sjukdomar

Parkinsons symptom, orsaker, terapi

Parkinsons symptom, orsaker, terapi / sjukdomar

Vad är Parkinsons sjukdom??

Parkinsons sjukdom är en sjukdom i nervsystemet. Nervceller dör onormalt snabbt i en specifik hjärnregion i mittenhjärnan (substantia nigra). Som ett resultat producerar denna region mindre dopamin, en budbärare som behövs för att styra musklerna. På grund av bristen på dopamin uppstår i de drabbade ökande rörelserna och rörelsestörningarna som skakningar, långsamma rörelser, muskelstyvhet, försämrad balans och gångbesvär. Dessutom kan en ökad risk för psykisk sjukdom, såsom depression, demens eller apati hos de drabbade, observeras. Sjukdomen anses inte vara härdbar hittills men kan försämras av medicinering, fysioterapi och djup hjärnstimulering.


innehåll

  • Vad är Parkinsons sjukdom??
  • Parkinsons - en snabb översikt
  • spridning
  • orsaker
  • Tidiga varningstecken
  • symptom
  • diagnos
  • terapi
  • historia
  • Ytterligare information och aktuellt forskningsresultat

Parkinsons - en snabb översikt

Här är en av de viktigaste korta uppgifterna om Parkinsons sjukdom på ett ögonblick:

  • synonymer: Idiopatisk Parkinsons sjukdom (PD), Parkinsons sjukdom, parkinsonism, Skaka pares, förlamning agitans, Parkinsons sjukdom, Aspen sjukdom Schüttellähmung.
  • orsaker: Snabba döende nervceller i midbrainområdet av substantia nigra resulterar i minskad dopaminproduktion, vilket gör hjärnan alltmer dåligt i stånd att samordna rörelsen.
  • Tidiga varningstecken: Ofta trötthet och trötthet, ökad tremor, ökad glömska, känslomässig irritabilitet, ömma muskler i armarna, benen eller nacken, besvärliga rörelser.
  • symptom: Skakningar, muskelstelhet, gång instabilitet, långsamhet rörlighet, dålig balans, postural instabilitet, sömnstörningar, nedsatt mental prestanda, talstörningar, hudproblem, sväljstörningar.
  • terapi: Läkemedel som levodopa eller dopaminagonister, fysioterapi, talterapi, psykoterapeutiska åtgärder, djup hjärnstimulering.
I Parkinsons sjukdom dör nervcellerna i ett hjärnområde, onormalt snabbt. (Bild: freshidea / fotolia.com)

spridning

Enligt German Society of Neurology (DGN) är upp till 400 000 patienter i Tyskland drabbade av någon form av Parkinsons sjukdom. Medelåldern vid diagnos är 60 år. Med ökande ålder ökar risken för sjukdom. Ungefär en procent av 60-åringar påverkas av Parkinsons. De 80-åringar är redan tre procent. Det finns också en sällsynt ärftlig Parkinsons form där symtom uppvisar symtom från 40 års ålder.

orsaker

Enligt dagens kunskap orsakar bristen på dopaminproduktion de typiska Parkinsons symptom. Dopamin är en budbärare utsläppt av hjärnområdet Substantia nigra. Den här hjärnregionen innehåller cirka 400 000 celler vid födseln. Hos friska människor dör cirka 2400 av dem varje år. I Parkinsons patienter går dock denna naturliga process av snabbare av skäl som ännu inte förklaras. Om mer än 60 procent av dessa nervceller har dött kan symtom på Parkinsons syndrom inträffa.

Dopaminens roll

Som redan nämnts frigörs dopamin genom hjärnområdet Substantia nigra. Som ett resultat av ökad celldöd i denna region har hjärnan också mindre dopamin tillgänglig. Messenger dopamin behövs så att nervceller i hjärnan kan passera signaler, till exempel för att samordna finjusteringen av muskelrörelser. Jämfört med friska människor, har Parkinsons sjukdomssymptom som redan har symtom en minskning av hjärndopaminnivåerna med 70 till 80 procent.

Bristen på messenger dopamin spelar en central roll i Parkinsons sjukdom. Dopamin behövs bland annat för att möjliggöra finjustering av musklerna. (Bilder: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Det sekundära Parkinson syndromet

Sekundärt eller symptomatiskt Parkinsons syndrom har samma symtom som idiopatisk Parkinsons sjukdom (IPS), men orsaken är annorlunda. Detta är inte för tidig förstörelse av de ansvariga nervcellerna. Snarare, ett antal sjukdomar, skador eller droger ifrågasätts som en orsak som kräver en annan behandling. Dessa inkluderar, till exempel:

  • Arterioskleros, som har orsakat förstoppning under hjärnbarken,
  • Läkemedel som klorpromazin, haloperidol, litium, metoklopramid eller flunarizin,
  • hjärn~~POS=TRUNC tumörer~~POS=HEADCOMP,
  • Hjärnskador efter allvarliga olyckor,
  • stroke,
  • Inflammation i hjärnan,
  • Metaboliska sjukdomar som skadar hjärnan (som Wilsons sjukdom eller Gauchers sjukdom).

