Dela med sig:
Multipel personlighetsstörning - symptom och terapi
innehåll
- trauma
- symptom
- Multipel personlighet och schizofreni
- En uppfinnad sjukdom?
- Det alienerade självet
- terapi
- Känna igen flera?
- Normal multipel?
Hennes minne har mycket gemensamt med baksmälla efter ett alkoholöverflöd: endast fragment av upplevelsen är i medvetandet. De drabbade dissocierar, och de verkar som att trampa bort när de "går".
Flera personligheter i ett? Bild: alisseja - fotolia Delpersonligheterna har sina egna identiteter. Sophia, ett offer, vet till exempel en vuxen prostituerad, en lärare och en 13-årig tjej. När hon "förvandlar" förändras hennes röst och sin attityd, liksom hennes åsikter och intressen. Deras rädsla är olika, liksom deras preferenser - och till och med deras kunskaper om vissa ämnen.
Ibland vaknade hon naken i duschen, utan att veta hur hon kom dit. Hennes sista medvetna minne var många timmar sedan. Sedan jobbade hon ibland som prostituerad, fann sig på sin soffa i hennes arbetskläder som sexarbetare och med en full plånbok, utan att veta hur hon kom dit.
trauma
Den multipla personligheten var länge ansedd antingen charlatanry, uppfunnit sjukdom eller fascinerande nyfikenhet. Esoteriken såg även andar på jobbet. Traumforskning erkände å andra sidan beteendet hos flera personligheter som typiska splittringar i traumatisering.
I vilken utsträckning MPS representerar en egen sjukdom, och om "deltagarna" verkligen verkar som autonoma som de drabbade och vittnena rapporter är kontroversiell i vetenskapen. Inte några "multipla individer" lider också av borderline eller posttraumatisk stress syndrom.
Dessa två sjukdomar inte bara karakterisera dissociation, men offren bygga också verkligheter som de själva tror eller fantiserar för att förmedla krypterat är: Ett krig traumatiserad som uppfinna regelbundna incidenter där okända attack honom på natten, försvarade han och ligger skadade i sängen på morgonen - under tiden vet hans bekanta att han faktiskt staggers hem full, utan att träffa någon.
Om dessa konstruktioner är avsiktliga lögner, symboliska historier som översätter ett trauma eller i vilken grad den berörda personen tror dem, kan knappast bedömas av utomstående.
Denna reservation gäller också för flera personer. Sophia, till exempel, fantasierade också med en ex-partner att de båda är änglar som skulle lida på jorden och ha ett särskilt uppdrag.
Gränsen, om den andra jag uppfann medveten-medvetslös vid en sådan flera personlighetsstörningar att tillfälligt anta en annan identitet som rollspel, eller om det omedvetna bygger upp sitt eget mönster, som faktiskt går ofrivilligt kan dra hårt och empiriska studier inte tillräckligt klargjort.
Men när det gäller följderna av ett trauma är det åtminstone klart vad de partiella personligheterna är för. De som har en traumatisk upplevelse delar ofta upp den verkliga erfarenheten från medvetandet. Den berörda personen måste fortsätta att leva i den traumatiserande situationen - vare sig han är en soldat i kriget i stället, oavsett om det är att hon fortsätter att leva som ett misshandlat barn med den våldtagande pappan.
Allt traumatiserad att en sådan delad erfarenhet lider senare i livet, inklusive att de inte kan integrera erfarenheter: du panik när de har en (ofarlig) påminner trigger till åtgärden, de är aggressiva mot oskyldiga, likheterna med förorenaren visa trauman (frisyr, lukt, förnamn, röst etc ...).
Om det är sant att den multipla personligheten är en självständighet, har dessa uppdelningar blivit oberoende för de drabbade.
symptom
Människor med denna sjukdom har svårt att klara sig i vardagen. De visas inte på datum eftersom de "går", deras personligheter gör erbjudanden som "normal karaktär" glömmer, de förlorar mycket av sin tid och kan inte bygga en sträng livsstruktur.
Diagnosen är inte bara kontroversiell, det är också mycket pinsamt för många drabbade. De förlorar mycket tid och energi genom att hoppa från ett tillstånd till ett annat. Dessutom investerar de tid som normala för omvärlden.
Deras tillstånd är lätt förvirrade med andra psykiska problem. Först och främst är de kaotiska; de kan inte föra sina tankar ihop; de kan inte koncentrera sig och framför allt de kan inte behålla vad de lovade förut. Allt detta gäller för personer med uppmärksamhetsbrist, borderline och ibland bipolär sjukdom.
