Morbus Preiser - Orsaker, symptom och terapi

Scaphoid nekros, Preisers sjukdom

Morbus Preiser är ett så kallat aseptiskt bennekros på handleden, speciellt av scaphoidbenet. Handledssmärta och relaterade rörelsehinder är konsekvenser av tillståndet.

innehåll

• Scaphoid nekros, Preisers sjukdom
• definition
• Förekomst och orsaker
• Symtom och klagomål i Morbus Preiser

definition

En nekros av scaphoidbenet (scaphoid), som inte påverkar patogener eller utan infektion, hänvisas till deras upptäckare som Preisers sjukdom eller Preisers sjukdom (första beskrivningen av sjukdomen 1910). Alternativt kan termen "scaphoid necros" också användas för aseptisk bennekros på scaphoidbenet.

Nekros kan teoretiskt förekomma på alla hand- och fingerben. En speciell form är aseptisk skafoid nekros, även känd som Preisers sjukdom. (Foto: elviragerecht / fotolia.com)

Förekomst och orsaker

Liksom vid all bennekros är det också en infarkt hos benet med motsvarande brist i benvävnaden i denna sjukdom. Påverkade är scaphoidbenet (Os Scaphoideum) på handleden. I de näst största carpalbenen förekommer i Morbus Preiser från tidigare oförklarliga orsakssjukdomar i blodcirkulationen, vilket resulterar i ett motsvarande underutbud av mineraler och syre. Bensubstansen blir därigenom alltmer försvagad och den sätter sig i en osteonekros.

Som en orsak till cirkulationssjukdom diskuteras mikrotraumatisering och traumatiska influenser, såsom frakturer (benfrakturer). En klar, medicinskt tillförlitlig uttalande om orsakerna till sjukdomen kan emellertid inte göras hittills i de flesta fall. Undantag här är scaphoid nekroser, som är direkt relaterade till en kärlsjukdom som kollagenos eller förekommer i samband med progressiv systemisk skleros.

Olika allmänna riskfaktorer för bennekros, såsom den systemiska användningen av kortison eller en sjukdom av diabetes, diskuteras också i samband med Preisers sjukdom.

Symtom och klagomål i Morbus Preiser

Obehaget av skafoid nekros beror på vilka och hur många delar av benet som inte behandlas ordentligt. Här är det avgörande för symptomatologin, vilken del av navicularbenet skars av blodcirkulationen eller infekterad av beninfarkt. Småbeninfarkter kan
även asymptomatisk.

Handledsmärta som kan utstrålas till underarm är ett typiskt resultat av Preisers sjukdom. (Bild: Adiano / fotolia.com)

Vanligtvis, i en skafoid nekros handledsmärta, som ibland uppstår plötsligt, men också vara intermittent och kan öka. I de flesta fall smärtan inträffar under belastning och utstrålar i riktningen för sk anatomisk snusdosa (gropar mellan tummen och handleden, även kallad anatomiska snusdosa) och i riktning av underarmen så att underarmen kan också medföljande smärta. Handen kan också verka överhettad och svullen i området med navicularbenet. Smärta uppträder också på tryck på scaphoidbenet.

På grund av nekros av scaphoidbenet, allvarligt svåra former av rörelse och belastningsbegränsningar på de allvarligt hotade formerna av handen, som är förknippade med betydande begränsningar i vardagen. Vid behov kan professionella aktiviteter med händerna inte längre utföras.

Även om misstanken om en skafoid nekros ofta redan kan fastställas på grundval av de beskrivna symptomen, är det nödvändigt att bekräfta diagnosen av vissa undersökningar med hjälp av bildteknik (röntgen, CT, MR). Förlusten av benämne är vanligtvis uppenbart och uttalanden om svårighetsgraden av sjukdomen kan göras. Sist men inte minst används bildbehandlingsteknikerna för att utesluta andra sjukdomar, såsom en scaphoidfraktur eller en bentumör.

I de flesta fall planeras behandlingen av Morbus Preiser att bli immobiliserad med en gjutgjutning. (Bild: Fenton / fotolia.com)

terapi

Behandlingen av Preisers sjukdom beror direkt på omfattningen av beninfarkt och kan variera från immobilisering med användning av gips och fysioterapi, till lokal eller systemisk medicinering, till operation. Till exempel krävs kirurgi när navicularbenet förändras i form av den massiva nekrosen. Benet kan också borras selektivt i ett tidigt skede av sjukdomen för att stimulera blodcirkulationen och tillåta regenerering av benämnet. I svåra sjukdomsformer finns det också möjlighet till så kallad artrodesis (operativ gemensam förstyvning) för att åtminstone delvis återställa funktion och motståndskraft. (Tf, fp)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)