Är Parkinsons syndrom ärftligt??

Det finns olika former av sjukdomen. De flesta av dem kommer sannolikt inte att vara ärvda av dagens kunskaper. I vissa familjer hittades emellertid en över genomsnittlig Parkinsons sjukdom ofta. Detta är en sällsynt form av sjukdomen, som kännetecknas av en mycket tidig sjukdom från 40 års ålder. I denna form menar man att genetiska faktorer spelar en viktig roll.

Med undantag för en sällsynt tidig form av Parkinsons sjukdom, tror läkare att Parkinsons är inte ärftlig. (Bild: Ocskay Mark / fotolia.com)

Tidiga varningstecken

Tecken på sjukdomen kryper in mycket långsamt. För att göra saken värre, förväxlas tidiga symptom på Parkinsons ofta med normala åldersrelaterade begränsningar. Ofta skakningar kan vara en första ledtråd, men inte varje tremor är oroande. Enligt German Society of Neurology (DGN) är det bara tvivelaktigt om ytterligare symptom läggs till i begränsningen av rörelsen. Dessa inkluderar:

  • Påverkade sitter mycket och har problem att komma upp,
  • minskad luktuppfattning,
  • Sömnstörningar och levande drömmar,
  • Obehag vid urinering,
  • förstoppning,
  • depression,
  • tyst tal,
  • sväljproblem,
  • Handstil verkar trångt,
  • Bekymrade människor försummar sina hobbyer och drar tillbaka,
  • Armar och ben reagerar långsammare och besvärligt,
  • hals spänning,
  • allmän trötthet,
  • inre rastlöshet.

Tidig behandling är viktig

Parkinsons sjukdom är en obotlig sjukdom. Här är en tidig start av behandlingen viktig för att få den längsta möjliga fördröjningen i progression. Därför bör en misstanke förtydligas tidigt med en läkare.

Socialt tillbakadragande och apati kan vara samtidiga symtom på Parkinsons sjukdom. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

symptom

Vid sjukdomsförloppet ökar ytterligare symptom till de redan beskrivna första tecknen. Detta kan leda till till exempel alltför svettande och hudproblem såsom fet eller oljig ansiktshud och mjäll. I synnerhet Parkinsons sjukdom kännetecknas av fyra symtom, som initialt manifesterar sig på hälften av kroppen och sträcker sig sedan till hela kroppen. Dessa klagomål omfattar:

  • Brist på motion (akinese),
  • Muskelstiffeners (Rigor),
  • Skakning (tremor),
  • Instabilitet vid instabilitet (postural instabilitet).

Långsamma och besvärliga rörelser (akinesi)

Långsamma rörelser kan vara tecken på Parkinsons. De drabbade har svårt att kontrollera sina rörelser. Armar och ben reagerar bara tveksamt och besvärligt till en rörelseimpuls. Detta symptom kallas akinese i medicin. Det kan i Parkinsonpatienter också representera en enorm psykologisk börda, eftersom vardagliga saker som att klä, borsta tänderna, tvätta och laga mat kan ibland ta lång tid och många av de drabbade har en känsla av att de inte kan hänga med. Detta återspeglas även i takt, vilket alltmer småsteg och osäkerhet.

Styvning av musklerna (Rigor)

Eftersom den fina kontrollen av musklerna störs på grund av brist på dopamin, förekommer muskelspjälkning i Parkinsons patienter. Musklerna på och avkoppling kan inte kontrolleras ordentligt. Under rörelser är respektive motmuskler spända, varigenom en motverkan mot den önskade rörelsen uppstår. Denna kraft måste dessutom övervinna de drabbade. Hela processen uppfattas som styvhet. Detta symptom kallas medicinskt noggrant.

I det avancerade skedet finns det fler och fler problem med hållning och vandring, vilket i slutändan leder till att de drabbade inte längre kan gå unaided. (Bild: logo3in1 / fotolia.com)

Skakande händer, fötter eller käkar (tremor)

Parkinsons är också populärt kallad dithering sjukdom. De drabbade drabbas huvudsakligen av vila från en stadig rytmisk tremor som uppenbarar sig i de flesta fall, först av darrande händer. Det kan dock också förekomma i fötterna eller i käken. Tremmen är så svår att patienterna inte kan undertrycka det, även om de fokuserar på det. Det finns också former av Parkinsons syndrom där ingen eller bara en liten tremor inträffar.