När det gäller multipla personligheter ligger dock den förmodade förmågan att göra det i det faktum att de förändras, och ofta kommer ingen av individerna "rena" fram. De drabbade verkar då som om de har språksjukdomar, de har "självtalande" när de skriver, deras meningar går bråttom och de skriver med ett annat skrift på ett helt annat ämne.
Andra symtom överlappar med olika störningar, som borderline eller PTSD, som också är baserade på trauma: flera drabbas av flashbacks, där den traumatiska händelsen återkommer oförfilterad, mest har klinisk depression. Deras känslor bryter ut som hos borderline människor, deras beteende är tvångsmässigt, de har ätstörningar som anorexi och bulimi, och många av dem går ut i alkohol och andra droger.
Multipel personlighet och schizofreni
Människor som är uppdelade i flera personligheter, är populärt känd som "schizofrena". Detta motsvarar emellertid inte den kliniska bilden: schizofreni lider av visuella och auditiva hallucinationer. De hör röster, de tror att någon bryter in i sin lägenhet, de tror att de är "förvirrade" och de ser osynliga styrkor som är dolda från varandra.
Även flera personligheter hör röster som driver dem till handling. I deras huvudidentitet vet de drabbade att de är hallucinationer. Å andra sidan glömmer de vad de gjorde medan de var i sina egna personligheter.
I schizofrena situationen omvänd: du tror på sina hallucinationer och hålla mentalt frisk för en del av en konspiration för att de tvivlar på att så mörka mage trollformler skicka strålning i buken av de drabbade. Men de brukar komma ihåg vad de gör och upplever.
Människor som lider av borderline symptom rör även i en fragmenterad identitet som består av fragment av personligheter, och ibland diagnosen borderline syndrom går med (utan säkerhet) Diagnostik multipel personlighetsstörning tillsammans, som i fallet med Sophia.
Det finns emellertid också stora skillnader mellan de flesta gränslinjer och de "klassiska" mönster av flera personligheter. Det är sant att gränslinjer flyttar sig från osäkerhet om deras identitet, ofta deras åsikter, positioner och självbilder. Medan de också delar upp traumatiserade erfarenheter är de fast övertygade om att de är en nyupptagna roll, och i dem hoppas så många människor terapeuter att de känner en minoritet.
Men gränslinjen karakteriserar inte främst en huvudpersonlighet med okontrollerade deltagare, utan en inre tomhet och ett som om beteende. De beter sig som om de var en popstjärna, en rebel, en femme fatale, något speciellt, för att de vill flyga djupt i sin rädsla för att vara ingenting.
I fall där detta gäller flera personligheter, skulle det inte vara mer eller mindre autonoma personligheter, men en patologisk teater för att undkomma den inre tomheten. Men det gör inte rättvisa till de verkliga dissociationerna som stör den berörda personen.
I själva verket kännetecknar den dissociativa identitetsstörningen det faktum att patienterna inte kan komma ihåg viktiga erfarenheter utan att simulera denna förlust av minne. Deras normala identitet är omedveten om vad de andra identiteterna gör.
En uppfinnad sjukdom?
Den dissociativa identitetsstörningen var redan känd under 1800-talet; men förrän omkring 50 år sedan var psykologin inte särskilt intresserad. På 1970-talet blev "multiplikatorerna" ett problem - särskilt i USA. Tusentals människor försvann efter sig i vissa patienter, och terapeuter klassificerade noggrant dessa värdar.
Den dissociativa identitetsstörningen blev en modediagnos. I mitten av alltmer diagnostiserade flera personligheter talade kritiska psykologer massivt.
I vissa fall kom de partiella personligheterna genom suggestiva frågor från terapeuterna, och patienterna hade inte sådana "andra själv" före behandling.
Produktioner där, till exempel, antog "drabbade" identitet djur påminde inte slumpmässigt på Voodou ritualer där de troende tror att Gud arbetar i dem eller "nya häxor" som hävdar att identifiera medel för trance, att de är återfödelsen av en kvinna som förföljdes av inkvisitionen.
Rättegångar där brottslingar sade att de var i en annan persons handling avslöjade att förövarna upptäckte den dissociativa identitetsstörningen för att rensa sig för skulden.
Den "multipel personlighet" var i dessa fall inget annat än bedrägeri, kanske i samband med förflyttning av en person som har gjort något dåligt och säger "det var inte jag", eftersom hans etiskt medvetna delen inte skulle göra en sådan sak.
Kritikerna kände sig bekräftade av sådana bedrägerier. Ännu mer: I många fall visade undersökningar att även barnets traumatiska erfarenheter manipulerades - ofta utan terapeutens avsikt. Förslag på terapeuterna, alliansen av MPS i media och trangen till de "drabbade" producerade allt fler och mer spännande människor.
