, som inte har någon uppenbar relation med en befintlig sjukdom. Detta gör diagnos och behandling extremt svår.

innehåll

• Definition, orsaker och behandling av Sluder Neuralgia
• definition
• symptom
• Orsaker och diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling

definition

För att beskriva den kliniska bilden är det till hjälp att få en mer exakt bild av den drabbade kroppsregionen och nervbanorna, vilket förmodligen är orsaken till smärtattackerna.

Anatomi och fysiologi av Sluder Neuralgia

I munen ligger framför den temporomandibulära leden, i den så kallade bäckenhålan (fossa pterygopalatina), en ganglion (ganglion). På grund av dess närhet till sphenoidbenet (os pterygoideum) och gommen (palatin) kallas det ganglion pterygopalatinum. Den tidigare termen "sphenopalatin ganglion" härrörande från närhet till en benöppning som kallas forman sphenopalatineum. Ganglion är en växel för parasympatiska nerver. Denna del av det vegetativa (autonoma) nervsystemet är bland annat ansvarigt för inåtvända matsmältnings- och regenereringsprocesser. I ganglion-pterygopalatinum är nervfibrerna för näs-, palatal-, laryn- och lacrimalkörtlarna och för ansikts- och hjärnans kärl anslutna.

Sluder neuralgi är en möjlig förklaring till återkommande, relativt korta smärtanfall i näsan och ögonen. (Bild: puhhha / fotolia.com)

Den förklarande modellen

Sluder ansåg att det finns i vissa ansikts neuralgi till en reflex irritation av fibrer av trigeminusnerven (femte kranialnerven, trigeminal nerve). Han behandlade detta genom att injicera alkohol i ganglion. Även dra från den andra huvudsakliga grenen av trigeminusnerven (maxillary nerv) sensoriska fibrer genom pterygopalatine ganglion, men hittills har anatomisk kunskap, sker inget utbyte plats. Fibrer i det vegetativa nervsystemet från ganglionen använder emellertid trigeminusnerven och dess grenar för att rikta motsvarande stimuli och impulser till sina målorgan.

symptom

Symtom under en smärta episod brukar inte vara längre än 20 minuter och kan åtföljas av nysning. De drabbade områdena i kroppen är övervägande i ansiktet, men det kan också komma till smärta i nacke, nacke och axel. Oftast lider lider av smärta i ögonlocks inre vinkel, med ögonboll och näsa eller näsrots samt överkäke och gom. Det kan också finnas en minskning av känslan (hypoestesi) i området med orofarynx eller till och med hemiparal förlamning av den mjuka gommen.

Orsaker och diagnos

Sluderers försök att förklara orsaken till en viss form av ansiktsneuralgi har ännu inte validerats tillräckligt. Det finns divergerande åsikter om huruvida Sluder syndrom, förutom klusterhuvudvärk, bör definieras som en egen sjukdom. Därför finns det för närvarande inga egna diagnostiska kriterier.

Lite är känt om utvecklingen av klusterhuvudvärk och olika orsaker antas. I de flesta fall utgör den exakta frågan om patienter på symptomen på den förekommande huvudvärk eller ansiktsvärk grunden för den relativt svåra diagnosen. Symptomen klassificeras enligt "International Classification of Headache Disorders" (IHS-klassificering ICHD-II, för närvarande ICHD-III). Den följer diagnosen klusterhuvudvärk, dessa är sphenopalatinum synonymer som Sluder neuralgi, neuralgi ganglion eller Vidianusneuralgie, som ytterligare varianter av Sluder neuralgi, tilldelade.

Irriterande tillstånd av trigeminusnerven (femte kranialnerven) leder antagligen till viss ansiktsneuralgi. (Bild: Henrie / fotolia.com)

När som skall upplupen differentiell diagnos av trigeminusneuralgi (irritation av trigeminusnerven) leder till ensidiga huvudvärk attacker med åtföljande symtom som vattniga ögon. Denna sjukdom påverkar ofta trigeminusnervans andra och tredje grenar. Denna diagnos kommer mycket nära beskrivningen av sluder neuralgi.

behandling

På grund av den relativt korta varaktigheten av smärta attackeras profylaktisk behandling i förgrunden, varigenom en motsvarande läkemedelsbehandling utförs först. Om mediciner visar sig misslyckade kan operationen betraktas som att lindra smärta. Den exakta behandlingen bör bestämmas och åtföljas av erfarna experter.
I princip är en klar diagnos grundläggande för en behandlingshändelse. Detta är problematiskt vid slumrande neuralgier på grund av brist på erkända diagnostiska kriterier. För Hortons huvudvärk och liknande diagnoser i 2016 e.V. av den tyska migrän och huvudvärk Society (DMKG) var en reviderad riktlinje publiceras behandlingsrekommendationer som baseras på kriterier för evidensbaserad medicin.

Naturopatisk behandling

Efter Sluder behandlades sjukdomen tidigare genom att injicera alkohol i ganglionen. Till och med idag används en terapi ofta där en lokalbedövning (vanligtvis icke receptbelagd) injiceras eller appliceras på nässlemhinnan. Denna möjlighet beskrivs i Hunke Neural Therapy.

Om neurala och muskulära kopplingar i osteopati försöker få smärtlindring. (Bild: karelnoppe / fotolia.com)

På grund av den beskrivna orsaken till slumring av neuralgi, en ganglion i palatsområdet framför den temporomandibulära leden, är en anslutning till de omgivande musklerna i den temporomandibulära leden misstänkt. Detta gäller också de så kallade munslutande musklerna i masticatoriska musklerna (pterygoidmuskel). I osteopati innebär manuell hantering användningen av lösnings- eller balanseringstekniker, så att ganglionens mekaniska funktion inte längre hindrar eller irriterar ganglionens funktion.

Craniosakral osteopati innebär möjligheten av onormal spänning av ansiktsbenen och sphenoidbenet. I den fasformiga distorsionsmodellen (FDM), som undersöker patientens kroppsspråk vid diagnos och behandling, finner man ofta att strida längs en linje, den så kallade triggerbandtekniken. Det är emellertid svårt att kontrollera en möjlig behandlingssucces bland annat eftersom behandlingarna inte sker i det akuta skedet.

I motsats till huvudvärk i allmänhet är möjligheterna till naturläkemedel i klynghuvud mycket begränsade. I detta sammanhang bör dock nämnas syreinhalation, en av de vanligaste konventionella medicinska formerna för terapi, som har en naturopatisk inriktning. (tf, cs; uppdaterad 18/07/2018)