Postural dysfunktion (postural instabilitet)

Sjukdomsrelaterade rörelsestörningar innefattar också ökad postural instabilitet. Detta manifesteras av minskad reflex, till exempel vid avlyssning av oförutsägbara rörelser. Dessutom leder det till en ostabil gång, brist på balans och samordningsvårigheter. När de går, tar de ofta en sjukdomstypisk hållning med böjda ryggar och något böjda knän. Under sjukdomsförloppet blir promenaden svårare tills patienten äntligen måste lita på en rullstol.

Påverkan på psyken

För många lider är psyken tungt belastad. Som ett resultat uppstår symptom på psykiska störningar ofta under sjukdom. Till exempel drabbas upp till 40 procent av de drabbade av depressiva stämningar. Dessutom kan de använda drogerna leda till utveckling av psykos. Andra möjliga psykiska symptom är:

  • Lustlöshet (apati),
  • reducerad bestämning,
  • förändringar natur,
  • mental nedbrytning mot demens,
  • rastlöshet,
  • ökad irritabilitet.
De fysiska begränsningarna som Parkinsons patienter upplever och medicinen kan negativt påverka psyken. (Bild: logo3in1 / fotolia.com)

diagnos

Misstanke om Parkinsons syndrom uppstår ofta under patientens ifrågasättning av sin sjukdomshistoria (anamnese). Ofta kommer misstanke om det så kallade levodopa-testet (L-Dopa-testet) som används. I detta fall ges patienten ett läkemedel som säkerställer en högre koncentration av dopamin i kroppen. Om detta leder till en minskning av symtomen är detta en indikation på förekomsten av Parkinsons sjukdom.

Det måste dock klargöras om det är en "sann" idiopatisk Parkinsons sjukdom (IPS) eller ett sekundärt (symptomatiskt) Parkinsons syndrom, eftersom terapierna är fundamentalt olika. En bildteknik, såsom magnetisk resonansbildning (MRI) eller computertomografi (CT), kan tillhandahålla nödvändiga bevis.

Hoehn-Yahr skala

För att bestämma graden av svårighetsgrad använder läkare ofta den så kallade modifierade Hoehn-Yahr-skalan, som uppkallades efter amerikanska Parkinsons experter Melvin Yahr och Margaret Hoehn. Följaktligen är sjukdomen uppdelad i följande steg:

  • Steg 0: Inga sjukdomssymptom.
  • Steg 1: Symtom uppträder på ena sidan av kroppen.
  • Steg 1.5: Unilaterala symtom som involverar kroppsaxeln.
  • Steg 2: Små symtom på båda sidor av kroppen utan balansproblem.
  • Steg 2.5: Lilla symtom på båda sidor av kroppen med kompensation under dragprovet (I dragprovet kontrollerar läkaren patientens stabilitet)
  • Steg 3: Milda till måttliga symptom på båda sidor av kroppen och mild instabilitet i stället.
  • Steg 4: Stark handikapp när man går och står, självständigt går det fortfarande möjligt.
  • Steg 5: Patienten är beroende av rullstol utan hjälp.
Under diagnosen används olika typer av test för att bestämma sjukdommens form och svårighetsgrad. (Bild: Bojan / fotolia.com)

terapi

Om det är ett idiopatisk Parkinsons syndrom, är det inte möjligt att göra en fullständig härdning enligt nuvarande kunskapssätt. Syftet med behandlingen är att sakta ner sjukdomsprogressionen så mycket som möjligt för att säkerställa patientens oberoende på alla delar av livet så länge som möjligt. Terapins fokus ligger således på att förbättra patientens och familjen livskvalitet, minska eller fördröja behovet av vård och undvika eventuella comorbiditeter och psykiska störningar. Följande åtgärder är centrala komponenter i behandlingen:

  • Läkemedel som levodopa eller dopaminagonister,
  • sjukgymnastik,
  • talterapi,
  • psykoterapi,
  • Djup hjärnstimulering.

Levodopa och karbidopa

Rätt läkemedel spelar en viktig roll vid Parkinsons behandling. I valet kommer det ofta till en dödläge i jämförelsen med Parkinsons drog. Först och främst är levodopa (L-Dopa), som för närvarande är ett av de mest effektiva läkemedlen på detta område. Den aktiva substansen absorberas i nervcellerna och hjälper till med dopaminproduktion. L-Dopa används vanligtvis med carbidopa, vilket förhindrar att läkemedlet omvandlas till dopamin innan det går in i hjärnan. Som en följd kan dosen tas ner och eventuella biverkningar som illamående och kräkningar kan minskas.

Biverkningar av L-dopa

Levodopa är mycket effektivt, men det kan också orsaka dyskinesi. Dessa är okontrollerbara plötsliga muskeltrakt och ryckiga rörelser. Om dessa uppstår visar biverkningarna ofta en försämring av bieffekten. Av denna anledning används levodopa ofta senare i sjukdomen. Som en första åtgärd används vanligtvis de så kallade dopaminagonisterna.