Patienterna stämde sin allegedly abusive föräldrar tills domstolarna bestämde att det aldrig hade varit någon missbruk. andra tog sina terapeuter till rätta för att de pratade dem till falska minnen.
År 1980 erkändes emellertid dissociativ identitetsstörning internationellt som en psykisk störning.
Det alienerade självet
Teaterföreställningarna gömde den sanna kärnan: Den "verkliga" multipel personlighetsstörningen är inte sensationell, men är förknippad med mycket lidande.
Uttrycket "dissociativ identitetsstörning" hänvisar till det faktum att det sällan handlar om autonomt fungerande tecken, men om alienering av aspekter av sin egen biografi. Således uppträder de knappast som Dr. med. Jekyll, vars mörka sida gör onda handlingar på egen hand, klagar över att inte förena sina olika minnen.
Fragment av deras minnesmönster visas utan att patienterna vet vad som har hänt. Även om dessa innehåll i medvetandet sällan tar form av personer lagras de utan någon koppling till varandra.
Också typiska är flera traumor som kompulsivt re-enacts sufferersna och tar sig in i situationer som upprepar trauman. Den dissociativa identitetsstörningen uppträder således inte avskild från andra psykiska sjukdomar, men som ett beteende hos de traumatiserade.
Så den multipla personligheten förlorar sin magi - förmodligen för att det finns effektiva terapier för traumatiserade människor idag, och missbruk av barn har blivit tabuderad.
De starka självbildningarna av flera personligheter på 1970-talet kan ha varit ett försök att skildra traumatiska upplevelser som psykodrama.
Kunskapen om dagens trauma och minnesforskning demystifies den dissociativ identitetsstörning, å ena sidan, å andra sidan, kontroversen mellan "fiktiva fenomen" och självständigt verkande tecknen i det omedvetna från huvudet till fötterna.
En person som upplever extrem stress växlar emotioner, och därmed sig själv, bort från systematiskt tänkande. Det är en överlevnadsmekanism i hjärnan som gör att personen kan fungera i situationer där hans vanliga reaktioner gör en handling omöjlig.
En missbrukare, till exempel, skulle normalt springa bort från sin plåga. Ett barn som är beroende av en vuxen kan inte göra det, så det splittras.
Fler personlighet betecknas som helt oberoende fenomen också av det faktum att i många fall en del av inblandade återspeglar traumat som hjälplösa barn, förövaren och poetisk rättvisa.
Detta motsvarar exakt de bilder som andra traumatiserade människor utvecklar utan att uppleva dessa aspekter av separationen som oberoende figurer.
Bekymrade individer som ser hundratals människor på jobbet är sällan, om någonsin alls. Förmodligen föreslog terapeuterna att "storyline" till dem suggestivt, utan att eventuellt vilja ha det. Överklagande och autosuggestion spelade förmodligen också.
Men frågan mellan "riktiga och fiktiva störning" löser sig i sådana patienter: Vår hjärna skiljer inte mellan fakta och erfarna uppfann, även de som bara hör av traumatiska situationer utan att vara, kan utveckla symptom på en traumatiserad.
Vårt minne är mindre en krönika än ett kreativt kluster som sätter upp "minnen" för att utveckla meningsfulla mönster. För en traumatiserad, går det i olika roller som inte är integrerade kan det vara ett sådant mönster.
terapi
Behandlingen av flera personligheter är komplicerad. Det varar länge, och det underliggande traumet läker inte som ett brutet ben.
Traumaterapin ger ett tillvägagångssätt till hjälp av de drabbade. Bild: Photographee.eu - fotolia Psykologer från 1970-talet gjorde förmodligen misstaget att uppmuntra patienter att agera som en del av deras karaktärer, och därigenom öka splittringen snarare än att lösa upp den. Alltid nya människor var förmodligen resultatet.
Å andra sidan handlar det om att göra den berörda personen bekant med att hans problem inte är en "magisk förmåga" utan att relatera reaktionen till ett trauma och deltagarna.
I det första steget bör karaktärerna i det omedvetna lära känna varandra och sedan arbeta tillsammans. I det andra steget bör de upplösas bit för bit - idealiskt sammanfogar de sig i ett väsen, det vill säga den berörda personen integrerar dem i hela hans person.
Men exakt å andra sidan är många patienter motvilliga. De har blivit så vana vid dessa olika människor att de fruktar att förlora sig när de förlorar dessa andra själva.
Trauman har ofta inte funnits eller hittats med "multipel". När patienten inte påminner om en traumatiserande upplevelse, är orsaken vanligtvis att han undertryckte trauman.
En tumregel kan till och med vara: Ju mer sofistikerade delpersonerna är och agerar, ju större separationen är, desto mindre är det medvetna minnet om den verkliga händelsen. Trots allt innebär dissociation att olika erfarenhetsområden separeras - i form av innehåll. Vissa uppgifter styr inte hjärnan.