Dopamin är inblandad i en komplex struktur. Rätt läkemedelsbehandling måste skräddarsys individuellt för varje patient. (Bild: Zerbor / fotolia.com)

dopaminagonister

Dopaminagonisterna är läkemedel som är kemiskt mycket lik dopamin. De aktiva beståndsdelarna utför samma uppgifter som messenger-substansen dopamin, men har en svagare effekt jämfört med levodopa. Eftersom denna typ av medicinering har många olika typer med olika biverkningar har patienterna möjlighet att välja en agent som har minst inverkan på dem.

COMT- och MAO-B-hämmare

Medan de ovan nämnda läkemedlen ger mer dopamin, förhindrar COMT-hämmare och MAO-B-hämmare nedbrytningen av dopamin, vilket ytterligare kan öka läkemedlets effektivitet eftersom dopaminen i hjärnan fungerar längre.

Andra läkemedel

Det finns också så kallade NMDA-antagonister och antikolinergika som påverkar budbärare som blir alltmer aktiva i Parkinsons sjukdom. Men dessa används vanligare på grund av svåra biverkningar och kräver regelbundna medicinska kontroller.

Fysioterapi och motionsterapi

Övningsterapi är en viktig komponent vid behandling av Parkinsons sjukdom. Å ena sidan bör fysioterapi förbättra rörligheten, kroppsstabiliteten och känsligheten hos de drabbade och förhindra muskel- och ledstivning. Å andra sidan har sportgruppen i Parkinson också ett positivt inflytande på psyken och motverkar till exempel en ensamhet eller ett socialt tillbakadragande.

Sjukgymnastik förbättrar rörligheten, kroppsstabiliteten och responsen hos patienter och motverkar social isolering. (Bild: Ocskay Mark / fotolia.com)

Talterapi (talterapi)

Talterapi kan också bidra till att upprätthålla patienternas livskvalitet. Målta och vanliga språkövningar bidrar till att lindra sjukdomsrelaterade talproblem. Fokus ligger på andningstekniker, tydligt uttal och röstvolymen, vilket i allt högre grad lindras av sjukdomen. Denna terapi motverkar också eventuella psykiska störningar som uppstår genom social isolering. Dessutom kan terapin motverka dysfagin som uppträder hos många patienter.

psykoterapi

För att visa drabbade tecken på psykisk sjukdom som depression, ångest eller psykos, måste de behandlas som en separat sjukdom och kräva ytterligare medicinering och / eller lämplig psykoterapi.

Djup hjärnstimulering (hjärnpacemaker)

Patienter med Parkinsons nytta av hjärnpacemakern. I denna metod använder en operation elektroder i hjärnan som stimulerar vissa områden i den djupa hjärnan med elektriska impulser. Studier har visat att djup hjärnstimulering oftast åtföljs av år av förbättring av symtomen. Dessutom kan läkemedlets biverkningar minskas drastiskt.

En sådan operation är dock inte lämplig för alla patienter. Det måste säkerställas att det är ett idiopatisk Parkinsons syndrom och i motsats till tidigare antaganden är det meningsfullt om patienten fortfarande är ung som möjligt och inte allvarligt begränsad.

historia

Sjukdomen bär sitt namn till den engelska läkaren, apotekaren och paleontologen James Parkinon (1755-1824). Han publicerade 1817 En uppsats om skakförlamningen (En avhandling på skakparmen), där han beskrev sjukdomen. Parkinson var också aktivt politiskt och förespråkade de fattigas rättigheter och betraktades som en förespråkare för den franska revolutionen. (tf, vb uppdaterad 11 juni 2018)

Ytterligare information och aktuellt forskningsresultat

  • Vilka är orsakerna till Parkinsons minnesluckor? Forskare upptäckte mekanism som leder till minnesunderskott i Parkinsons.
  • Parkinsons del är en autoimmun sjukdom? Autoimmunsvar spelar en viktig roll i Parkinsons sjukdom.
  • Är Parkinsons sjukdom i magen? Nya förklaringar för utvecklingen av Parkinsons.
  • Överskott av kalcium leder till bildandet av giftiga kluster. Överskott av kalcium är en utlösare av Parkinsons?
  • Skyddar vitamin B12 mot Parkinsons? Vitamin B12 kan sakta ner utvecklingen av Parkinsons.
  • Hjärnpacemaker kan hjälpa Parkinsons patienter. Hjärnpacemakern håller impulsivt beteende i kontroll.
  • Diabetes läkemedel kan också hjälpa människor med Parkinsons. Forskare fann att ett läkemedel för att behandla diabetes kan också hjälpa människor med Parkinsons sjukdom.

Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)