Det finns starka indikationer på att flera personlighetsstörningar inträffar särskilt vid upprepad trauma: By barnmisshandel traumatiserade medvetet letar efter situationer som påminner dig om traumat åter traumatiserade och lärde samtidigt ta avstånd känt som "väg ut". Dissociationen är nu lättare och enklare, delarna delas upp och delar det lidande som skulle överväldiga offret i sin helhet.
Samtidigt personen går med sina "beskyddare" i den verkliga världen förebilder som speglar trauma - den misshandlade flickan ser sexualpartners att det avskyr eller sålde sina kroppar i sexarbete. Delar som det hjälplösa barnet, den iskalla whoren eller tormentoren kan nu fungera i en struktur.
En dissociativ sjukdom har sina rötter främst i barndoms trauman, eftersom barn skiljer sig långt bättre än de flesta vuxna.
Den drabbade personen måste först engagera sig med terapeuten. Först handlar det om en struktur för vardagen, som arbetar tillsammans. Patientens huvud måste vara fritt från följder som ekonomiskt kaos eller stressiga bekanta.
Terapeuten tar sedan deltagarna på allvar. Han kastar inte patienten i huvudet "du föreställer dig bara det här", men frågar dig om detaljer som ålder, preferenser, natur och kön av "andra själv".
Då undersöker terapeut och lidande tillsammans i vilket förhållande det enskilda alteret står. Känna varandra, han strävar efter varandra, de skyddar sig själva. Bildar de relationer som "goda vänner", "mor och barn", "storebror, lillasyster", är de rivaler, förövare och offer eller har de ingen relation?
Som i drömarbetet möter den drabbade personen långsamt de "onda" figurerna som fungerar i honom. De pekar på olösta konflikter och ger ofta nyckeln till att hantera trauman.
Terapeuten innefattar således trauman, men endast försiktigt, genom att approximera deltagarens handlingar till den traumatiserande upplevelsen.
I slutändan bör den drabbade personen acceptera de traumatiserande minnena och inse att han är den som går in i dissociationerna men har mer meningsfulla sätt att leva med erfarenheten.
Beroende på svårighetsgraden av trauma och andra beteenden hos den berörda personen är behandlingen mer eller mindre framgångsrik. Drog- och alkoholmissbruk kan förvärra splittringen, alkoholavvikelsen ensam kan leda till perceptioner som liknar en dissociativ sjukdom.
Känna igen flera?
Flera individer med svaga symtom vet inte ens om deras sjukdom. De vet inte annat än att tillfälligt förlora kontrollen över deras mångfald, och tycker ofta att Alter Egos är helt normala, för de lever ju trots allt 24 timmar om dygnet.
De flesta drabbade har en huvudpersonlighet; Utomstående finner ibland sitt beteende roligt, men de vet ingenting om störningen. När flera personer märker, då ofta av medföljande fenomen: de springer runt oändligt, de har ogrundade rädslor, de verkar som "utsteg" och många går i sömnen.
De kallas ofta kaotiska i sin miljö, deras jobb och relationer är zigzagging, deras känslor är språng och många andra har svårt att respektera de drabbade.
Normal multipel?
Alla människor dissocierar. "Vem är jag, och i så fall hur många?" Frågade filosofen Richard David Precht. Karaktären som vi upptar skiljer sig från vår som en make, pappa eller älskare, jämfört med vänner jag beter sig annorlunda från främlingar när jag följer min hobby annorlunda än när jag skriver ett kontrakt med banken.
I motsats till "multiplicerad störd" tar vi samman dessa olika aspekter av vår personlighet: vi uttrycker aspekter, men inte delpersoner. Vi kan separera, om det behövs, och sedan sätta tillbaka tillsammans.
Men den som har utsatts för sexuella övergrepp under barndomen har inte denna möjlighet.
Medan "normala neurotika" vanligtvis vet att de spelar en roll och som en (!) Person upprätthåller sina hobbies och aversions, har de olika personlighetsdelarna vanligtvis mycket olika talanger, intressen, kläder eller röster. Från tid till annan motsvarar de karaktärerna i en novell och representerar en specifik fasett: sorg, ilska, hat, naivitet eller konfidentialitet.
I motsats till "normalerna" har flera personligheter ofta olika handstil och till och med olika sjukdomar.
Men i deras splittringar avslöjar dissociativa störningar mycket om hur vår "normala" hjärna fungerar och hur vi rekonstruerar vår identitet varje dag. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)
http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html
Bettina Overkamp: http://edoc.ub.uni-muenchen.de/archive/00004409/01/Overkamp_Bettina.pdf